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以下为今日（五月九日）在立法会会议上梁家骝议员的提问和食物及生局局长周一岳的答覆：
问题：
二○一二至二○一三年度政府开支预算的数字显示，经当局修订预算后，二○一一至二○一二年度医院管理局（医管局）的服务成本当中，住院服务普通科病人每日成本、急症室每次诊症的成本及专科门诊每次诊症的成本分别由３,８３０元、８３０元及９５０元上调至４,０５０元、８９０元及１,０３０元，比原来预算高百分之５.７、７.２及８.４，反映有关方面在成本计算与实际开支上时有出现落差。政府在去年六月二十九日回覆本会议员的书面质询时表示，医管局采用「总成本法」的会计方法计算其服务成本，当中包括各项临床专科的「直接服务成本」、各种临床支援服务的开支（包括麻醉手术、药剂、病理、放射诊断和专职医疗等细项开支）、各种非临床支援服务和医院的日常开支（包括病人膳食、公用开支、医疗仪器及机械的维修和保养等细项开支）、一些机构项目（包括保险费用和医疗电脑系统的资讯科技支援等细项开支）、医管局总办事处行政费用，以及一些由政府部门向医管局提供服务的费用（包括建筑署提供的屋宇保养服务等细项开支）。就此，政府可否告知本会：
（一）上述提及的「直接服务成本」为何；
（二）是否知悉，过去五个年度，上述提及各项细项开支在住院服务普通科病人每日成本、急症室每次诊症的成本及专科门诊每次诊症的成本中所占的实际金额，以及该金额占总单位成本的百分比为何，并以表按年度、直接服务成本、临床支援服务、非临床支援服务和医院的日常开支、机构项目、医管局总办事处行政费用、政府部门向医管局提供服务的费用及其他有关成本列出分项数字；及
（三）鉴於当局的成本预算与实际开支时有出现落差，有否研究订定一套更为合理及现代化的成本计算机制，以便有效控制服务的成本效益；如有，详情为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
医院管理局（医管局）一向重成本的管理，确保主要的资源均用在与病人直接有关的项目上。事实上，在二○○七／○八 至二○一○／一一年度，医管局整体服务单位成本每年的平均增长率约为２.６％与同期间香港整体的综合消费物价指数增长率２.７％相约。成本增幅主要是由於员工薪酬调整、扩大药物名册的涵盖范围、添置医疗器材使医疗设备现代化、以及改善医护人手问题所增加的开支。
现就问题的三个部分回覆如下：
（一）各项临床专科的「直接服务成本」是医管局计算其服务成本的关键项目之一，当中包括直接参与各专科服务的医生、护士及支援服务人手的开支及各专科服务日常运作所需的开支。
（二）在二○○七／○八至二○一○／一一年度，医管局提供的住院服务普通科病人每日成本、急症室每次诊症的成本、专科门诊每次诊症的成本以及各主要开支分项（包括直接成本、临床支援服务开支、非临床支援服务和医院日常开支、机构项目及政府部门所提供的服务开支）所占总单位成本的百分比载列於夹附在回覆的附表。
至於二○一一／一二年度各开支分项的百分比，医管局尚在计算中，暂时未能提供。
（三）医管局的成本计算机制是参照国际医疗机构的做法及成本会计准则而制定的，机制行之有效，亦与时并进。在一九九○年代初开始成本计算机制以后，医管局於内部设立了专门小组，对机制作定期的检讨和改进，使其更加完善。经过多年不断的研究及发展，已使机制逐渐完备，为资源规划和服务绩效管理提供相关参考资料。
每年，医管局会根据来年的周年规划，包括病人人次和服务量指标、人手、药物和医疗设备需求以及其他医院日常开支的预算，来预计来年各项服务成本。而在厘定成本预算时，医管局未必能预先估算一些来年的突发性因素，如流感高峰期或寒冷天气对急症住院服务带来的额外需求，而预算亦未有包括预计来年的「年度薪酬调整」的比率。此外，病人人次、服务量、医护人员的供求和整体物价调整的实际情况往往和预计会有些差别。上述都是导致修订预算和原本预算的成本数字出现落差的原因。
事实上，虽然医管局二○一一／一二年度在个别服务成本的原本预算和修订预算有约５.７％至８.４％的差异，但是在撇除约７％的实际薪酬调整及各项医疗成本上涨的因素后，医管局各服务成本的修订预算与原本的并没有太大的偏差。
为确保资源运用的整体效益，医管局会定期检讨有关服务、人手、财务状况及周年计划实行进度的服务指标。所有与预定目标之间的偏差，医管局均会作出详细检视，并会适当地采取相应的修正行动。政府及医管局大会亦会密切监察医管局的服务、人手以及财务状况整体表现以确保公帑妥善的运用。
完
２０１２年５月９日（星期三）
香港时间１７时５１分
