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以下为今日（二月三日）在立法会会议上何俊仁议员的提问和食物及卫生局局长高永文的答覆：
问题：
医院管理局（下称医管局）自二○○八年起，在17间公立医院推行手术成效监察及改善计划（下称监察计划）。在全面调整病人手术前的风险因素后，该计划划一评估参与计划的外科部门的手术成效。据报，医管局在上月公布该计划的二○一四至二○一五年度报告显示，屯门医院在预约手术方面的表现第三次被评为最逊色。报道又指出，医管局专家小组经分析及实地视察后，找不到屯门医院表现逊色的原因。另一方面，在本会卫生事务委员会于二○一四年二月举行的会议上，屯门医院医生协会的代表认为，该院工作量繁重及医疗人手紧绌，是影响手术表现的根本原因。就此，政府可否告知本会，是否知悉：
（一）公立医院预约手术死亡率的计算准则为何；自监察计划推行至今，医管局有否修订该等准则；若有，详情为何；若否，医管局有否检讨使用该等准则计算的预约手术死亡率，能否准确地反映各医院在预约手术的表现；
（二）上述专家小组就监察计划的二○一四至二○一五年度报告作出结论后，医管局有否研究屯门医院可改善之处；若有，详情为何；若否，原因为何；及
（三）医管局有否评估屯门医院的人手紧绌与该院在预约手术的表现多次被评为最逊色的相关性；若有，详情为何；若否，原因为何？
答覆：
主席：
医院管理局（医管局）的手术成效监察及改善计划于二○○八年开始推行，是一项质素改善计划，用以监察公立医院的手术成效，找出可以改善的地方。计划参考了美国退伍军人医院的国家外科手术质素改善计划的模式，并由一个独立的督导委员会监察数据的收集、计算和汇报方法。该督导委员会由外科和麻醉科专家领导，并获统计师及行政人员提供支援。手术成效监察及改善计划的研究方法采用按风险调整模式，藉以把医管局辖下17所设有外科部的医院的手术成效，作出有效的比较。
医管局二○一四／一五年度手术成效监察及改善计划的结果显示，17间公立医院共进行了逾25 000宗大型和超大型手术，紧急手术的粗死亡率为6.6％；而预约手术粗死亡率为0.4％，整体死亡率是二○○八年监察计划推行以来最低。
就有关该计划的质询，我回应如下：
（一） 手术成效监察及改善计划下的死亡率是以手术后30日内的死亡个案为基础作计算。这个死亡率的计算准则为计算外科手术后死亡率的标准。该计算准则自计划于二○○八年推行之后一直沿用至今。
（二）及（三）医管局二○一四／一五年度手术成效监察及改善计划的结果显示，在预约手术方面，屯门医院在二○一四至／一五年度共有10名病人于术后死亡。医管局成立的专家小组逐一审视了这10宗死亡个案后，发现当中部分是末期癌症病人，也有部分病人的死因和手术病症无关。不过由于统计数字计算所有术后30日死亡个案，这些个案均需要计算在内。至于其他个案，同侪外科专家详细审视整个手术前、手术和术后的过程，均无发现任何偏差，亦并未发现屯门医院在预约手术中出现系统性或结构性问题。尽管屯门医院跟其他公立医院同样面对服务需求增加和人手紧张的挑战，就计划结果所进行的统计数据分析没有显示手术成效与人手问题有直接关系。
在紧急手术方面，过去两年屯门医院所采取的改善措施，例如增加外科病床、加设手术室节数、增聘人手及加强培训医护人员，应付病人于手术前后出现的不同情况等，已初见成效。屯门医院连续两年在紧急手术方面的表现与其他公立医院相若。
整体而言，医管局辖下的医院，包括屯门医院，均面临因服务需求增加和人手流失而导致的人手问题。屯门医院所属的新界西医院联网未来将会继续增聘医护人员，亦会继续增加病床及手术室节数，以纾缓手术室及外科病床的挤迫情况。另外，博爱医院近年协助分流了部分屯门医院的病人，医管局未来会继续增加博爱医院的手术节数，连同屯门医院新手术大楼的扩建工程，将可以持续改善屯门医院病房挤迫的情况。
医管局新界西医院联网明白公众对外科手术成效表现的关注，早前已跟医管局外科手术成效监察计划的专家小组会面，并逐一分析过去一年在预约手术中的病人死亡个案。新界西医院联网会继续详细研究监察计划的分析数据及结果，以提升屯门医院的外科手术成效。与此同时，医管局已采取了一系列短、中、长期措施，以持续改善屯门医院的外科手术服务。医管局已完成的短期改善措施包括：
（i）二○一四／一五年于屯门医院设立四张外科加护病床；
（ii）二○一四／一五年度增加博爱医院的手术节数；
（iii）二○一四／一五年度博爱医院开设一个包括外科的混合专科病房，有病床38张，并增聘外科医生、护士及专职医疗人员以配合服务；
（iv）二○一四年一月起陆续加强外科部门于正常服务时间以外的紧急临床督导，并于二○一五年起委任一名外科专科医生专责该时段的临床督导工作，加强监察病人情况的变化；
（v）为初级外科医生／麻醉／深切治疗部举办培训，教导应付不同病人情况；
（vi）二○一五／一六年度博爱医院扩充非紧急手术服务量，并分阶段开展紧急手术服务，减轻屯门医院的负担；
（vii）二○一五／一六年度博爱医院加开病床，纾缓屯门医院外科病房的挤迫情况，以及提升病人手术后的护理质素及康复进度；以及
（viii）继续增聘医护人手、聘请兼职和退休后再雇用的医护人员，纾缓医护人员的工作量，以提升医疗及护理的质素。
医管局将会推行的中期至长期改善措施包括：
（i）天水围医院在二○一六／一七年度投入服务后，分阶段开设四个手术室；以及
（ii）研究在屯门医院兴建一座附翼，进行手术室大楼扩建工程，长远增加手术室数目及增设手术室。
此外，政府成立的医管局检讨督导委员会于去年发表的报告中提出十项建议，其中一项是医管局应透过检讨现行的做法，并考虑地区及全港的人口特征，采用一个优化的以人口为基础的资源分配模式。督导委员会的建议旨在使医管局的资源分配更透明、一致和公平。
医管局透过发展这个资源分配模式，将能够更准确地理解不同地区人口的医疗需要，同时亦能顾及各联网因提供特殊及相对复杂的跨网或全港性服务，和病人自行跨网求诊等情况而引起的服务差异。制订模式涉及复杂的学术讨论和数据分析，医管局将委聘独立顾问协助建立模式，亦会与各持份者保持紧密沟通。医管局计划在三年内推行这项建议。
与此同时，政府自二○一五／一六年度起，已向医管局额外提供为期三年共三亿元有时限拨款，为三个特别有需要的联网，（即包括屯门医院所属的新界西联网、新界东联网及九龙东联网）提供额外经费，令它们能够在上述资源分配模式落实前，尽快提升现有服务。
多谢主席。
完
２０１６年２月３日（星期三）
香港时间１８时２３分
