以下为今日（十月十五日）在立法会会议上葛佩帆议员的提问和食物及卫生局局长高永文的书面答覆：

问题：

　　乳癌是本港女性中最常见的癌症，并在本港女性致命癌症中排行第三。卫生署癌症预防及普查专家工作小组（工作小组）于二○一四年四月出版的《乳癌预防及筛检》指出，有证据显示接受乳癌筛检对患乳癌风险较高的妇女有帮助，工作小组因此建议该等妇女「应谘询医生的意见，以了解清楚应否接受乳癌筛检」。另外，香港乳癌基金会（基金会）于二○一三年出版的《香港乳癌资料库第五号报告》显示，在9 800多名报告涵盖的乳癌患者中，只有14.5%患者有家族成员曾患乳癌。基金会亦曾指出，现时在内地、台湾及多个西方国家推行的妇女乳癌筛检有助减低乳癌患者的死亡率。就此，政府可否告知本会：

（一）有否统计现时本港属患乳癌风险较高群组的妇女人口；

（二）会否因应上述工作小组的建议，为患乳癌风险较高的妇女提供所需的医疗谘询及乳癌筛检服务；如会，详情及时间表为何；如否，原因如何；现时本港有哪些公营医疗机构可以为该等妇女进行乳癌筛检；

（三）鉴于基金会的报告显示，大部分乳癌患者没有家族成员曾患乳癌，政府有何措施协助该类妇女及早发现患上乳癌和获得治疗；

（四）鉴于有妇女反映，在公立医院接受乳房X光造影及超声波乳房检查的轮候时间过长，以致可能延误诊治，政府有否措施缩短轮候时间；如有，详情为何；如否，原因为何；及

（五）政府会否考虑效法内地、台湾及其他国家，推行妇女乳癌筛检计划，并以公私营合作的模式或与社区的非牟利妇女健康中心合作，为有需要的妇女提供乳癌筛检服务？

答覆：

主席：

　　癌症是一个重要的公共卫生课题。为了更有效地防治癌症，政府早于二○○一年成立了高层次的「癌症事务统筹委员会」（委员会），由食物及卫生局局长担任主席，成员包括癌症专家、学术界人士、公营部门及私人执业的医生，以及公共卫生的专业人士。委员会辖下成立的「癌症预防及普查专家工作小组」（专家工作小组），负责定期检视及讨论本港及国际间的最新科学证据，以便制订适合本地有关癌症预防及普查的建议。

　　政府在研究应否就某种疾病推行全民普查时，必须审慎评估各种因素，包括该等疾病的严重性和在本港的流行情况、检测工具对本港人口的准确度和安全性、是否能有效减低疾病的发病率与死亡率等。此外，政府亦需充分顾及实际情况，如提供普查服务的可行性、公平性、成本效益以及社会接受程度等。

　　我们已多次指出，全民乳房X光造影普查是极具争议的课题。一些乳癌病发率较高的西方国家虽然自一九八○年代起陆续推行全民乳房X光造影普查计划，但有研究发现普查计划推行后，乳癌死亡率只有轻微甚至没有下降，也有研究发现普查计划带来过度诊断或过度治疗等伤害。一些西方国家因此已开始调整对乳癌普查的政策。另一方面，一些华人或亚洲人口地区（例如新加坡及台湾）虽然推行全民乳癌普查计划，但没有公布全面数据反映计划的成效或成本效益，也未有研究显示有效降低乳癌死亡率。

　　国际上，二○一三年最新考科蓝合作组织的系统性分析显示系统化的乳房X光造影检查虽可减低乳癌死亡率，但也可导致过度诊断及过度治疗，结论指乳房X光造影普查导致的利与弊并不明确。瑞士的Swiss Medical Board也在二○一三年十二月发表一项研究报告，建议该国应该暂停乳癌普查计划。另一方面，加拿大发表报告，基于当地九万名随机抽样加入研究的妇女数据分析，发现乳房X光造影检查无助降低乳癌的死亡率，反过来却导致妇女接受不必要的手术或药物治疗，因此建议重新评估乳房X光造影检查的价值。这些最新资料值得香港借镜。

　　综合上述各点以及专家工作小组经标准化审阅科学证据后，认为现阶段，未能确定全民乳房X光造影普查对本地没有病征的妇女是否利多于弊，故总结现时仍未有足够证据支持或反对在本港推行全民乳癌普查。然而，专家工作小组建议较易罹患乳癌的高危女性，可经由医生作个别评估及建议，以决定是否需要接受乳房X光造影检查。专家工作小组亦将继续留意这个课题的最新发展。同时，政府将继续推广健康生活模式作为主要癌症预防策略，并鼓励喂哺母乳和提倡妇女关注乳房健康，及早察觉乳房不正常的情况，以便尽快求医诊治。

　　事实上，多种癌症的风险因素与生活模式有密切关系。专家工作小组指出透过奉行健康生活，包括避免烟酒、恒常运动、多菜少肉、保持健康体重等，能有效预防癌症，包括乳癌。因此，卫生署积极推广健康饮食、鼓励恒常运动，致力控烟以及教育市民有关酒害等，从而达至癌症预防的果效。

　　基于上述背景，现就问题的五部分答覆如下：

（一）香港癌症资料统计中心（中心）并没有乳癌风险较高群组的完整统计数字。目前，中心已收集原位乳癌新症的数据，以协助侦测癌前变异的趋势。根据中心统计，二○一○和二○一一年的原位乳癌新症数目为472和484宗。

（二）及（五）在目前未有符合科学理据的公共卫生证据支持的情况下，政府没有计划推行全民乳房X光造影普查或以公私营合作模式提供该服务。至于个别属于患乳癌风险较高的妇女，可经由医生作评估及建议，以决定是否需要接受乳房X光造影检查。医护人员有责任向妇女全面讲解及分析乳癌筛检的利与弊，协助她们为个人健康作出最佳选择。卫生署的三间妇女健康中心和10间母婴健康院为64岁或以下的妇女提供妇女健康服务，为参加者提供临床乳房检查。个别属于患乳癌风险较高的妇女经由医生评估后可接受乳房X光造影检查。若检查发现乳房有异常，医生会将妇女转介往专科门诊跟进。

　　目前，也有多个非政府机构及私家医院和诊所为妇女提供乳房X光造影检查，它们可参考专家工作小组的建议，把服务集中于乳癌风险较高的妇女，从而更善用医疗资源。

（三）政府会继续推广全民健康及预防疾病，因应不同年龄组别及性别的健康需要及风险，提供针对性的促进健康及疾病预防服务。卫生署辖下多个服务单位，正透过不同渠道，提供正确和最新的妇女健康资讯及相关社区资源，协助妇女作出有利于她们健康的选择，并于有需要时寻找健康护理服务。在预防乳癌方面，卫生署的工作包括提倡实践健康生活模式、喂哺母乳和提倡关注乳房的变化。透过定期检视和比较乳房的变化，可及早察觉乳房不正常的情况，从而尽早求医。

　　专家工作小组及卫生署联合于二○一三年五月出版的《乳癌预防及筛检─给妇女及其家人的资讯》小册子，为市民提供最新的乳房健康资讯及有关预防及筛检乳癌的建议，小册子已上载卫生防护中心网页：www.chp.gov.hk 供市民参考。

（四）医院管理局（医管局）各医院是根据医生评估安排乳房X光造影及超声波乳房检查，如病人属于证实或怀疑有乳癌及属于患乳癌风险较高群组，将会被纳入优先处理类别。在二○一三年度，优先处理类别的病人约有九成半于两个月内已接受上述检查。医管局会适时检讨其运作及服务，以进一步改善提供予市民的医疗服务。

完

２０１４年１０月１５日（星期三）
香港时间１６时０１分