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以下是今日(十月三十日)在立法会会议上涂谨申议员的提问和食物及生局局长高永文的答覆:
威尔斯亲王医院(威院)心脏内科部门主管,於本年二月一日被勒令即时停止处理所有心脏介入手术(封刀),几个月后,威院在其行政总监遭投诉行政失当后,才成立两个临床审核委员会(调查小组)调查该事件。据悉,此事引起社会广泛关注,亦有病人、市民和医护人员在报章刊登联署声明,促请当局解散调查小组,重新委任独立调查委员会彻查封刀事件。就此,政府可否告知本会:
(一)是否知悉,为何威院在未有进行正式调查前及没有充分证据下,便即时停止该医生的手术职务,此举是否惯常做法,以及现时停止医生手术职务的机制为何;
(二)由本年二月一日至今,该部门进行了多少宗导管换心瓣手术、所涉病人数目,以及当中有多少人出现并发症;该部门有否调查并发症的出现原因及对病人的影响;该等出现并发症的手术是否由医生按国际标准及指引进行,以及每宗手术由多少名合资格及未获相关资格的医生合作进行及详情为何;及
(三)鉴於上述两个调查小组是在威院行政总监遭投诉后由他本人设立,其中有三分之二的成员为其下属,当局有否评估这调查会否欠缺独立和违反程序公义;负责调查病例的调查小组有多少名医生,以及他们分别在导管换心瓣和左心耳封闭手术的实际经验为何;当局有否评估调查小组是否具足够的专业水平进行病例调查;鉴於医院管理局其后成立的独立检讨委员会,主要负责考虑调查小组的调查报告而不会自行调查,当局会否委任一个真正独立的调查委员会,彻查整个事件,向市民公开交代?
答覆:
主席:
我理解市民对威尔斯亲王医院(威院)心脏科主管医生被暂停部分临床职务事件的关注。我必须指出,整件事件牵涉病人安全和医护人员的声誉,所以必须亦必会根据公平、公正、客观和不偏不倚的原则处理。
就议员的提问,我回答如下:
(一)根据医院管理局(医管局)现行机制,如有员工的行为对病人安全或医院运作构成危险或负面影响,有关员工可被停职或暂停部分职务,以确保病人安全得到保障。如有需要,亦可展开适当调查或召开审查委员会以作跟进。在过去五年,即二○○八至○九年至二○一二至一三年,共有四名涉及投诉个案的医生被停职或暂停部分职务。
(二)威院的心脏科团队均具资格可独立处理冠心病介入性治疗。团队内一向有具「导管微创主动脉瓣植入术」(Transcatheter Aortic-Valve Implantation(TAVI))和「左心耳封堵手术」(Left Atrial Appendage Occlusion (LAAO))相关训练并获认可资格的心脏科医生,可独立主理及领导团队进行有关程序。
本年二月至今,威院曾为十六名病人进行七次TAVI及九次LAAO手术。全部均按相关指引,由团队内具足够经验、合乎上述手术资格的心脏科医生领导,联同团队其他成员执行。
七名接受TAVI的病人均成功植入装置,七人中三人有并发症,均属已知的风险,此七宗个案的各项临床表现指标皆符合国际标准。另外九名进行LAAO的病人没有并发症。这十六名病人经治理后已全部康复出院。长远而言,上述个案均会被纳入临床稽核范围。
(三)在今年一月,威院心脏内科团队除主管医生外的八名专科医生当中,七名就心脏科主管医生主理部分个案的临床程序,具名提出质疑。而所涉的个案均属复杂和高风险的临床心脏介入程序,其中的TAVI和LAAO程序风险和技术要求尤其高。由於涉及病人的安全,威院认为事态严重,医院行政总监及内科部门主管审慎研究相关资料,并与香港中文大学校长、副校长和医学院院长多番商讨,经慎重考虑后,在病人安全的大前提下,作出行政决定,从二月一日起,暂停有关主管医生的部分临床工作。
今年三月底,威院在谘询医管局总部相关部门后,按机制筹备成立两个专家组检讨有关个案的治疗过程和覆检部门内部稽核。专家组的职权范围、运作程序,以至成员名单在今年四月大致拟定完成。医管局总部在收到对威院行政总监的投诉后,已指示该行政总监不要处理与调查相关的事宜。另外,为确保调查公正和独立进行,医管局亦成立了独立检讨委员会(委员会)去接收和检视两个专家组的报告,委员会会根据专家组检讨结果,建议跟进行动;亦会讨论因今次事件引起关注的临床管治,包括资历认证等问题,以及检视这次事件的整个处理程序。除了专家组完成的报告外,委员会亦有权直接查阅与投诉相关的证据和专家组所考虑的因素。医管局并已聘请海外专家,向委员会提供专业意见,以支援它的工作。
另外,两个专家组和委员会的每名成员和海外专家均须并已经按规定就他们参与今次的调查,申报利益,以确保调查公平公正地进行。所有申报均已向委员会报告及让其检视,并获确认无碍专家组及委员会的工作。医管局总部亦安排了质素及安全总监为专家组提供政策和程序的支援。专家组的报告在完成后,会直接交予委员会,而不需要经过威院的行政部门。
总括而言,我们高度重视今次事件,并已采取多方面符合程序公义的措施,调查和检讨今次事件,以保障病人安全和医护人员声誉。
完
2013年10月30日(星期三)
香港时间16时49分