以下是今日（十二月十九日）在立法会会议上麦美娟议员的提问和食物及生局局长高永文的书面答覆：

问题：

　　据悉，近年发生数宗怀疑精神病患者伤人的事件。虽然医院管理局（医管局）近年已增拨资源以加强精神健康服务，并於二○一○至二○一一年度开始推行严重精神病患者个案管理计划，但涉及精神病患者伤人的事件仍有发生，令市民关注当局对精神病患者及康复者於社区的支援是否仍然不足。就此，政府可否告知本会：

（一）当局有否统计全港精神病患者的数目；是否知悉，除了约187000名正接受医管局辖下精神科专科服务的精神病患者外，正在其他医疗机构接受治疗的精神病患者人数（包括药物及心理治疗）；现时经医管局的跨专业小组的风险评估为可出院在社区继续治疗和康复的精神病患者，按他们的精神病类别及风险划分的分项人数为何；

（二）是否知悉，现时轮候医管局精神科门诊服务的精神病患者的人数及他们的平均轮候时间；现时医管局聘用的精神科医生及护士以及精神科医务社工的数目分别为何；

（三）是否知悉，目前分别有多少名个案经理及社康护士推行上述的个案管理计划，以及平均每名个案经理及社康护士分别跟进多少名精神病患者；当局有否评估该计划的成效；如有，评估的结果为何；如没有，原因为何；

（四）是否知悉，医管局在九龙西提供的二十四小时精神健康热线，由今年一月推出至今共接到多少宗求助个案，以及有多少人获转介接受精神科治疗；医管局有否计划将该项服务推广至其他地区；

（五）鉴於公立医院在过去五年的精神科护士的流失率有上升的趋势，当局有否计划加强招聘及培训精神科护士，以维持服务质素；如有，详情为何；如没有，原因为何；及

（六）鉴於当局早前曾表示，在地区层面，社会福利署及医管局会与其他有关的政府部门（包括香港警务处及房屋署）保持紧密联系，当局有否评估现行为支援精神病患者而设的跨部门沟通机制的成效；如有，评估的结果为何；如没有，原因为何；当局有何措施进一步加强医管局与相关政府部门的合作，以期更有效跟进精神病患者在社区康复的情况？

答覆：

主席：

　　政府一向致力推广市民的精神健康，并因应社会的需要及国际发展趋势调整精神健康服务的模式。治疗精神病的国际趋势逐渐重社区及日间护理服务，让精神病患者於病情稳定时，早日出院返回社区接受治疗。有见及此，政府近年亦循此方向加强社区精神科服务，让更多适合出院的病人在社区接受治疗，以期他们能尽早重新融入社会，开展新生。政府在精神健康服务方面的拨款亦持续增加。二○一一至一二年度的实际开支较二○○七至○八年度增加约30%，而过去五年合共开支超过190亿元。

　　就问题各部分的回覆如下：

（一）现时，有约187000名患有不同程度精神病的病人正接受医院管理局（医管局）提供的精神科专科服务。现正接受医管局跟进的病人当中，较常见的精神病类别的大概划分载列於附表。

　　为了及早辨识和适切地跟进有特别需要的精神病患者，医管局会根据每名病患者临床情况（包括过往病历、现时精神状况及病人有否足够社区支援等）为病患者作风险程度的分类，大致可分为三类：（i）被评估为较高风险病患者，例如有较严重暴力倾向或刑事暴力记录的病人，医管局会安排有丰富社区精神科经验的社康护士或个案经理为他们提供深入、持续和紧密跟进，包括在有需要时安排他们入院接受治疗；（ii）被评估为中风险病患者，例如一般严重精神病病人，个案经理会根据病患者临床情况，为他们提供具连贯性及个人化的支援，以协助病患者康复，并让他们能够在病情稳定时融入社会；（iii）被评估为低风险病患者，例如一般精神病患者，主诊医生会根据病患者的临床需要提供合适治疗，包括为他们提供职业复康等服务。此外，精神科跨专业团队会按每名病患者的需要和风险状况作定期检讨，以确保各病人能获得适当及全面的支援。

　　政府有关当局没有备存於私营医疗机构接受治疗或跟进的精神病患者人数。

（二）截至二○一二年九月底，医管局精神科专科门诊首次预约轮候时间中位数约为七星期，而候诊人数约为13000人。现时，医管局精神科专科共有约330名医生，2160名精神科护士，及240名医务社工为病患者提供服务。

（三）为加强对严重精神病患者的社区支援，自二○一○年四月起，医管局先在三个地区（观塘、葵青及元朗）为严重精神病患者推行「个案管理计划」。计划的个案经理与各个服务提供者紧密合作，特别是与社会福利署（社署）设立的精神健康综合社区中心合作，为居於社区的严重精神病患者提供深入、持续及个人化的支援。此外，个案经理也会为病患者的家属提供支援，全方位协助病患者融入社区。截至二○一二至一三年度，医管局已把「个案管理计划」逐步扩展至共12个地区（包括：东区、湾仔、南区、中西区、离岛区、观塘、深水、九龙城、葵青、沙田、屯门及元朗），使更多患者受惠。截至二○一二年九月底，医管局共聘请了195名有社区精神健康服务经验的医护和专职医疗人员担任个案经理，为超过11000名居於这些地区的病患者提供深入及个人化的社区支援。

　　现时每名个案经理大约为50至60名病患者提供社区支援，每名个案经理的工作量会因应各因素，包括患者的临床情况和风险程度等而不尽相同。医管局会继续招聘更多个案经理，进一步加强人手编制，并按各区医院的运作需要和服务需求，灵活调配和调整人手，以满足区内的需要。

　　在评估计划方面，医管局已委托香港大学精神医学系，为「个案管理计划」的实施情况和成效作出详细研究和分析，预计於二○一三年年中发表研究结果。

（四）二十四小时精神科热线谘询服务已运作超过三十年，服务对象为全港各区的市民。自二○一二年一月起，医管局进一步加强该服务，由精神科护士为全港各区市民提供与精神科相关的电话支援服务，并命名为「精神健康专线」。截至二○一二年九月底，「精神健康专线」共处理超过11 300个电话，当中大部分使用者是现时正接受医管局精神科服务的病人，其余为病人家属及公众人士。

（五）医管局精神科护士流失率在最近三年均稳定地维持在2%-3%之间。医管局近年致力聘请精神科护士，於过去三年，所招聘的精神科护士由二○○九至一○年度的48名增至二○一一至一二年度的99名。

　　在培训方面，我们预计在往后数年，全港每年约有160名新毕业精神科护士，而医管局的护理深造学院每年开办3至4个精神科专科培训课程，预计於二○一二至一三至二○一五至一六年度，每年平均培训超过140名精神科护士。展望将来，医管局将会继续致力招聘和培训更多护士，以配合服务需求。

（六）精神健康政策和相关服务涵盖多个政策局及部门的工作，就此，食物及生局负责统筹，并与劳工及福利局、生署、医管局、社署和其他相关部门紧密合作。我们就精神健康的政策方向是以跨专业和跨界别团队的方式，为有需要的人士提供全面和具连贯性的服务。我们已在不同的层面设立沟通平台和协调机制，促进医疗和社福两个服务体系的协作。

　　在政策制定的层面，已设有由食物及生局局长担任主席的精神健康服务工作小组，成员包括具有相关服务经验的医疗、社福和其他有关界别持分者，协助制定和检视精神健康政策和服务。

　　在服务推行的层面，自二○一○年起，社署总部和医管局总办事处联同营办精神健康综合社区中心的非政府机构成立了中央协调小组，商讨服务策略的配合，共同探讨更有效的合作模式。

　　在地区层面，社署各区的福利专员及医管局各联网的精神科主管定期举行地区性工作小组会议，与精神科医务社工，区内的精神健康综合社区中心及其他有关的政府部门，包括警务处及房屋署保持紧密联系。在处理精神病患者个案时，各部门会因应需要而举行个案会议，为患者制订康复计划。现行的跨专业工作小组和跨部门沟通机制持之有效，我们会继续强化统筹角色，为精神科病人提供更全面和深入的支援。

完

２０１２年１２月１９日（星期三）
香港时间１５时２０分