＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
以下为今日（五月三十日）在立法会会议上涂谨申议员的提问和食物及生局局长周一岳的书面答覆：
问题：
二○一一年人口普查的统计数字显示，香港人口在过去十年持续老化，65岁及以上的人口逾94万，约占全港人口的一成三。随老年人口增加，医疗服务的需求将会上升。就此，政府可否告知本会：
（一）鉴於当局在本年一月十一日回覆本会议员的质询时表示，政府根据医院管理局（医管局）所提交的资料，原则上接纳重建广华医院及玛丽医院的计划，而仁济医院及明爱医院的重建计划亦已启动，现时当局有否重建其他医院的计划；若有，计划为何；
（二）鉴於行政长官在二○○八至○九年度施政报告中宣布，政府会探讨社区健康中心的概念，作为其中一项加强基层医疗的政策措施，而首个社区健康中心已於二○一二年上半年在天水围落成，政府何时检讨该项政策措施，并在其他地区成立社区健康中心；有关详情为何；
（三）政府会否在未来五年增建普通科或专科门诊诊所，以供基层市民使用；若会，按年及地区列出资料；
（四）鉴於启德发展区的公共屋预计可容纳约3.4万人居住，而首批单位将於二○一三年入伙，因应该区人口增长，政府会否在区内加设公立诊所或公立医院，抑或加强医院联网之间的联系，以应付九龙东新增人口的医疗需求；若会，详情为何；
（五）鉴於未来医护人手需求会大增，行政长官在二○一一至一二年度施政报告中提出，拨款二亿元增加第一年医科学士学额100个、护士学额40个及专职医疗人员学额146个，但随第（一）项提及的医院的重建，政府需否培训额外医护人员，以满足重建后的人手需求；若需要，详情为何；及
（六）鉴於候任行政长官在政纲中提出，为了应付未来人口老化等社会变化，医管局应根据本身的定位，全面检讨管理及人事制度、工时制度、成本效益及服务水平等问题，是否知悉，医管局现时有否进行类似研究，改善资源运用的效率；若有，详情为何？
答覆：
主席：
（一）医院管理局（医管局）每年均为辖下41间公立医院的建筑及设施状况进行检查，以订出各项维修改善工程的执行次序和拨款开支，并根据各区人口的未来增长及人口结构的变化、对医疗服务的需求、各医院联网的整体医疗服务量、各医院建筑及设施的状况、医管局整体服务发展的长远目标及策略，和公私营医疗服务的发展情况，按需要规划重建医院的事宜。在落实重建计划前，医管局须先进行前期策划工作包括各项初步技术评估等，以确定工程计划的技术可行性。
过去多年，我们得到立法会通过拨款，进行多项基本工程，包括为现有医院进行扩建、重建、重置和翻新工程，改善医院各项设施和装备，以及兴建新的医院等。在现届政府成立至今，我们已获得立法会财务委员会拨出合共超过97亿元进行七个医疗设施基本工程项目。将於未来五年完成的工程项目包括北大屿山医院第一期、明爱医院第二期重建计划、仁济医院重建工程，以及天水围医院。此外，医管局亦将展开为落实重建广华医院和玛丽医院、及扩建基督教联合医院等计划而需进行的详细规划和设计。
（二）面对人口老化，医疗成本上涨和医疗服务需求增加等挑战，政府正致力推动医疗改革，而加强基层医疗服务更是当中的首要一环。当局已制订加强本港基层医疗的发展策略，并循多方面予以落实，包括探讨不同的可行基层医疗服务提供模式，透过设计和推行合适的试验计划，推动各个界别携手提供以社区为本的基层医疗服务，其中包括成立社区健康中心及网络。全港首间根据有关模式设计的社区健康中心会在二○一二年六月在天水围开幕。当局会在参考天水围社区健康中心的运作经验、检讨有关服务提供模式的成效及顾及其他服务规划的考虑后，再研究如何在有需要加强基层医疗服务的社区推展同类服务。
（三）公营普通科门诊服务以低收入人士、长者及长期病患者为主要服务对象。诊所照顾的病人主要分为病情稳定的长期病患者，以及症状相对较轻的偶发性疾病病人。为改善公共基层医疗服务，加强对长期病患者的支援及提高市民的健康意识，政府已透过医管局推出了一系列加强慢性疾病治理的措施，包括由跨专业团队为患有糖尿病或高血压等疾病的长期病患者进行健康风险评估及针对性护理，从而减低病人出现并发症的风险和求诊次数，腾出普通科门诊筹额供偶发性疾病病人使用。医管局亦正采取一系列措施，包括对现有普通科门诊诊所进行翻新工程和更新设施，积极招聘人手以及优化诊所的工作流程等以提升服务水平和应诊能力。
另外，医管局现正进行多项医院兴建／重建工程，将於未来五年新增／加强专科门诊服务。当中包括北大屿山医院第一期、明爱医院第二期重建计划、仁济医院重建工程以及天水围医院。当局会继续密切留意区内基层医疗服务的需要，并会因应相关考虑因素，灵活调配人手及其他资源，务求为区内市民提供适切的公共基层医疗服务。
（四）医管局在规划公营医疗服务时会考虑多项因素，包括根据人口增长和人口结构变化预测的医疗服务需求、个别专科服务的增长率，以及医疗服务使用模式可能出现的转变等。为应付启德发展区内服务需求的增长，医管局已在过去数年分别向九龙东和九龙中联网增拨资源以增设服务。
在九龙东联网方面，将军澳医院的扩建工程将於二○一三年完成，届时将提供额外178张病床，并增加专科门诊诊症室至70间。该院的其他服务和设施亦会作相应的扩充，以配合医院增加的服务量。基督教联合医院亦将扩建，预计二○二一年落成。在扩建计划下新增的设施和服务包括九龙东联网癌症中心、日间护理中心、复康／延续护理病床，以及扩充急症室、深切治疗部、手术室及专科门诊设施等。其他在过去数年新增或加强的服务包括於将军澳医院设立一个新的白内障中心、加强临床肿瘤科服务、及推出末期肾病病人纾缓治疗等。
另外，九龙中联网亦会加强各科服务的提供，当中包括为末期肾病患者增加长期洗肾治疗、延长紧急冠状动管介入服务时间、加强糖尿病护理中心的服务、推行正电子放射断层扫描─电脑断层扫描新的服务模式等。医管局亦会在伊利沙伯医院增加心脏科护理病房及初生婴儿深切治疗部的病床、开设成人输血中心，并计划把油麻地专科诊所重置於伊利沙伯医院，以应付日增的需求。
（五）考虑到医护专业的人力需求，由二○一二年起的三个年度，政府将额外拨款二亿元增加第一年医科学士生学额100个至每年420个，而护士学额以及专职医疗人员学额则分别增加40个及146个。
根据医疗改革第二阶段公众谘询的结果，当局亦成立了一个由食物及生局局长主持的高层次督导委员会，为香港医护人力规划和专业发展进行策略检讨，并邀请了香港大学就策略检讨所涵盖的医护专业，以科学和客观的方法进行全面的人手推算。在进行推算时，我们会考虑到人口老化引致的医疗需求、医疗服务提供模式的改变、医疗界别服务改革所带来新的及额外的需求等。
（六）医管局不时有检讨其管理架构，务求令机构整体能更有效地为市民提供优质服务。
在二○○七年，医管局就二○○一年正式推行的联网管理架构进行了检讨。在二○一一年初，医管局再次跟进二○○七年的联网架构检讨，经缜密谘询后，进一步改善了联网管理架构，精简及统一现行各联网管理岗位的角色、整合服务、委任副医院行政总监、以及指定的专科临床服务统筹及服务总监，使各联网内所有医院及部门权责更加清晰，并促进更便捷地为市民提供适切及整全的服务。
医管局总办事处也不时进行架构及有关检讨。医管局总办事处的架构在二○○六年检讨后重新调配各部门的服务范畴，成立了质素及安全部，策略发展部及联网服务部。医管局在二○一一年聘请了顾问，就二○○六年重组后的总办事处架构进行了跟进检讨。现正逐步落实检讨顾问的建议，进一步强化总办事处的联网统筹、机构传讯、职员沟通及职系管理等职能。此外，医管局经检讨后已着手建立一个整合的机构风险管理架构，以鉴辨及处理医管局在各业务范畴所面对的潜在风险。
为确保善用资源以提供优质服务，医管局现时透过一个有系统的架构及清晰的程序，把服务规划及资源分配两方面的工作结合起来。服务规划方面，医院和联网的周年计划是根据医管局整体的策略方针及中央层面的服务规划优次而制订。医管局的财政预算及医院联网的资源分配均交由医管局的财务委员会及行政运作会议讨论通过。医院联网内的资源分配基本上是按周年规划过程中订立的服务计划及指标而定。
医管局亦设立了资源管理架构，把资源的输入与服务的输出、目标和质素标准连系起来，以便医管局总办事处透过财务及表现汇报系统，客观地监察和评核各医院联网的资源运用情况。医院联网须向医管局总办事处定期提交报告，展示有关其服务、人手、财政状况、临床成果及周年计划进度的各项服务指标。医管局会就所有与预订目标不符的偏差，作详细检视，亦会适当地采取修正行动及相应调整资源的分配。
整体而言，医管局会继续按照人口结构的变化、疾病发展的趋势、市民的期望等相关因素，检视其架构及运作，与时并进，以进行适当的调整，务求能为市民提供优质服务。
事实上，医管局因应服务需求的改变，在新界西和九龙东已经新增了多项服务，例如，新界西联网自二○一○年增设约150张病床，并於屯门医院增加初生婴儿深切治疗部的病床及设立自体造血干细胞移植中心；同时，於天水围新启用的社区健康中心开展基层医疗服务。在九龙东联网方面，除了将军澳医院及基督教联合医院的扩建工程之外，其他在近年新增或加强的服务包括增设约100张病床、於将军澳医院设立一个新的白内障中心、在基督教联合医院开设成人输血中心、加强临床肿瘤科服务、及推出末期肾病病人纾缓治疗等。这正好反映了医管局与时并进，提供优质服务予公众的决心和能力。
完
２０１２年５月３０日（星期三）
香港时间１６时５８分
