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以下为今日（四月十八日）在立法会会议上张国柱议员的提问和食物及生局局长周一岳的书面答覆：
问题：
医院管理局（医管局）的「二○一○至二○一五年成年人精神健康服务计划」（服务计划）提出的建议包括：（1）在所有医院联网聘请个案经理，为所有适合在社区接受治疗的严重精神病患者推行综合个案管理计划；（2）试行跨专业社区精神健康专科团队，并与社会福利署的精神健康综合社区中心（「综合社区中心」）联系，提供全面的精神科及精神健康服务；（3）以跨专业护理为基础，推行新的专科门诊模式，以改善轮候及诊症时间，服务灵活度（特别是夜间诊所）及服务范围等。就此，政府可否告知本会，是否知悉：
（一）截至本年三月底，医管局共聘请了多少位个案经理；要求每位经理每年最少需负责多少宗个案；现时实际上平均每位经理负责多少宗个案；除跟进个案外，个案经理是否需要负责其他工作及活动；
（二）根据医管局的资料，现时适合在社区接受治疗的严重精神病患者人数为何（按医管局所划分的分区列出分项数字）；按照该人数，预计需要多少位个案经理才足够，以及各分区仍需增聘多少位个案经理以满足服务需求；
（三）过去两年，由个案经理转介到综合社区中心跟进的个案数目为何（按医管局所划分的分区列出分项数字）；个案经理在什么情况及准则下转介个案；以及他们在转介个案后，如何与综合社区中心的社工合作，协助患者康复；及
（四）鉴於有综合社区中心的社工反映，他们将精神病患者及怀疑精神病患者转介至医管局辖下医院接受治疗，但该等患者不获专科门诊优先处理，而仍需先经由普通科门诊诊断，医管局会否安排由该等社工转介的患者直接接受精神科医生诊治，让他们及早得到治疗；若否，原因为何，以及有关的患者在什么情况和程序下才可获专科门诊优先处理？
答覆：
主席：
医院管理局（医管局）的二○一○至二○一五年成人精神健康服务计划订定了成人精神健康服务的目标和各服务范畴的优先次序。为落实该服务计划，医管局致力与相关的持分者和服务提供者紧密合作，分阶段推展一系列服务，包括为严重精神病患者而设的个案管理计划。现就问题分项回覆如下：
（一）自二○一○年四月起，医管局在三个地区（观塘、葵青及元朗）为严重精神病患者推行个案管理计划。计划中的个案经理与各个服务提供者，特别是社会福利署（社署）设立的精神健康综合社区中心（综合社区中心）紧密合作，为居於社区的严重精神病患者提供深入、持续及个人化的支援。在二○一一至一二年度，医管局已把该计划扩展至多五个地区（东区、深水、沙田、屯门及湾仔），使更多患者受惠。截至二○一二年三月底，医管局共聘请了155名有社区精神健康服务经验的医护和专职医疗人员担任个案经理，为约10 000名居於这些地区病患者提供深入及个人化的社区支援，即现时每名个案经理大约为60多名病患者提供社区支援。在二○一二至一三年度，医管局会进一步将个案管理计划推展至另外四个地区（九龙城、南区、中西区及离岛区），预计将增聘约40名个案经理，为额外约1 900名患者提供社区支援。自二○一○年起，医管局於全港各区分阶段推展个案管理计划，聘用的个案经理必须有社区精神健康服务经验，并需要接受为期6个月在职培训，包括深化个案管理技巧及社区精神治疗理念。个案经理的工作性质是为其负责的个案中的病人和家属提供全方位及个人化的支援，协助他们融入社区。个案经理的工作，均是与他们负责跟进的病患者相关。每名个案经理的工作量因应各因素，包括患者的临床情况和社区风险程度等不尽相同。
（二）医管局估计目前约有16 000名适合在社区接受个案管理计划深入支援的严重精神病患者。医管局一直致力检视个案管理计划的成效和人手情况，并会考虑於未来数年进一步将该计划推展至全港所有地区，预计涉及逾300名个案经理。医管局会继续招聘更多个案经理，进一步加强人手编制。医管局目前未有所需额外的个案经理的分区估计，将因应各区的运作需要和实际服务需求，灵活调配和调整人手。
（三）社署辖下的综合社区中心自二○一○年十月起在全港二十四个服务点提供服务，为精神病患者、怀疑有精神健康问题的人士、他们的家人或照顾者及居於当区的居民，提供一站式地区为本的社区支援服务，其服务范围涵盖早期预防介入至风险管理，服务内容包括公众教育、日间训练、辅导服务、外展服务等。医管局的个案经理在考虑是否就个别个案作出转介时，会根据精神病患者的需要，以及视乎综合社区中心所提供的服务范畴是否适合患者实际情况而作出决定。由个案管理计划於二○一○年度开展至二○一二年三月底，医管局共转介765个案予八区的综合社区中心作跟进。
（四）现时，医管局精神科专科门诊设有转介机制，接受综合社区中心的社工透过注册医生或医管局各医院联网的社区精神科服务的个案转介。医管局社区精神科服务团队，包括精神科医生、精神科护士及专职医疗人员，与综合社区中心的社工保持紧密联系，为居於社区的人士（包括精神病患者和怀疑患有精神病人士），提供专业评估、诊断、转介、外展社区支援和危机处理，为社区个案和精神科专科门诊提供更佳融合。为确保不同程度的患者得到及时和适切的诊治，医管局的精神科专科门诊亦设有分流机制，视乎新症病人的临床情况紧急程度，专科门诊会将新症个案分为第一优先类别个案（即紧急个案）、第二优先类别个案（即半紧急个案）和例行个案。分流所评估的因素包括病人的暴力倾向、自杀风险、抑郁程度，以及病人是否有照顾者等。此外，精神科病人除了到专科门诊诊所接受治疗外，亦会按其治疗需要获安排接受其他服务，例如日间医院和社区支援服务。
完
２０１２年４月１８日（星期三）
香港时间１１时３０分
