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下稿代医院管理局发出∶
医院管理局（医管局）今日（一月二十八日）同时出版《风险通报》双月刊及《药物安全》期刊，进一步提升公立医院医护人员的风险管理意识。
医管局会就每宗严重医疗事件作成因分析，并从中总结出有关病人安全的宝贵经验，透过《风险通报》双月刊与各医护人员分享和学习。
最新一期的《风险通报》主要警醒医护人员一宗涉及不慎减低药物剂量的病人个案；一宗将纱布物料遗留在病人体内的个案，以及六宗病人自杀个案，并分析事故的根本原因和提出相关改善建议，以防止日后再次发生同类事件。
至於药物处理程序方面，医管局早於一九九四年开始在公立医院实施《药物处理程序监察系统》，透过定期出版《药物安全》期刊（前称《药物处理程序监察系统》期刊），分享有关药物处理程序的个案和数据分析，不断提高医护服务质素。最新一期期刊共分享了六宗个案，并提出建议，防止同类事件再次发生。《药物安全》期刊每六个月出版一次。
另外，医管局亦发布昨日（一月二十七日）获大会通过的严重医疗及重大风险事件周年报告（二○○九年十月一日至二○一○年九月三十日）。
大会成员知悉医管局由二○○七年十月一日开始实施严重医疗事件政策，并於去年（二○一○年）一月作出修订，以进一步改善公立医院对严重医疗事件的通报、管理和监察。首份周年报告已於二○○九年一月发表，让公众阅览。
周年报告胪列出公立医院通报的三十三宗严重医疗事故，较去年及前年（二○○九）的四十宗及四十四宗为低，数字连续第二年下降。报告指出，下降原因主要是病人自杀个案减少，令整体通报个案下降，而病人自杀一向占严重医疗事件的首位。
医管局行政总裁梁贤医生强调，去年一月一日开始，公立医院须同时呈报「重大风险事件」。他说：「这项措施的目的是要加强医护人员关注临床风险，鼓励他们在构思安全设计、工作流程及实践上能有更创新的想法，以减低临床风险及提高病人安全。」
「重大风险事件」是指那些获医护人员及时察觉并能够及早纠正的事件，而这类幸未酿成错失的事件并没有对病人造成永久伤害或导致死亡。在过去一年，公立医院共呈报八十一宗「重大风险事件」，其中七十二宗涉及药物错失及九宗属错误识别病人身份或资料。
医管局严重医疗事件周年报告已上载至 www.ha.org.hk/report/sentinel_event，供医护人员及公众浏览。两份风险管理期刊（只备英文版）均已向公立医院的医护人员发布，以达致持续质素改善的目的。有兴趣阅读两份刊物的公众，可登入网页 www.ha.org.hk/riskalert 及www.ha.org.hk/msb 浏览有关内容。
完
２０１１年１月２８日（星期五）
香港时间１７时５０分
