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以下为今日（十二月一日）在立法会会议上陈克勤议员的提问和食物及卫生局局长周一岳的书面答覆：
问题：
据报，医院管理局（医管局）新界东联网于二○○九至二○一○年度，出现3,000万元的药物开支赤字。报道亦指出，其他医院联网亦曾经出现类似的赤字，令人关注公立医院向病人提供药物的情况。就此，政府可否告知本会：
（一）是否知悉，过去三年，各个医院联网的药物开支，以及该数字占当年该联网的整体拨款的百分比为何，以及有否出现赤字；若有，如何填补有关差额；
（二）是否知悉，医管局现时有否规定各医院联网必须拨出一定比例的拨款用以购买药物，或者设定每年药费的开支上限；若有，如何厘订该比例或上限，以及有何检讨机制；若没有，原因为何；
（三）当局如何确保医管局不会为缩减赤字而购买一些价钱较低的药物，但其治疗成效未必及得上原厂出产的药物，以及如何确保医管局不会将新研制的药物，纳入为自费药物之列，增加病人的药费开支；及
（四）鉴于随着人口老化，预计药物开支将会持续上升，当局有否需要调高给予医管局的拨款总额；会否评估人口老化对撒玛利亚基金带来的财政影响，以及如何确保基金能够长期运作，协助更多有财政困难的病人？
答覆：
主席：
（一）及（二）每年，医院管理局（医管局）辖下联网和医院均会根据医管局的策略性规划及其服务发展需要，制订周年计划，列出为满足服务地区需求而定的策略、重点措施和服务目标。医管局在分配资源予医院联网时，亦会考虑地区人口数目、优先服务的范畴、社区服务需求、提供基层医疗和专科服务的需要、新服务计划和措施，以及更新设施、购买药物和员工培训所需的资源。医管局会向各医院联网作出整体性的拨款，而不会就药物作出专项拨款，亦不会为每年的药物开支设置上限。各医院联网会因应其服务需求的实际情况，灵活调动拨款和调整各项开支，包括药物开支。医管局透过既定机制，每三个月检视各联网的财务状况，包括药物开支。如个别联网的整体财政预算可能出现赤字，医管局会透过现行机制，与有关联网商讨应对措施。
过去三年，各个医院联网的药物开支，以及占当年联网整体拨款的比例载列于附表。
（三）医管局的运作经费主要由政府拨款支持。医管局设有严谨机制，监察其财政运用，以确保公帑运用得宜，有效保障市民健康和病人利益。
根据《药剂业及毒药条例》，香港所有药物必须向药剂业及毒药管理局注册才可出售。与国际惯例相符，只有安全、有疗效和品质良好的药品才可获得注册；除非药物供应出现特殊情况，否则医管局只会购买获卫生署注册的药物。医管局的药物名册已涵盖治疗不同疾病的适用药物；而现时绝大部分的药物经已由中央采购，医院亦不可自行决定购买药物名册以外的药物。医院不会因为财政问题而购买平价而疗效低的药物。
医管局就其药剂制品的采购设有既定机制，并会遵从世界贸易组织的规定，以公开招标方式采购大量或大额而在市场上有替代品供应的药剂制品。所有供应商的投标必须首先符合所有品质方面的要求（包括有关药物是否获卫生署注册；制药工场是否已获得「良好生产规范」认证；药品的详细资料，如药品的原配方、化验分析方法、制成品的规格和稳定测试资料；以及仿制药的生物可用率数据），然后该投标的价格才会被考虑。换言之，价格只会在产品的品质被确定后才予以考虑，以保障病人安全。
医管局设有既定机制，透过由医生、临床药理学家和药剂师组成的专家委员会，定期评估是否把市场推出的新药物纳入药物名册内，并同时检讨现行药物名册中的药物类别（包括通用药物、专用药物、病人自费药物和安全网涵盖的病人自费药物）和用药指引，按情况作出修订。委员会在评估及检讨过程中会考虑科研实证、药物的安全程度、成本效益、机会成本、有关治疗方法的科技发展、用药的实际经验，以及专业人士和病人团体的意见等，务求公平有效地使用公共资源为病人提供适切的治疗。
经证实安全、有疗效及具成本效益的药物一般会获纳入药物名册内的标准药物类别，包括通用药物和专用药物两类。在现有机制下，医管局会以标准费用向病人提供所有通用药物，和在符合特定临床情况下处方的专用药物。对于个别经证实有疗效，但从整体成本效益考虑下未获纳入药物名册标准药物类别的自费药物，政府会透过撒玛利亚基金提供安全网，资助符合临床状况需要但经济上有困难的病人支付药费。现时安全网不涵盖的病人自费药物只包括：（一）仅经初步医疗验证的药物；（二）与其他替代药物相比仅具边际效益，但非常昂贵的药物；以及（三）非医疗必需而与生活方式有关的药物（例如减肥药）。
专家委员会将继续根据医疗科技的最新发展和科研实证，考虑把新药物纳入药物名册，并检视个别药物在药物名册中的适当定位，以确保病人可公平地获处方具成本效益、并经验证安全和有效的药物。
（四）政府在过去数年一直向医管局增拨资源，以应付药物开支的增长，包括因扩大药物名册范围和扩阔药物的临床应用而带来的额外开支。日后医管局的服务若对药剂制品有更大的需求，医管局会经周年计划机制作出评估，按需要向食物及卫生局提出增加拨款的要求。政府会因应医疗服务的发展和需求，适当地调整给予医管局的拨款总额。
撒玛利亚基金设立的目的是为贫困病人提供经济援助，以支付其治疗过程中所需，但公立医院住院或门诊费用并不包括的指定「自资购买医疗项目」或自费药物的费用。基金的运作主要依赖私人捐款和政府资助。医管局会每年检讨基金的收支情况和预算未来数年基金的整体开支，过程中会考虑人口老化、科技发展、医疗服务需求的增加，以及把更多药物纳入基金的资助范围等因素。医管局有需要时会向政府申请额外拨款，例如政府在二○○八至○九年度向基金注资十亿元，以应付开支的增长。
完
２０１０年１２月１日（星期三）
香港时间１７时２９分
