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食物及徖生局局长谈禽流感个案
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  以下为食物及徖生局局长周一岳、徖生防护中心社会医学顾问医生(传染病)张竹君与医院管理局(医管局)总行政经理(感染及应急事务)刘少怀医生今日(十一月十八日)在出席禽流感的跨部门会议后,在中区政府合署西座地下大堂会见新闻界的谈话内容(中文部分):

食物及徖生局局长:我想再向公众交代昨日公布确诊禽流感个案的跟进。今日我们已在食物及徖生局举行了跨部门督导委员会(会议),了解个案情况及有何跟进工作。这名五十九岁的女病人,昨日我们确诊为H5高致病毒的患者,同时我们亦跟进了她的家人及接触者的情况,稍后张竹君医生会交代详情。病人现时入住了玛嘉烈医院隔离传染病房的深切治疗部,情况属於严重,稍后由刘少怀医生再交代她的情况。

  我们今日已初步验出病毒的基因排列属2.3.2型,2.3.2型是亚洲一种很常见的病毒,在香港与内地包括上海地区亦有,所以暂时我们难以用这个原因来分辨这病人究竟是在香港或内地感染。但以其潜伏期及病发时间来看,我们认为她在内地感染的机会较大,所以现时最重要是,我们知道有一个病人,我们一定要尽量防范有另一病人或其他病人再发生(禽流感感染),所以香港要做足香港的工作,我们亦已通知徖生部,国家亦已通知上海市有关当局关於这事件,他们亦会作相应的防范工作。

  在香港来说,由於禽流感的感染通常都是由家禽传人,所以我们特别关注活家禽方面。昨天也说过,在市场方面,屯门的街市已经作出清洗;今天我们在批发市场和其他地方开始做工作。渔护署(渔农自然护理署)方面,他们亦会加强在批发市场的清洁和监测,同时亦将会在未来两天巡查全港三十个鸡场,确保他们没有任何异常的情况;亦会加强检验鸡只。

  至於从内地来港的鸡只,我们亦曾与广东出入境检验检疫局接触,大家同意在未来几天开始,会加强在这方面的监测和试验样本,大约增加至百分之二十五。

  内地方面,现时没有任何供港鸡场有任何异常的情况,所以在这方面暂时无须特别担心,但我们亦会做足防范的工作。

  其他方面,包括在街市或零售层面,我们会提醒鸡档档主一定要注意自己的健康,以及保持清洁,亦要避免让太多人接触活鸡。

  同时,我们在这几天会增加播出预防禽流感的宣传片,包括劝喻市民前往外地时,尽量不要前往有活家禽或一些不太清楚其徖生情况的地方,尤其是若有活家禽时,可能会有这方面的风险。因为就算只有一个病症,风险仍然存在。过去几年,这个地区仍然有人类感染禽流感,而感染禽流感后的死亡率达百分之五十,所以这亦是大家要特别关心的地方,希望大家留意。

  虽然香港现时的风险没有显著提高,但这方面的防范一定要做。政府所有有关部门会一起配合,尽量做足我们的工作,有任何消息亦会尽快发放。以下我请刘少怀医生讲述病人的情况。

医管局总行政经理(感染及应急事务):确诊的病人是一位女性,五十九岁。她在昨日确诊后,由屯门医院的深切治疗部转至玛嘉烈医院传染病中心的深切治疗部。目前,她的情况严重,需要接受氧气、抗生素,以及特敏福的治疗;X光及医生的检验都显示其肺部两边均受影响,所以目前正接受密切监察。

  医管局也配合徖生署提升应变级别至「严重」。在「严重」级别中,我们会加强监察,所有病人如果出现发烧以及有流感的征状,再加上若他曾有外游历史,曾往南京、上海、杭州,同时曾到街市或曾接触禽鸟,到急症室或在病房诊治时,我们都会为他抽取样本作禽流感的测试。

  从今天开始,医院会将探病时间改为:急症病房为每日两小时,康复病房则为四小时。所有医护人员及工作人员,甚至是探访病人的家属,在我们病人区域内都需要戴上手术用口罩,作为一种提升感染控制措施。我们亦会因应病情的进度和情况向外界宣布。

食物及徖生局局长:我请张医生讲述追踪接触者的问题。

徖生防护中心社会医学顾问医生(传染病):我们已经追踪了八位病人的紧密接触者,包括三位病人家属,以及五位(与该病人)同住屯门医院同一病房间隔的病人。八位接触者现时均没有病征,我们会为他们抽取一些血液和咽喉的样本化验,看看他们是否有机会受到感染。

  另外,我们亦已向医生发出信件,以及与医管局加强监测,并通知了其他有关部门,包括世徖(世界徖生组织)与徖生部。我们亦会发信给院舍,包括老人院、学校等,让大家提高警觉。同时,我们已设立热线,迄今大约收到十数宗市民查询,暂时没有新的怀疑个案。

记者:今次这名病人曾看私家医生,又到过屯门医院急症室,但都没有发现她感染禽流感,是否因为时间隔得太久而松懈?日后如何确保没有这种情况再发生?

食物及徖生局局长:很难说是否因为这样而松懈了,因为大部分有呼吸道病征的人士求医或到急症室求诊,都要视乎其病征和严重性而作决定。医生现时看的大部分病症,譬如流感方面,也是人类的流感,以H3为多。当然,如果病情恶化或有其他额外病征,他们会提高警觉和做一定的测试。在这种情况下,我觉得他们应要提升警觉力,特别是现时有一宗个案发生,我们要特别小心。所以我们希望大家留意,如果有接触家禽的病历,以及特殊严重的呼吸病例,若是做其他测试也发觉有可能是一种病毒感染的话,我们会加强这方面的测试。刚才我们已决定,如果病人体温高於(摄氏)三十八度、或有肺炎病征、或者以X光照到,医管局也会进行这方面的测试,早些做这病毒测试,便可以尽快界定病人是否感染这种禽流感病毒。

记者:这名病人今次也颇早有血痰的情况出现,为什么也不能识别?会否因为时间久了,所以没有做一些应做的措施?

食物及徖生局局长:这方面很难界别,因为我们也没有详细的病历以作分析,尤其是若病人曾往私家医生(就诊),又到过公立医院。最重要是我们要及时察觉,一旦有怀疑,尽量多做测试,以便可以证实是哪一类型流感病毒。

记者:病人看过私家医生,又去过公立门诊,但都发现不到(感染禽流感),是什么原因?是潜伏期较长未能发现?还是医生松懈了?

食物及徖生局局长:我相信大部分现时求医的病人,若有呼吸道病征,大多不是禽流感,而是有其他病毒感染或细菌感染,所以医生通常不会首先想到是禽流感,通常会考虑是否流行性感冒,即季节性流行性感冒,或其他呼吸道感染。我相信每日有数以百计的人会就这方面求诊,所以通常来说,医生都是从最常见的病来开始医治。

记者:内地在寻找源头方面的工作进行得如何?

食物及徖生局局长:我们昨日才通知他们,所以也要给他们一些时间去跟进事件。我们会尽量向他们提供多一些资料,譬如病人住在哪里,或她曾往什么地方等。暂时来说,我们还未取得这名病人很清楚的资料,特别是她在上海或附近几个地区曾前往哪些地方,因为她现时的情况较为严重,说话方面亦有少许困难。我们要肯定她曾往哪里,才能将资料交给内地跟进。但无论如何,在香港来说,一定要做足我们的工作,至於内地方面,特别是广东省,他们也配合我们,在供港鸡只方面做足他们的工作,所以这方面我们大致上相当放心。

记者:她曾经看私家医生,其实政府有没有循这方向进行调查?譬如看私家医生期间,也会有其他病人在诊所内,你们会否尝试想办法接触那些病人,看看他们的情况?

食物及徖生局局长:请徖生署的张医生解释,他们正在跟进那些接触者。

徖生防护中心社会医学顾问医生(传染病):我们正在跟进那位私家医生及其他曾与确诊病人看医生时有机会接触的人士。因为时间方面,有机会已过了七日,所以我们也会打电话了解他们现时最新的情况,有没有曾经出现过感冒或其他病征。

记者:那八名接触人士,是否包括了她的丈夫、子女和当时病房内的病人?

徖生防护中心社会医学顾问医生(传染病):是的,那八名人士现时也在玛嘉烈医院接受观察,应该是在他们最后一次接触病人后,观察七日,如果都没有病征,就可视作没有问题。

记者:那八名人士的情况如何?

徖生防护中心社会医学顾问医生(传染病):他们八位现时都没有病征,三名(家人)包括病人的丈夫和子女,另外五位曾经与她住在病房同一间隔内。

记者:由何时开始计算,是否在七日内没有问题就可以出院?

徖生防护中心社会医学顾问医生(传染病):由他们最后一次接触病者开始计算七日,可能每一位都有少许不相同。

记者:现时病人的情况严重,事实是延迟了确诊感染禽流感,若早些发现,病人的情况是否不会如现时这样恶劣?另外,刘医生会否承认屯门医院在这宗事件上有疏忽?

食物及徖生局局长:我首先要说,依照专家所说,任何病毒感染都是越早落药,即给予抗病毒药物,效果应该越好。当然每位病人对病毒的反应不同,有些较为轻微,有些则较为严重。总括来说,「病向浅中医」在任何时刻都是对的,所以我们认为如果可以及早察觉,便可以早些医好。所以我们现时亦要求医管局遇有怀疑个案,要及早多做些这方面的病毒测试,希望若真有这种情况发生,我们可以较早接触他们,给予适当的治疗。

  至於问及究竟屯门医院所做的水平如何等,暂时我们很难评论,要待取得清楚的病历才可以。最重要是他们都尽力去医治病人,如果病人当时有足够的病历或严重性,令他们有需要收她入院作进一步检查,他们当然会做。

记者:能否肯定当时屯门医院的医生是否知道她的痰有血?

食物及徖生局局长:我们未肯定他当时有没有考虑过这名病人可能会感染这种病。

记者:局长,你刚才与刘医生都说过,现时会采取措施查询病人到过什么地方外游,又或特别隔离一些发烧的病人。是否早前没有采取这些措施,以致这名病人没有被特别处理?是否因为已经过了很长的时间,所以警觉性较以前下降?

食物及徖生生局局长:如果这种病在这个社会或地区已没出现一段时间,医生很难会第一时间想起是这种病,所以我刚才说,每当我们有第一个病例,都是较难诊治。一旦有一个这样的病例出现,我相信医护人员对这方面会特别关注。

记者:刘医生,我想问病人现时的情况,是否不断恶化、有没有死亡风险、肺炎有多严重、抗生素有没有效用、是否需要插喉?

医管局总行政经理(感染及应急事务):病人目前情况严重,暂时不需要插喉,但需要百分之百的氧气、服食抗生素和特敏福的治疗。她目前在深切治疗部,病情当然是差了些,不过都在密切观察中,医生会再为她进行其他身体检查,特别是器官等方面。

记者:刘医生,在事件之后,医管局有没有第一时间了解屯门医院当初为何没有发现病人带有禽流感病毒?

医管局总行政经理(感染及应急事务):在我们未提升到严重级别,仍在戒备时,或在一般情况下,都会为有肺炎的病人进行检查和给予合适的处方,所以目前这名病人的情况转差后,入院后我们也替她做了一些病毒检验。病人昨日经徖生署的化验室确诊后,我们已将她转送到玛嘉烈医院的传染病中心。

记者:为何当初在她第一次求诊时没有发现有禽流感病毒?

医管局总行政经理(感染及应急事务):我们一般的做法与当时的做法,都是针对社区性的肺炎,给予一些适当的治疗。所以进一步的个案分析,我们稍后会再了解。

记者:有没有向当时为她看病的医生了解,她在求诊时的情况,或者医管局会否做这方面工作?

医管局总行政经理(感染及应急事务):屯门医院会进行这方面的详细分析。

记者:已做了还是准备去做?

医管局总行政经理(感染及应急事务):医院会做的。

(请同时参阅谈话内容英文部分)



2010年11月18日(星期四)
香港时间20时17分

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