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以下为食物及生局局长周一岳今日（三月十三日）在立法会
生事务委员会特别会议讲述医疗改革公众谘询的开场发言：
主席、各位议员：
今日我向大家提交市民大众期待已久的医疗改革谘询文件，展开公众谘询，为期三个月。
众所周知，医疗改革问题复杂，影响深远。因此，我们今次的谘询文件尝试由浅入深向公众论述香港所面对的问题及解决问题的不同方案。
大家台面上有一套文件，一共三份：
＊ 一份是一页的单张，简述我们面对的主要问题；
＊ 另一份是一本小册子，主要简述解决问题不同方案的利弊，及尝试解答市民大众心里的一些疑问；及
＊ 第三份是谘询文件的详细报告，内有一份报告摘要。
此外，我们亦在网上发布我们对问题进行深入研究的相关报告，包括外国的经验等研究资料。对问题希望作更深入了解的议员、新闻界的朋友、学者以及市民大众，可以到我们的网站查阅。
主席，完成这套谘询文件，我局花了差不多两年半时间。因此，我很感谢主席你同意召开这次特别会议，让我们有整整两小时向各议员及市民大众讲解这份谘询文件。
我们打算用大约一小时作简介，余下的一小时会回答议员的提问。我会先谈谈改革的理念及方向。然后，我的同事会介绍改革建议的详情。
医疗改革，无庸置疑是关乎每一位市民、关乎我们下一代、关乎香港长远未来的一项跨代工程。兹事体大，政府会秉持开放的态度，诚心、虚心听取民意，同市民一起讨论，一起寻求解决方案。
今次推出的医疗改革谘询文件，是2005年《创设健康未来》谘询文件的延续，是针对我们看到现行医疗制度的问题，提出一整套改革医疗服务、市场结构和融资安排的建议。现在开始的是第一阶段谘询，是希望征询市民对两个重大课题的意见：
＊ 一是医疗服务改革的主要原则和理念。
＊ 二是各种医疗辅助融资方案的利弊。
我们会按收集到的意见，制订改革的详细建议，稍后再进行第二阶段谘询。
这种分上、下集的谘询方式，可令整个社会有充裕时间对问题作理性、深入的探讨。市民的意见亦可在政府政策制定过程中得到充分的考虑。
在此，我必须强调，不论医疗制度如何改变，政府不会改变三项基本原则：
＊ 政府会继续维持一贯的公共医疗政策，确保不会有市民因为经济困难而得不到适当的医疗服务；
＊ 政府会继续照顾低收入家庭和弱势社群的医疗。这一点，政府责无旁贷；及
＊ 公营医疗系统将继续是全体市民，包括负担能力较高的中产人士的医疗安全网。这即是说，当医疗改革经谘询得以落实后，即使在新的融资安排下，我们的政策是会继续容许所有市民，包括经济条件较好的市民继续使用公营医疗服务。届时，每次生病时，市民可自行决定选择使用公营还是私营医疗服务。因此，医疗改革只会增加市民的选择，不会减少原有的保障。我们更会在现有基础上继续改善公营医疗安全网。
我亦必须清楚指出，我们所指的医疗改革，不是翻天覆地的改革，而是按部就班、渐进式，为改良现有制度的改革。原有的优势一定会得到保留、得到强化。
主席，变，是为了改善我们的医疗制度，令全港大众能够得到更全面的医疗、更多的选择、更大的保障，令市民更加健康。市民健康，生活就可以更加美好。而改革的前路，掌握在市民手里。我们谘询文件的主题「掌握健康、掌握人生」，所指的就是这个意思。
变，不是为了减轻政府的财政负担，将责任推到市民身上。相反，在发展我们未来医疗制度的过程中，政府对医疗的承担，只会增加，不会减少。事实上，大家已知道：
＊ 行政长官经已承诺将医疗拨款占政府经常开支的比例，由15%增加至17%。预计到2011-12年度每年拨款实际数额达400亿元，比现时多大约100亿元。数额将来还可以因经济增长、政府预算扩大而增加。
＊ 而财政司司长亦经已承诺，不论最后融资安排如何，会从财政储备中拨出500亿，推动医疗改革。举例来说，假若经谘询落实的安排是涉及供款的辅助融资方案，这笔资金可以用作市民个人的启动资金。
以上充分表明政府对医疗的承担、对改革的决心。
有人会问，我们的医疗制度究竟出了什么毛病，因而须要改革呢？的确，现时的医疗制度，一直为市民提供优质的医疗服务，但我们亦看到有不少地方未尽完善，例如：
第一，基层医疗并不全面，预防护理得不到应有的重视，在提升市民对自己健康的认识及责任上亦不周全；
第二，公营医疗系统不少地方出现服务樽颈问题，部份服务轮候时间愈来愈长；
第三，公私营市场失衡，缺乏充分良性竞争，病人选择少；
第四，病历不能在公立医院和私家医院、乃至医生之间互通，造成资源浪费，亦为医生及病人带来不便；及
第五，公共医疗安全网对患上重病而需要昂贵医药的人，保障未够完善。
除了服务层面出现上述问题之外，医疗开支亦正不断上升。人口急剧老化，令致医疗服务需求急升；医疗科技日新月异，病人得益本身固然是好事，却同时抬高医疗成本。医疗开支不断增加，速度快过经济增长，占整体经济的比重不断上升。这情况不是香港独有，环观世界所有经济发达的地方，都面对同样的问题。
要解决这些问题，在改革医疗服务的同时，我们必须解决医疗资源的问题。否则资源紧绌会成为提升医疗服务水平和质素的一大障碍。
谘询文件提出引入辅助融资，正正是为了支持医疗改革、为了改善现有服务的一项必须的措施。
我刚才已经提过，政府对医疗的承担只会增加、不会减少。所以我们提出辅助融资，并不是要减少政府的承担，而是要提供额外资源，用来推行改革，以持续改善服务水平和质素。
此外，医疗市场结构的改革，亦需要透过引导资源的流向去促成。资源所到之处，服务自然可得到改善，架构亦可相应作出调整。因此，引入辅助融资，加以适当的配套，可令不论使用公营或私营医疗服务的市民均能得益。
可能议员已注意到近来我们正推出一些新的安排，例如资助病人到私营界别进行白内障手术、在天水围采购私营基层医疗服务、推行长者基层医疗券、推动医管局和私家医院之间的电子病历互通先导计划，以及注资10亿元入「撒玛利亚基金」。这些其实都是与谘询文件内提出的服务改革一脉相承，可以视之为改革服务安排和市场结构的一些试点。
如果我们不趁现在香港经济环境许可的时候，改革医疗经费安排，经费不足问题早晚会出现。到时，我们既不能维持优质公立医院服务，亦不能为各项服务改革提供所需的额外资源，更不能改变市场结构。损失的是市民大众。
有人会问，可以不变吗？维持优质医疗服务，在现行经费安排下，加税是无可避免。加税还是融资供款？说到底，资源其实最终都是来自市民。选择加税而不是融资供款，错失的是一次改革医疗服务及市场结构的大好良机。
我自上任以来，一直思考医疗资源的问题。我经常问，到底应该如何集结资源、分配资源、使用资源，才可以为市民持续提供更好的医疗服务、更大的医疗保障呢？怎样才可在加强照顾基层市民的同时，为其他市民，特别是负担能力较高的中产人士提供更多优质的选择呢？
我四出取经，到过瑞典、英国、法国、瑞士、德国、南韩、澳洲、纽西兰，发现每个国家的医疗经费安排都因当地文化及税制的差异而各有不同。经两年多以来的深入研究，我发现没有一套海外现成的方案是完全适合香港使用。
我们研究了六种辅助融资方案，发现各有利弊。但我相信市民的智慧，深信与市民一起作公开讨论是解答医疗融资问题的唯一方法，亦是作出一个对市民未来、对香港未来的重要决定的最佳方法。
主席，我不时收到善意的提醒，指医疗融资，困难重重。但作为医生，我希望可以为病人尽早诊治，说服病人接受最有效的治疗方法。作为局长，我有责任将我见到医疗制度所面对的问题，向公众解释，并及早提出解决方案。
有人会问，可以等吗？我们从研究得知，现时的医疗经费安排，在政府承诺将加大投放资源后，勉强可支持多几年。可以说，现今的医疗系统在今届政府任内不会崩溃。但将问题留待下任政府才处理，行政长官、政务司司长、财政司司长和我一致认为这不是一个负责任的做法，社会亦会因而付出沉重的代价。所以提出医疗改革的同时，特区政府决心一并处理融资问题，使到市民将来仍然能够得到优质医疗保障，而我们的下一代亦可享有同样的保障。
我出身自公营医疗系统，经历过医疗制度过去数十年的发展，我清楚知道我们现在到了关键时刻，需要作出一个符合整体社会长远利益的决定。为此，我们整体社会必须以长远的眼光，审视医疗制度和融资安排。改革的目标，必须是令优质医疗服务能够持续下去。
主席，我的策略只有一个，就是开诚布公，将所有我们研究过的方案一并拿出来，希望能够同市民携手，以理性、务实的态度审视问题、一同讨论、凝聚共识。
最后，我希望向健康与医疗发展谘询委员会及谘询委员会其辖下医疗融资工作小组的成员表示由衷感谢。他们对问题作出了深入详细的分析，亦提出具建设性及宝贵的建议，对谘询文件的制订，作出了莫大贡献。
过去亦有很多不同界别的人士向我们提出了宝贵的意见、关注。我亦希望在此向他们表示感谢。他们包括在座不少的议员，医疗生界、新闻界的同事，乃至学者、论政团体等等。
我亦要多谢我局的同事，没有他们的热诚和冲劲，恐怕谘询文件仍未能完成。
接下来，我首先请李淑仪常任秘书长简介我们的服务改革建议。接，梁卓伟教授会介绍本港未来医疗开支推算的研究报告。他是香港大学公共
生学院教授，是这方面的专家，亦是我们健康及医疗发展委员会辖下医疗融资工作小组的成员。接
杨副秘书长会介绍谘询文件内各种辅助融资方案的利弊。然后夏佳理先生会谈谈这些方案的理念。他是医疗融资工作小组的主席。
主席，在未回答议员提问前，我希望补充一点。今天的讨论只是谘询的开始。未来三个月谘询期，我们会马不停蹄，走访各个界别、团体组织、区议会等，向市民作详尽解释、听取市民的意见，亦会通过各种不同渠道，包括问卷调查、专题小组、书面意见等，集市民的意见。
未来三个月，我们亦会就医疗改革的不同课题，带领社会进行主题式的深入讨论。这样的安排，有助市民透过聚焦讨论，凝聚共识。
主席，我期望市民的主流共识是同意推行医疗改革，而医疗改革的成果是每一位市民都能受惠。首先，对基层市民而言，医疗改革必须为他们带来更大的健康保障，他们轮候服务的时间亦必须要缩短。对中产阶层而言，医疗改革必须为他们带来更多物有所值的医疗服务、更多优质选择、更全面的健康保障。
我相信各位议员亦会同意，今次谘询对香港社会非常重要，我希望议员可以坦诚与我们交换意见，与市民、政府一起找寻最适合香港的方案。
多谢各位。
完
２００８年３月１３日（星期四）
香港时间１１时３６分
