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以下为食物及生局局长周一岳今日（十一月二十一日）在立法会会议上就李国英议员提出的「预防癌症」议案辩论的总结发言：
主席女士：
多谢多位议员刚才就议案及修正案提出宝贵的意见，我谨就议员提出的主要问题，作重点回应。
正如我在动议辩论开始时提到，在决定是否推行某种疾病的普查计划前，当局需要考虑的因素很多，药石乱投不单对市民的健康无好处，反而会为他们带来不必要的忧虑甚至伤害，因此以科学理据作为决定的基础是十分重要的。普查、注射疫苗等方法的应用会因不同癌症类型而异，成效亦会因个别人口组别的特质而有所不同。目前在香港唯一有明确证据支持其成效的癌症普查便是子宫颈癌普查。
「子宫颈普查计划」
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自2004年起，生署已推行「子宫颈普查计划」，鼓励合适的妇女进行定期的子宫颈细胞检验。由於大部分的人类乳头瘤病毒（简称HPV）经由性接触传染，所以从未有性行为的妇女，感染此病毒或罹患子宫颈癌的风险非常低。此外，25岁以下的妇女进行子宫颈细胞检验时，较容易发现低度子宫颈细胞病变，而这些病变通常会自然清除。所以，经考虑各方的科学证据，并接纳专家的建议后，我们才把「子宫颈普查计划」目标人口定为25至64岁及曾有性经验的妇女。
在刚才的讨论中，议员提议我们检讨现行子宫颈普查计划的普及情况。根据生署在2006年进行的电话调查显示，超过七成年龄介乎25至64岁的妇女曾经接受子宫颈细胞检验，普查的覆盖率不俗。子宫颈癌的高危因素包括吸烟、有多个性伴侣及过早开始有性行为等。
生署将会继续努力进行针对这些高危因素的公众教育活动，以提高香港妇女对子宫颈癌的认识。与此同时，我们会继续搜集更多有关子宫颈癌疫苗的研究数据，经
生防护中心的科学委员会详细考虑后，作出适当的建议。
根据国际经验，子宫颈普查可有效预防子宫颈癌。政府会继续与各公私营机构及志愿团体合作，推广普查计划，进一步提高子宫颈普查在香港的覆盖率。从香港癌症资料统计中心的数字显示，子宫颈癌近年发病数字持续下跌，由1995年498宗发病个案减少至2005年376个案。在2005年，子宫颈癌更在本港女性常见癌症中跌至第九位。
全面性的子宫颈癌疫苗接种计划
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我们除了会在普查方面继续努力，更会审视应否推行全面性的子宫颈癌疫苗接种计划。当中，我们需要考虑疾病的流行程度、疫苗的成效及安全程度、妇女及家长对疫苗的接受程度，以及推行疫苗接种计划的成本效益等。现时的子宫颈癌疫苗是一种预防性疫苗，研究证实当接种於年龄介乎9至26岁而且未有感染HPV16型和HPV18型人类乳头瘤病毒的妇女身上，它能有效预防这两类型病毒的感染。
HPV16型和HPV18型约与七成的子宫颈癌有关，但其他三成，暂时未证实它能抵御其他高风险类型的人类乳头瘤病毒，也没有实证显示如果其他年龄组别的妇女接种了疫苗，能否同样得到充分的保护。至於已感染人类乳头瘤病毒的妇女，疫苗的保护能力亦相对较低。因此，世界各地的专家均建议，妇女在接种疫苗后，仍需要接受定期的子宫颈细胞检验，以预防因其他类型病毒所引致的子宫颈癌。
子宫颈癌疫苗在科学上仍有新的发展，生署会密切留意这些进展，并由
生防护中心的科学委员会考虑这些证据后，再提出建议。我们认为目前若要推行注射计划，是言之过早。
我明白议员们希望更多的癌症普查计划会为市民带来帮助，因此要求推行肠癌及乳癌的全民癌症普查计划。接下来，我会说一下肠癌和乳癌普查的问题。
大肠癌的普查
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大肠癌的高危因素包括环境因素及遗传因素。环境因素有吸烟、饮食中缺少蔬果、多吃红肉或经加工肉?、缺乏运动、超重或肥胖。遗传因素则包括家族中有直系亲属曾患大肠癌、有兄弟姊妹在未满60岁时患有腺瘤息肉、患有家族性大肠腺息肉病，以及带有遗传性非息肉病大肠癌的突变基因。在全港的大肠癌个案中，大约有百分之10至20是与家族和遗传因素有关。
大肠癌的普查方法包括粪?隐血试验、纤维肠镜、全结肠镜检查或虚拟结肠镜检查。本地的研究发现，以粪便隐血试验作为发现所有大肠肿瘤的筛检测试的敏感度仅为百分之19.1。 而根据癌症事务统筹委员会辖下的癌症预防及普查专家工作小组在2004年发表的报告，若家中有一名直系亲属在45岁前患上大肠癌，又或有两名或以上直系亲属患大肠癌的人士，应该定期以全结肠镜检查或灌肠造影监察大肠，并以内窥镜跟进。
不过，我知道最近的研究显示，在西方国家以粪便隐血试验作普查能把大肠癌的死亡率减低百分之16。但这些研究结果能否套用在香港仍然是未知之数。现时，本港的大学已就在本地推行大肠癌普查的可行性及成本效益进行科学研究。至於其他的筛检方法，则暂时没有经过随机临床测试方式证实能有效减低整体的死亡率。鉴於这些新的研究结果，癌症预防及普查专家工作小组会就大肠癌的预防及普查作出详细探讨，之后会作出建议。
乳癌的普查
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乳癌的普查亦是议员所关心的课题。海外的经验显示，乳房X光造影或能减低约百分之15的乳癌死亡率。但是，香港大学关於预测乳癌发病?及华裔妇?乳房Ｘ光造影普查的研究发现，由於本地乳癌发病?远较西方国家低，因此对香港而言，乳房X光造影普查并非具成本效?的公共生策?。尽管乳房X光造影普查对西方妇?有适?效?，但用於华裔妇女身上，出现假阳性X光造影检查结果的机会较高。癌症专家工作小组将准备展开新一轮的讨论，以实证探讨是否有需要在本港推行乳癌普查。
虽然我们认为目前仍欠缺充分的科学理据支持在香港进行全面的乳癌普查，不过，对於那些曾患癌症或有直系亲属曾患乳癌的妇女（亦即较?患上乳癌的高危?性），癌症预防及普查专家工作小组2004年的报告建议，应经由医生作出个别评估，并根据国际性认可的指引，以决定是否需要定期进?检查。
透过体检券和税务优惠鼓励市民进行定期身体检查
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有议员提出希望政府透过税务优惠及体检券鼓励市民进行定期身体检查。事实上，现时医学界并不认同无区别的定期体检。健康检查应有明确的目标，并有定义清楚的结果。健康检查不单要确实有据，更要准确和可靠地查出相关身体变化以便作针对处理。如果我们不考虑个人具体疾病风险，而盲目推行无区别的全民定期体检，带来的害处可能比好处更多。
对癌症病人的支援
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一直以来，政府在预防癌症方面做了不少工作，亦为癌症病人提供全面的服务和支援。
我们希望癌症病人可以得到良好的治疗和充足的支援，让他们可以积极地走抗癌的路。我们致力为癌症病人提供全面的身心服务，包括断症、治疗、复康及宁养服务等。医管局辖下的六个癌症中心和十个提供宁养或纾缓服务的部门，为癌症病人提供全面综合专科治疗，以及宁养、纾缓服务。在社区支援服务方面，医管局设立了日间纾缓治疗服务，并在各医院联网成立了家居纾缓治疗队，让部分癌症病人可在熟悉的环境中接受治疗。
医管局的纾缓服务采用了跨专科及跨界别合作模式，由医生、护士、医务社工、临床心理学家、治疗师及义工等提供支援照顾，控制病人的征状、减轻痛楚、纾缓不适的病征、为病人及其家属提供身体护理、情绪辅导及哀伤辅导。医管局更成立了跨专业的「中央纾缓服务委员会」，去检讨、统筹和发展以社区为本的「一站式」的宁养及纾缓服务，加对病人及其家属的身心照顾及改善生活质素。
此外，由社会福利署资助的「社区复康网络」亦为长期病患者，包括癌症病人，以及他们的家人提供社区复康服务及协助他们建立互助网络，使他们能如常地在社区生活。现时，「社区复康网络」共设有六个服务中心，所提供的服务包括复康课程和讲座、支援病人自助组织的活动和发展，以及推行有关接纳和关顾长期病患者的社区教育活动等。「社区复康网络」的主要服务成员包括不同的专业人员，例如社工、护士、物理治疗师和职业治疗师等。他们亦会按需要谘询医生、营养师、药剂师、临床心理学家等专业人士的意见，藉此为长期病患者提供更佳的服务。
加强中西医协作以防治癌症
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张学明议员希望政府增拨资源，推动中医药在预防和对抗癌症方面的工作。在促进中西医协作方面，医管局正积极研究在公立医院采纳中西医共诊的可行性及其临床效益，好几间医院有试点的病房。此外，医管局亦正透过培训、资讯系统的融合以及研究等方面的工作，配合公立医院内中西医协作的发展。我相信，这个发展方向会为病人，包括癌症病人，带来好处和新的选择。
药物管理及资助政策
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蔡素玉议员的修正案指出，市民不应因为经济问题而得不到适时而合适的诊断。其实，现时公立医院及诊所的收费已获政府大幅资助，收费亦属一般市民可负担的水平。而政府亦设有医疗费用减免机制，为有需要的病人提供援助，以确保没有人会因为经济理由而得不到应有的治疗。在现时医疗费用减免机制下，所有综援的受助人已获豁免缴交公营医疗服务的收费。医管局亦已作出特别安排，让长者病人更易受惠於收费减免机制。此外，医管局管理的撒玛利亚基金亦会作为安全网，本局去年亦增拨了三亿元作其经费，为有需要的病人提供经济资助，支付并未包括在公立医院及诊所的住院费或门诊诊症收费内、而病人在疗程中用於自资购买医疗项目或新科技的费用。这些项目包括药物、义肢及消耗品、病人购买的家用项目如轮椅和家用呼吸器等。市民绝对不会因为经济问题而得不到适时的医疗服务。
让市民透过家庭医生加深对癌症的认识
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郭家麒议员的修正案提议加强家庭医生在传递有关癌症的讯息以及为市民尽早断症方面的角色。正如我们之前曾向生事务委员会表示，健康与医疗发展谘询委员会正考虑如何能最有效在社区推动家庭医生的概念，以加强基层医疗。我们会在稍后发表的谘询文件内提出相关的建议。
结语
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最后，我希望我今天的发言，能有助议员们和市民更了解预防癌症的方法，以及政府在推行普查和疫苗计划的方针。我要重申，推广健康的生活模式，提升市民的健康，是我们其中一项重要使命。我们做任何的疾病预防，应该不是令到我们的资源愈用愈多，反而是令到我们在后期的医疗资源愈用愈少。我很多谢大家的意见，希望大家可以继续积极地做好预防癌症的工作。
多谢主席女士。
完
２００７年１１月２１日（星期三）
香港时间１７时２３分
