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以下为生福利及食物局局长周一岳今日（六月二十日）在立法会会议上就李国麟议员就「护理人手政策」提出动议辩论的发言全文（只有中文）：
主席女士：
要维持医疗服务质素和促进医疗系统的健康发展，充足和具高专业水平的人力资源是不可或缺的。因此，政府一直以来都密切监察各医护专业人员（包括护士）的供求趋势，并作出相应的人力规划。在护士的人力规划上，我要强调是有两个主要目标。第一，是所规划的护士人手供应大致与长远的需要相符。第二，是鉴於国际上注册前护士基本训练的发展趋势，将本地的护士教育提升至学士学位程度。
根据生署在二○○五年进行的医疗
生人力统计调查，在回应的注册护士中，於公营医疗机构工作的占８１％；於私营体系工作的占１２％；而在补助机构工作的则占７％。在注册护士供应方面，自一九九九年医院管理局（医管局）大部分护士学校停止收生后，大学教育资助委员会（教资会）资助院校逐渐成为主要来源，占整体供应七成以上。
为了按长远需要调节护士学额供应，政府不时邀请生署、医管局、社会福利署和私家医院进行长远的人力需求预测。作为注册护士的主要雇主，医管局会基於将来每年退休的人数、人手流失的趋势，并透过评估人口老化、人口结构改变、社会对个别范畴的服务的特别需要等因素估计未来的服务需求，从而预测其长远的人力需求。在制订整体的护士人手需求预测时，政府亦会考虑医疗服务提供模式、管理政策的发展、医疗科技进步和新疗法的出现、生产力增长和医护团队工作模式的转变、社福界新增服务的发展及服务转型或提升等一系列因素。
接下来，我会介绍一下现时及未来护士人手的供求情况。在需求方面，随
经济强劲复苏、私营医疗市场发展较为蓬勃，医管局的护士流失率有所增加。有鉴於人口逐渐老化，以及市民对医疗服务质素的期望渐次提高，我们预计对护士的需求将保持
劲，而实际情况将取决於新增服务的需求、公私营医院扩展的速度、护士转职或流失到海外等因素。
在供应方面，在政府的建议下，教资会近年来已经大幅增加护士学士学位学额。在二○○七年，第一年学士学位学额已增加至约５５０个，高级文凭学额维持在１１０个，并增设了３０个高年级学额。在精神科护士供应方面，我们知道香港公开大学於二○○五年开办的自资基本学士学位护士训练课程每年会招收包括４０至４５名精神科护士学生。有鉴於公营、私营医疗机构和社福界对护士的殷切需求，我们将建议教资会进一步增加有关学额，但我们明白如何落实要视乎院校的承受能力和收生情况。据我所知，暂时来说，护士学位是相当「抢手」的。
由於由规划、落实拨款至完成训练需时，跨越这么长时间的预计不免会因各项因素改变而有所偏差。当有需要时，我们会修正预测，更会落实临时措施，以应付短时期的短缺。医管局已获拨款在二○○四、二○○五、二○○七至二○○九年每年开设一班约１１０个学额的高级护理文凭课程。因应市场需求，公开大学、私家医院和一些教育机构亦已开办或正筹办自资的护士训练课程。
至於福利机构方面，我们明白招聘和挽留护理人员并不容易。为了回应这方面的困难，我们委托了医管局在二○○六至二○○九年间开设五班课程，每班大约训练１１０名登记护士。学员在毕业后最少要在社福界任职登记护士两年。
随本科护士学额增加，其他课程的开设，以及短期措施的落实，护士短缺的情况可望在未来几年逐步纾缓。
李国麟议员的议案亦提及在公营医院制订适当的护士及护理对象人手比例。病人在医院所接受的服务类型广泛，包括急症、门诊或长期护理等。当中不同服务所涉及的护理程度会有明显分别，因此对护理人手的要求亦不尽相同。例如急症医院的深切治疗科大多数病人的情况为危殆，护士需要持续评估及观察病人的生命表征，亦有可能需要辅助及观察病人使用人工呼吸机、输液等等护理程序，因此所需护士数目比较多。而在长期护理院内的病人，护士需要定期评估病人护理计划，同时会与专职医疗队伍共同执行病人的复康计划，而病人的日常起居所需护理程度会因病人自我照顾能力而异，同时支援服务人员亦可为病人提供服务，因此实际所需护士数目亦会较少。目前，国际上并无一套统一的护士对病人比例可供比较，国际间不同医疗体系的人员编制亦会因其服务模式不同而有所差异。
医管局目前使用一套以专科为基础的病房人手指标作为评估护理人手的工具。在使用有关指标时亦会考虑到病房的病床数目、住用率、病房的特别性质和病人状况及其护理需求。医管局亦制定了一套评估病人护理需求的辅助工具，该套工具是通过科研及统计学分析而制定，并经过改善。目前使用的工具是通过评估个别病人在工具中的１９个护理活动所需项目，把病人分为４个所需护理组别，继而评估一个普通科病房的病人护理需求的高低，作为护理人手的编制的参考。医管局会不时检讨及改善人手评估工具。
张超雄议员的修正建议安老及复康服务也订下护士与护理对象的比例。目前，安老院的人手比例是以《安老院规例》所订明各类安老院的最低人手要求为依归，当中订明除非有护士在场，否则在上午七时至下午六时的期间，每３０名住客须有１名保健员。相反来说，除非有保健员在场，否则在上述时段内，每６０名住客须有１名护士。就透过服务合约或「改善买位计划」协议提供资助安老院舍服务的单位而言，护士人手与护理对象的比例亦已清晰列明在合约或协议内。残疾人士院舍的人手比例则可参考在二○○二年制订的残疾人士院舍实务守则。
此外，李国麟议员的议案亦提出要改善公营医院护士待遇及提高晋升机会，以防止人才流失。事实上，医院管理局一直非常重视及理解公立医院护理人员在人手及工作上所面对的压力，并密切留意护理人员的流失情况，与员工一起研究和制订适当措施。医管局在二○○六／○七年度的护士流失率约为３.２％，而医管局同年的整体员工流失率约是５.２％。根据医管局与离职护士进行的离职会见调查显示，接近一半的护士是因家庭或个人理由离职，例如需要照顾家人、暂停工作或自行创业。其他离职的原因包括转任其他工作、健康理由、退休及进修等。
医管局主要会循两个方向改善医院护士人手问题：第一是增加护士人手，第二是改善护士的薪酬待遇及工作环境以挽留护士。
在增加护士方面，医管局已经成立包括前线护士的工作小组，检讨加强护理人员的职业发展及聘用条件。医管局在二○○七／○八年度的目标是增聘６００名全职护士，招聘工作亦已展开。预计新招聘的人手最快可於七月底或八月初为病人服务。 除了新招聘的人手，医管局亦有增聘兼职护士以纾缓人手压力。医管局会按兼职护士的年资提供更优厚的聘用方案，以吸引更多离职护士返回公立医院服务民。在过去五个月，医管局共多聘了４４名注册护士以兼职形式提供服务。
在改善护士的薪酬待遇及工作环境方面，医管局在去年起实行了一系列其他吸引和挽留护士的措施，当中包括向符合资格的护士提供永久聘用条件（去年度已有１４６名注册护士由合约转为永久聘用）。医管局引入了弹性连续夜更安排，以减少护士担任夜更的频率；以及以现金代替累积的年假。
此外，医管局亦会透过加强护士的专业发展和培训，改善护士专业发展前景及透过增加晋升机会以挽留人才。医管局会为刚毕业的护士提供两年制的「护士导师」计划、为注册护士及修读转职课程的登记护士提供补助培训，以及为在职护士提供修读深造或专科课程的机会。
在二○○六／○七财政年度，医管局擢升了超过１６０名注册护士为资深护师、以及分别为３３３及６ ２３８在职护士提供专科证书及促进专业才能课程。这亦可补充我今早曾提及医管局有培训护士的整套计划，与培训内地护士完全不同的。有关课程可加强护士的临床护理知识，亦可提升护士的专业资格，有助护士日后的晋升机会。医管局每年亦辅助约１５０名修读完转职课程的登记护士转为注册护士。登记护士转任注册护士后，亦同样可获较佳的晋升前景。
至於社福界护士的待遇问题，在整笔拨款制度下，受资助的非政府机构可以在辖下的服务单位之间灵活调配资金，以应付不断转变的社会需求。机构可因应本身的人力资源管理政策及服务需求等因素，自行决定服务单位的人手安排。在实施整笔拨款制度后，部分机构亦参考了市场的情况而厘定新入职员工的薪酬架构，一方面可更有效运用资源，另一方面亦确保薪酬配合市场实况。社会福利署亦已提醒各机构，在厘定有关的政策时，必须充分谘询员工意见及定期检讨薪酬架构，以确保能吸引优秀的员工。
李国麟议员的议案亦提出「去护士化」的问题，并建议政府要确保护理工作由护士向护理对象提供。本人对「去护士化」一词并不接受，护士即是护士，护士就是做护士的工作，「去护士化」对一般公众来说亦难以明白。我想强调，医疗服务一向是透过不同专业的跨界别合作，以团队形式为病人提供的。医生、护士、专职医疗职系等均以其专业知识，在提供诊疗的过程中扮演重要角色。护士专业的重要职责是提供护理服务重点，包括病人护理评估、派发药物、执行特别治疗、生命表征观察、病人教育、及制定护理计划等等。在护理专业领域内的工作会由拥有专业资格的护士负责。而资深护士更需要在病房及护理团队内领导及统筹护理人员及其他临床支援服务人员的工作。目前医管局已约有５ ５００名临床支援服务人员，医管局会视乎运作需要聘用支援人员以协助护士工作。例如医管局在过去一个财政年度已多聘请了约１７０名病房事务员及支援服务助理分担护士在病房的文书、点收物料、以及协助病人生、喂食及整理床铺等等工作。这些政策令护士可专注於专业护理工作，有助纾缓前线护士的工作量，并因此可进一步改善向病人提供的服务。有关的支援人员不会负责需要由专业护士执行的医护工作。
此外，社会福利署已在二○○五年十月推出《安老院实务守则》（修订版），对保健员的职责作出详细说明。而在二○○六年四月实施的新修订「保健员训练课程」，在课程内容、最低入读学历资格及学员评核方面都作出了改善。经受训的保健员会提供一般长者住客的护理照顾服务的，不过，特别的护理程序，例如使用导尿管或喂饲管等，则必须由护士执行。
现时基层医疗服务主要由私营市场供应，公营部门专注在公共生、疾病预防、以及照顾弱势社群。如果在私营市场加强基层医疗特别的预防性护理，是我们改善医疗的一个重点，在制定这方面详细建议之时，我们会考虑医护人员和其他医护人员所担当的角色，与此同时，我们会确保公营部门在基层医疗服务和人手安排上能够充分照顾有需要的人。
在社区护理方面，我们是鼓励长者家居安老，以及在提升长者生活质素的前提下，为有需要的长者提供各类外展、到护、以及中心为本的社区护理服务，包括由政府资助、非政府机构营办的为体弱长者提供的家居照顾服务和长者日间照顾服务。医管局的社康护士服务和社区老人评估小组，为安老院舍长者提供外展应诊的服务，我们亦按需要适当地增加多项服务的名额，以及继续监察各类服务的需求。
张超雄议员提出的修正建议政府全面检讨在社会福利界实行的整笔拨款津助制度，并确保安老及复康服务机构能够在市场聘请足够护理人手。整笔拨款制度的好处是受资助的非政府机构可以灵活地运用及调配资源，并可透过重整服务和重组架构，更有效地回应社会的需求。事实上，整笔拨款制度普遍受到相关机构的欢迎，自愿参与制度的机构数目，已由二○○○／○一年的９６间，增加至现时的１６４间，涉及的津助额占总津助额的９９％。社会福利署在过去数年一直因应需要及机构的意见，不断完善整笔拨款制度。我们认为现阶段没有需要检讨整笔拨款的机制，不过，社会福利署会与受资助的非政府机构紧密合作，务求令各方面的安排更加完善。
主席女士，我们一直以香港医疗服务的水准为荣，亦深深明白要让市民继续享用高质素的医疗服务，我们必须有出色的医护队伍。护理人手规划是我们十分重视的课题，在未来的日子里，我们会继续密切留意护理人手的供求情况，确保市民可得到妥善的医护服务。
多谢主席女士。
完
２００７年６月２０日（星期三）
香港时间１７时３５分
