立法会九题：对银屑病患者的支援
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问题：
据报，二○一九年香港有逾两万名银屑病患者，当中约五千人的病情属中度或严重。卫生署柴湾社会卫生科诊所自二○一八年六月起提供以生物制剂治疗严重银屑病患者的服务。截至二○二○年二月，卫生署只识别出74名或适宜接受生物制剂治疗的严重银屑病患者，而其中只有32名患者已开始接受治疗，另有九名患者正轮候治疗。关于对银屑病患者的支援，政府可否告知本会：
（一）会否放宽用以甄别获生物制剂治疗患者的准则，使更多病情属中度或严重的患者合资格接受治疗，以及增拨资源，使合资格患者可尽早获得该项治疗；如会，详情及时间表为何；如否，原因为何；
（二）鉴于皮肤科医生采用一项简称PASI的评分方法评估银屑病患者的病情，并以PASIA75（即代表患者皮肤状况与基线相比得到75%改善）作为治疗目标，当局会否考虑当患者接受口服药物治疗后未能在短时间内达到PASIA75时，应患者要求处方其他更有效的药物，以缩短该等患者的治疗时间；如会，详情为何；如否，原因为何；
（三）鉴于治疗银屑病的医疗开支庞大，政府会否考虑向患者或供养该等患者的纳税人提供医疗开支免税额；如会，详情及时间表为何；如否，原因为何；及
（四）鉴于有医疗专业人士指出，现时有多种药物对银屑病具针对性疗效但未被列为医院管理局《药物名册》中获安全网资助的自费药物，政府会否要求该局(i)尽快这样做，以及(ii)向已试用不同药物但疗效不彰的患者提供该等药物；如会，详情及时间表为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
就议员提问的四个部分，经谘询卫生署及医院管理局（医管局）后，谨回覆如下：
（一）现时，银屑病的治疗方案包括外用／口服药物、紫外光疗法和新近引进的生物制剂治疗。医生会因应患者病情的严重程度来处方适当的药物，而大多数患者的病情可藉传统治疗方案控制（即单独使用外用／口服药物或紫外光疗法，或综合使用这些疗法）。
卫生署和医管局在参考过英国的相关指引后，于二○一四年制订了适用于香港的银屑病生物制剂治疗及转介指引。其后，卫生署参考英国在二○一七年更新的临床指引，在二○一八年修订了皮肤科生物制剂治疗服务的临床指引，该临床指引以循证医学为本，列明了适合接受生物制剂治疗的情况，临床要求较原有指引宽松。另外，为加强生物制剂治疗服务，位于东区尤德夫人那打素医院的柴湾社会卫生科诊所于二○一八年六月起提供由卫生署皮肤科医生主理的生物制剂治疗专科门诊服务。
根据上述指引内的准则，银屑病患者的病情如未能受传统治疗控制、或因严重不良效果而未能接受传统治疗，而他们同时没有接受生物制剂治疗的禁忌症，可按现行机制在公共医疗系统接受生物制剂治疗。截至二○二○年九月，卫生署各皮肤科专科门诊服务已识别共90位患者为可能适合接受生物制剂治疗。生物制剂治疗专科门诊服务已为其中69位患者提供服务，同时正为四位患者安排在约四周内就诊，而另有17位获转介的患者则没有在生物制剂治疗专科门诊进行预约。现时，有49位患者正接受生物制剂治疗。卫生署社会卫生科将继续根据现时的准则识别符合生物制剂治疗的严重银屑病患者，并转介往生物制剂治疗专科门诊服务接受治疗。
（二）有关评估银屑病患者的严重程度，上述临床指引中采用了患者受银屑病影响占全皮肤的百份比、PASI或皮肤病生活质量指数三种评估方法作基础，供医生参考及与患者讨论，并根据个别患者的需要和预期建议不同的治疗方案。
（三）为避免有需要的病人（包括银屑病患者）因无法负担收费而未能在公共医疗系统内接受治疗，卫生署已有既定豁免机制为他们减轻负担。領取或持有综合社会保障援助、长者院舍住宿照顾服务券试验计划0级别院舍券或公立医院及诊所费用减免机制医疗费用减免人士可获豁免收费。此外，有临床需要及符合资格的银屑病患者亦可申请药费资助以使用已获纳入撒玛利亚基金资助范围的生物制剂药物。
（四）卫生署及医管局重视为包括银屑病患者在内的所有病人提供适切的治疗，同时确保病人在高补贴的公共医疗系统下，可公平地获处方安全、有效和具成本效益的药物。
医管局设有既定机制，定期评估新药物以及检讨药物名册和安全网的资助范围。检讨过程以科研和临床实证为基础，并考虑药物的安全性、疗效、成本效益和其他相关因素，包括国际间的建议和做法，以及专业人士的意见等，务求以公平有效的方式运用公共资源，让病人得到适切的治疗。
目前，医管局药物名册备有多种生物制剂药物用以治疗银屑病，当中因福利美（Infliximab）、乌司奴单抗（Ustekinumab）、阿达木单抗（Adalimumab）、依那西普（Etanercept）、苏金单抗（Secukinumab）以及古塞库人单抗（Guselkumab）已获纳入撒玛利亚基金的资助范围。有临床需要及符合资格的病人可申请药费资助使用该等药物。
医管局会继续密切留意临床医疗和科研实证的最新发展，听取病人团体的意见和建议，以善用有限公共资源及为最多有需要的病人提供治疗的原则，不时检讨药物名册和安全网的资助范围。
完
2020年10月21日（星期三）
香港时间12时25分
香港时间12时25分