立法会七题：肺炎球菌疫苗接种服务
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问题：
政府自二○○九年起，在政府防疫注射计划及疫苗资助计划下，为长者提供免费或受资助的二十三价肺炎球菌多醣疫苗接种服务，并由二○一七年起为「有高风险情况」（例如患有糖尿病、肝病或肾病等长期疾病）的长者提供免费的十三价肺炎球菌结合疫苗（十三价疫苗）接种服务。然而，由二○一二至二○一八年持续七年，肺炎位列本港第二号病症杀手，而二○一八年更有破纪录的8 437宗肺炎致死个案。就此，政府可否告知本会：
（一）本年一月至十一月，65岁或以上的长者感染流感后并发肺炎致死的个案宗数，以及当中有多少宗的长者未有接种任何肺炎球菌疫苗；
（二）二○一七至二○一九年（截至十一月），每年有高风险情况长者的免费十三价疫苗的接种率，以及各类长期病患长者的免费十三价疫苗的接种率分别为何；及
（三）鉴于肺炎致死个案的数字持续高企，当局有何新措施以应对肺炎的高死亡数字，以及会否考虑为所有65岁或以上的长者提供免费接种效力较佳的十三价疫苗的服务？
答覆：
主席：
肺炎可由众多的病原体（包括细菌、病毒和真菌）引致，例如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人类偏肺病毒、鼻病毒、肺炎球菌、肺炎支原体、结核杆菌等等。在二○一八年因肺炎而死亡的八千多个案中，当中包括因各类病原体引起的肺炎个案。一般而言，可引致肺炎的病原体主要经由患者咳嗽或打喷嚏而产生的飞沫或直接接触患者的呼吸道分泌物而传播。时刻保持良好的个人（包括经常保持双手清洁）及环境卫生为有效的预防方法。
同时，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染其中一种安全又有效的方法。此外，接种流感疫苗可减低长者出现流感并发症（包括肺炎）、入院及死亡的机会。卫生署卫生防护中心（中心）辖下的疫苗可预防疾病科学委员会（科学委员会）一直密切留意及审视最新科研实证、世界卫生组织的建议、海外卫生当局的经验，以及本地的流行病学数据，从而检视疫苗使用的建议。就问题的三个部分，经谘询卫生署后，谨回覆如下：
（一）截至二○一九年十一月二十七日，中心于二○一九年共录得437宗涉及65岁或以上人士经化验确诊流感并死亡的个案。在上述个案中，病人死亡的原因可能是由肺炎、其他急性情况／并发症或本身的慢性疾病而引致。中心并未有备存当中单独因并发肺炎而死亡的数字。根据中心的资料，在上述的个案中，217人并没有在「政府防疫注射计划」与「疫苗资助计划」下接种肺炎球菌疫苗的纪录。
（二）自二○○九年起，政府一直透过「政府防疫注射计划」（包括「院舍防疫注射计划」）及「疫苗资助计划」，为合资格的65岁或以上从未接受肺炎球菌疫苗的长者提供一剂免费或资助的二十三价肺炎球菌多醣疫苗（二十三价疫苗）。自二○一七年十月起，卫生防护中心在参考二○一六年七月科学委员会的建议后，开始为有高风险情况（注）的65岁或以上的长者，额外提供免费或资助接种十三价肺炎球菌结合疫苗（十三价疫苗），以加强长者对肺炎球菌感染的免疫力。合资格长者可接种一剂十三价疫苗，一年后接种一剂二十三价疫苗。合资格长者如已接种二十三价疫苗，则可在一年后补种一剂十三价疫苗。至于没有高风险情况及未曾接种过肺炎球菌疫苗的人士，科学委员会建议他们应接种一剂十三价疫苗，或者一剂二十三价疫苗。
自计划于二○○九年推行至今（截至二○一九年十二月一日），约440 000和280 000名长者（包括有高风险情况人士，例如糖尿病患者）分别接种了二十三价疫苗和十三价疫苗。
卫生署没有备存各类长期病患长者接种肺炎球菌疫苗的分项数字；而二○一七年至二○一九年为长者接种肺炎球菌疫苗的整体接种人数及接种率，详列于附件。
（三）鉴于政府自二○○九年起已开始各项疫苗注射计划为65岁或以上的长者提供免费或资助的二十三价疫苗，已符合了科学委员会的最新建议。
科学委员会负责因应流行病学的变化和医学的发展，检视和拟订有关防控各种疫苗可预防疾病的公共卫生策略。在肺炎球菌疫苗方面，科学委员会及辖下肺炎球菌疫苗工作小组会定期检视有关本地流行病学的情况和科研实证，并就肺炎球菌疫苗接种提出建议。美国疾病控制及预防中心辖下的疫苗接种谘询委员会于二○一九年十一月公布的建议，指出所有65岁或以上人士都应该接种一剂二十三价疫苗，而一般65岁或以上而没有高危因素的人士则无需额外接种十三价疫苗。65岁或以上没有免疫功能减弱、脑脊液渗漏或装有人工耳蜗而又从未接种过十三价疫苗的长者，是否需要额外接种十三价疫苗的建议是基于共同临床决定。科学委员会将适时召开会议，审视海外卫生当局就有关长者肺炎球菌接种的建议及最新科学证据。政府亦会参考科学委员会的建议及考虑其他公共卫生因素，从而检讨本港长者肺炎球菌疫苗接种计划的对象范围。
卫生防护中心一直透过不同的途径，向公众和各持份者传达预防传染病、保持个人和环境卫生的健康信息及介绍，并鼓励长者接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。卫生署亦已举行多场简介会，向医护人员、院舍、长者中心和相关机构宣传接种疫苗的重要性和讲解接种计划的详细安排。
注：
在二○一九／二○年度「政府防疫注射计划」下，符合接种肺炎球菌疫苗的高风险情况如下：
（i）曾患侵入性肺炎球菌病、脑脊液渗漏或装有人工耳蜗；
（ii）长期心血管疾病（高血压而没有并发症除外）、肺病、肝病或肾病；
（iii）新陈代谢疾病包括糖尿病或肥胖（体重指数30或以上）；
（iv）免疫力弱（因情况如无脾、人类免疫力缺乏病毒感染／爱滋病或癌症／类固醇治療引致）；及
（v）长期神经系统疾病致危及呼吸功能、难于处理呼吸道分泌物、增加異物入肺风险或欠缺自我照顾能力。
完
2019年12月11日（星期三）
香港时间16时49分
香港时间16时49分