立法会十二题：具强大抗药性的病原体
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问题：
据报，全球各地发生越来越多因感染真菌耳念珠菌而致病的个案。由于此真菌有强大抗药性，而近半数有关患者会于90天内死亡，美国疾病管制与预防中心已将此病原体加入「迫切的威胁」名单。就此，政府可否告知本会：
（一）是否知悉过去五年，每年确诊因感染真菌耳念珠菌而致病的个案宗数；有关患者接受什么治疗及他们的康复情况为何；
（二）鉴于因感染真菌耳念珠菌而致病的个案有极高死亡率，政府会否规定（i）该等感染个案须按《预防及控制疾病条例》（第599章）作出呈报，以及（ii）有关患者须接受隔离治疗；若会，详情为何；若否，原因为何；
（三）过去五年，政府有否（i）就耳念珠菌进行流行病学研究、（ii）制订预防该真菌于病房内及社区传播的措施，以及（iii）引入治疗有关患者的专用药物；若有，详情为何；若否，原因为何；及
（四）会否检讨向病人处方抗生素的指引，以期减少抗生素的滥用情况，避免具强大抗药性的病原体出现；若会，详情为何；若否，原因为何？
答覆：
主席：
政府高度重视抗菌素耐药性的工作。在「一体化健康」框架下，由食物及卫生局局长主持的「抗菌素耐药性高层督导委员会」（高层督导委员会），考虑了辖下「抗菌素耐药性专家委员会」的专家建议，并从考虑了人类健康、动物健康，以至环境等不同领域，制订了整全的策略及行动计划。就蒋丽芸议员提问的各部分，在谘询卫生署及医院管理局（医管局）后，现回应如下：
（一）过去五年，医管局没有录得确诊耳念珠菌的个案。一般而言，Echinocandin类抗真菌药（例如阿尼芬净（Anidulafungin）或米卡芬净（Micafungin））是对耳念珠菌最有效的药物，公立医院医生会根据真菌耐药性的测试结果，调整相关的治疗方案。实际疗程所需时间会因应患者的病情及对药物的反应而有所不同。以耳念珠菌入血个案为例，医生会考虑病人病情的进展以及耳念珠菌是否能在血液中清除来决定疗程所需的时间，疗程一般大约为二至四个星期。
（二）政府在决定是否将某种疾病列为《预防及控制疾病条例》（第599章）下法定须呈报传染病时，需考虑多项因素，包括疾病的流行趋势及严重性、疾病出现爆发的潜在风险、有否可靠的诊断方法、有否有效的个人或公共卫生介入措施和其他较佳的监测方法、世界卫生组织的监测和呈报要求、国际间的做法，以及疾病被利用作生物武器的可能等。卫生署会因应各种传染病的不断演变而不时检讨法定须呈报传染病，以加强监测，并在本地推行有效的公共卫生防控措施，防止传染病蔓延。
根据卫生署的纪录，至目前为止，香港并未有耳念珠菌爆发的报告。此外，耳念珠菌现时在大部分海外国家（包括澳洲、加拿大、日本、新西兰、新加坡、英国等）并不属须呈报的传染病。卫生署会继续密切监察耳念珠菌的流行病学情况及最新发展，适时审视相关监测措施。
（三）正如上文所述，由于至今香港未有耳念珠菌爆发的报告，卫生署过去并没有进行该菌的流行病学研究。现时，有关流行病学数据只反映海外情况。卫生署会继续密切监察耳念珠菌的流行病学情况及最新发展。
卫生署一直有提供有关个人、环境卫生以及隔离防护措施的指引及建议，以推动社区及医疗环境内的感染预防及控制。卫生署亦定期为相关持份者举办培训，以提供传染病及感染控制知识更新。原则上，耳念珠菌的感染控制措施跟大部分多重耐药性细菌相同，主要包括采取标准及接触防护措施、注意手部卫生、环境清洁，以及适当使用个人防护装备。与此同时，医管局亦已制定针对耳念珠菌的指引及所需的感染控制措施。
耳念珠菌相比其他念珠菌属的抗药性一般来说较高，但用作治疗其感染的药物组别，则基本上与现时普遍用作治疗严重真菌感染的抗真菌药无异。这些药物都已在本地市场注册及销售。目前，医管局药物名册备有治疗耳念珠菌的专用药物，包括Echinocandin类抗真菌药（阿尼芬净（Anidulafungin）、卡泊芬净（Caspofungin）和米卡芬净（Micafungin））及抗真菌药Lipid formulation amphotericin B。
（四）为打击日益严重的抗菌素耐药问题，高层督导委员会于二○一七年推出了《香港抗菌素耐药性策略及行动计划（2017-2022）》，制订的六项主要工作范畴如下：
（i）透过监测和研究增强知识；
（ii）完善抗菌素在人类和动物身上的使用；
（iii）透过有效的环卫设施、卫生和感染预防措施，减低人类和动物的感染率；
（iv）透过有效的宣传教育和培训，提高大众对抗菌素耐药性的认知和理解；
（v）促进抗菌素耐药性的相关研究；及
（vi）加强伙伴关系和鼓励相关持份者参与。
相关部门及机构已按照所订的时间表展开相关工作，以落实当中的行动。就慎用抗菌素以减少滥用方面，卫生署的「基层医疗抗生素导向谘询小组」在二○一七年推出了《基层医疗抗生素导向计划》，就常见的社区感染以实证为本向医生提供抗生素处方指引，部门及机构并会根据本地流行病学和国际最佳实务适时更新，以完善抗生素的使用，例如，名为《效果》的抗生素指引已在二○一七年十一月更新至第五版。
至于公众教育方面，卫生署已透过不同媒体推广一系列的健康信息，当中包括在社交网络列出慎用抗生素的须知，并就常见的感染疾病制订病人用药须知，以增加对抗菌素耐药性问题的认识，从而减低病人对医生处方抗菌素的期望。
完
2019年5月8日（星期三）
香港时间12时50分
香港时间12时50分