立法会二十二题：有关乳癌的统计数据及筛查服务
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问题：
乳癌是本港妇女最常见及死亡率第三高的癌症。在二○一六年，乳癌占本港妇女癌症新症总数的百分之26.6。此外，香港是亚洲高乳癌发病率地区之一，而妇女患乳癌的个案在过去20年增加三倍。就此，政府可否告知本会：
（一）现时哪些公营医疗机构向妇女提供乳房X光造影检查及超声波乳房检查；提供该等服务的单位数目，以及每次检查的平均收费为何（并按区议会分区列出分项数字）；
（二）是否知悉，过去五年每年妇女接受由公私营医疗机构提供的乳房X光造影检查及超声波乳房检查的人次、年龄分布及轮候时间；若没有该等数字，会否进行统计；
（三）是否知悉，过去五年每年新增确诊乳癌的人数，并按乳癌期数及年龄分布列出分项数字；
（四）鉴于公立医院透过跨专科团队为乳癌病人提供适切服务，而外科及临床肿瘤科医生会制订适切的疗程安排，是否知悉现时公私营医疗机构内负责治疗乳癌的专科医生与病人比例；
（五）鉴于行政长官在她于上月发表的《施政报告》中表示，一项有关识别本地妇女患乳癌的相关风险因素的研究预计于明年下半年完成，而政府会密切留意研究的科学实证及结果，以检视适用于不同风险概况的妇女的筛查措施，有关工作的详情（包括时间表）为何；
（六）鉴于妇女乳癌新症及死亡人数近年逐年上升，而有癌症专家建议为高风险患乳癌的妇女（例如有家族病史者）进行乳癌筛查，政府（i）是否知悉现时高风险患乳癌妇女的人数、（ii）会否检讨预防乳癌的机制及措施，协助该等妇女防患于未然，以及（iii）会否在第（五）项所述研究的相关措施推行前，特别为该等妇女推行筛查计划；若然，详情（包括时间表）为何；若否，原因为何；
（七）鉴于香港乳癌基金会的研究报告指出，推行全民乳癌筛查可有效降低乳癌死亡率，政府有否研究癌症预防及普查专家工作小组早前指称「所有筛查测试都有局限」的理据为何；
（八）是否知悉，过去五年医院管理局有否添置3D乳房X光造影机，为高风险患乳癌的妇女提供检测服务；若有，数目为何；若否，原因为何；及
（九）鉴于有意见指出，现时妇女对乳房检查效用的意识不足，政府会否投放资源加强宣传工作，以提高妇女对乳房检查的重视；若会，详情（包括时间表）为何；若否，原因为何？
答覆：
主席：
政府高度重视癌症的防控工作。政府癌症事务统筹委员会辖下的癌症预防及普查专家工作小组（专家工作小组）负责定期检视及讨论本港及国际间的最新科学证据，以便制订适合本地有关癌症预防及普查的建议。就葛珮帆议员提问的各部分，我回应如下：
（一）及（二）现时，卫生署及医院管理局（医管局）均为妇女提供乳房X光造影检查及超声波乳房检查。有关详情如下：
卫生署
卫生署辖下的三间妇女健康中心及十间母婴健康院（于指定时段）（详情分别载于附件一的表一和表二）设有妇女健康服务，为64岁或以下的妇女提供促进健康和疾病预防的服务，包括健康教育、评估、辅导和适当的检查测试。检查包括为属于患乳癌风险较高的妇女提供乳房X光造影检查。如有需要，她们会获安排接受辅助性超声波乳房检查。
妇女健康服务的收费及过去五年接受乳房X光造影检查的人次分别载于附件一的表三和表四。卫生署没有备存接受乳房X光造影检查的年龄分布及接受辅助性超声波乳房检查的人次及年龄分布的数字。卫生署的妇女健康服务轮候时间视乎个别中心／健康院而定，中位数为五星期。
医管局
医管局各医院联网现时有14间医院提供乳房X光造影及乳房超声波造影检查服务（详情载于附件二的表一）。医管局医生会根据病人情况作出判断，如有需要，会转介病人作乳房X光造影检查或超声波检查，有关检查费用已包括在住院或门诊收费，病人无须缴付额外费用。
医管局过去五年接受乳房X光造影检查的病人人次以及二○一六至一七年度及二○一七至一八年度乳房X光造影检查病人的轮候时间载于附件二的表二和表三。医管局并没有备存或计划统计按年龄划分乳房X光造影检查病人人次的分项数字以及接受乳房超声波造影检查的病人人次及轮候时间。
（三）根据香港癌症资料统计中心的资料，二○一二至二○一六年本港女性的乳癌发病数字及确诊时癌症期数及年龄分布载于附件三。
（四）医管局提供的癌症服务（包括乳癌治疗）是依据经协调的跨专科（例如病理学、放射学、内科、外科、临床肿瘤科及纾缓治疗）和跨专业服务系统为基础。医管局没有备存治疗乳癌的专科医生与病人比例的资料。
（五）至（七）政府在研究应否就某种疾病或癌症（包括乳癌）推行全民普查时，需根据专家工作小组的建议和必须审慎评估各种因素，包括该等疾病的严重性和在本港的流行情况、检测工具对本港人口的准确度和安全性、是否能有效减低疾病的发病率与死亡率等。此外，政府亦需充分顾及实际情况，如提供普查服务的可行性、公平性、成本效益以及社会接受程度等。
就个别属于高风险妇女（例如确认带有某些基因突变、有家族乳癌或卵巢癌病史等），她们应谘询医生意见，经由医生作个别评估及建议，以决定是否需要接受乳癌筛查。
至于一般风险、无症状的妇女，政府连同医学界需要掌握更多研究和数据，探讨是否适宜在本港为这个组别的妇女推行全民乳癌普查。就此，政府已委托香港大学就本地妇女乳癌的相关风险因素进行研究，以协助制定未来本港乳癌筛查的策略，预计该研究可于二○一九年下半年完成。该研究旨在利用病例对照研究的方法，比较患有乳癌与没有患乳癌的妇女，为本港制定乳癌风险预测模型，并识别风险因素（例如年龄、体重指标及其他个人特征、体能活动、乳癌家族史、良性乳腺疾病历史等）与乳癌发病之关联性。政府会因应研究的科学实证及结果，检视及考虑适用于不同风险概况妇女可采用的筛查措施。
一些乳癌病发率较高的西方国家及地区虽然自一九八○年代起陆续推行全民乳房X光造影普查计划，但有研究发现普查计划推行后，乳癌死亡率只有轻微甚至没有下降，也有研究发现普查计划引起过度诊断及过度治疗等问题和伤害。至于以华人或亚洲人口为主而有推行全民乳癌普查计划的国家及地区，相关政府当局暂时未有公布普查计划之成效（例如是否有效降低妇女人口的乳癌死亡率、可否提高乳癌长期存活率等相关数据）及成本效益的详细评估数据。政府会因应上述本地妇女乳癌风险因素研究的结果，检视及制定未来本港乳癌筛查的策略。
（八）过去五年，医管局设置了两部3D乳房X光造影机。
（九）许多乳癌的风险因素与生活习惯息息相关，包括缺乏运动、饮酒、更年期后肥胖等。政府会加强乳健教育及宣传工作，透过大众传播媒介和与社区伙伴及服务提供者协作，积极以推广实践健康生活模式作为主要预防策略，内容包括避免饮酒、均衡饮食、恒常运动、保持健康体重和腰围、延长母乳喂哺期等。政府亦鼓励妇女关注乳房健康，以便及早察觉乳房异常，从而尽快求医。
完
2018年11月21日（星期三）
香港时间18时38分
香港时间18时38分