立法会十二题：提供乳癌筛查服务
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问题：
有机构发表的乳癌统计报告指出，乳癌为本港妇女头号癌症。本港亦是亚洲高乳癌发病率地区之一，而其乳癌发病率为每16名妇女便有一人患病，远较子宫颈癌（每128名妇女有一人）及大肠癌（每34名妇女有一人）的为高。此外，近20年本港妇女确诊乳癌个案增加近三倍。二○一五年有3 900名妇女确诊，其中逾900人确诊时已届晚期或末期。该机构指出，乳癌病人若及早获得医治，存活率高达百分之九十。欧美及加拿大等34个国家及地区的政府，早已推行乳癌筛查计划，但香港政府却迟迟未有推行。就此，政府可否告知本会：
（一）有否统计过去两年，每年确诊乳癌患者数目，以及当中多少人确诊时已届癌症第III期及第IV期；如否，原因为何；
（二）鉴于（i）政府分别于二○○四年及二○一六年推出子宫颈癌及大肠癌筛查计划，但该两项癌症的病发率均较乳癌低、（ii）新加坡政府据报于一九九六年进行研究的结果显示，全民筛查有效降低晚期乳癌出现，以及（iii）全球34个国家及地区的政府早已推行乳癌筛查计划，政府有否评估癌症预防及普查专家工作小组早前作出的下述结论是否仍然适用：现阶段未有足够证据支持全民乳癌筛查；
（三）鉴于据报英国当局自二○○九年起，持续10年因电脑系统演算错误，导致45万名妇女错失乳癌筛查机会，数以百计妇女或因此死亡，政府有否估计，每年有多少名香港妇女（i）因没有接受乳癌筛查服务而错过治疗时机以致死于乳癌，以及（ii）可透过筛查服务识别出患上早期乳癌；及
（四）鉴于有调查结果显示，在802名受访女性中，超过一半受访者不知乳癌为妇女头号癌症、逾七成没有接受定期乳房X光造影，以及近八成40岁以上受访妇女表示愿意参与免费筛查，政府会否因应有关情况，重新考虑透过公私营协作模式推行有关服务，或透过关爱基金资助妇女接受该等服务？
答覆：
主席：
政府高度重视癌症的防控工作。政府癌症事务统筹委员会辖下的癌症预防及普查专家工作小组（专家工作小组）负责定期检视及讨论本港及国际间的最新科学证据，以便制订适合本地有关癌症预防及普查的建议。就谢伟俊议员提问的各部分，我回应如下：
（一）医院管理局（医管局）辖下的香港癌症资料统计中心（统计中心）负责癌症监测工作，协助纪录和分析整体人口的癌症资料，以便计划有关的医疗服务。根据统计中心的资料，二○一六年本港女性的乳癌发病数字为4 108人，确诊时已届癌症第III期或第IV期分别为659及345人。
统计中心现正整理二○一七年的数据，包括公立医院及私家医院的癌症数据，当中涉及的原始数据数量十分庞大。一般而言，统计中心需按国际标准整合、筛选及核实有关数据后，才能公布每年新增各类癌症的数字。
（二）就全民乳房X光造影普查而言，专家工作小组认为，综合目前的医学证据后仍未能肯定在本港进行全民乳癌X光造影普查是否对无症状的本地妇女利多于弊，故认为目前并没有足够科学证据支持或反对为本港一般风险妇女进行全民乳房X光造影普查。
（三）及（四）政府在研究应否就某种疾病或癌症（包括乳癌）推行全民普查时，需根据专家工作小组的建议和必须审慎评估各种因素，包括该等疾病的严重性和在本港的流行情况、检测工具对本港人口的准确度和安全性、是否能有效减低疾病的发病率与死亡率等。此外，政府亦需充分顾及实际情况，如提供普查服务的可行性、公平性、成本效益以及社会接受程度等。
就个别属于高风险妇女（例如确认带有某些基因突变、有家族乳癌或卵巢癌病史等），她们应谘询医生意见，经由医生作个别评估及建议，以决定是否需要接受乳癌筛查。事实上，卫生署辖下三间妇女健康中心和10间母婴健康院为64岁或以下的妇女提供妇女健康服务，包括临床乳房检查、为经由医生评估为属于患乳癌风险较高的妇女进行乳房X光造影检查。若检查发现乳房有异常，医生会转介妇女往专科门诊跟进。
至于一般风险、无症状的妇女，政府联同医学界需要掌握更多研究和数据，探讨是否适宜在本港为这个组别的妇女推行全民乳癌普查。就此，政府已委托香港大学就本地妇女乳癌的相关风险因素进行研究，以协助制定未来本港乳癌筛查的策略，预计该研究可于二○一九年下半年完成。该研究旨在利用病例对照研究的方法，比较患有乳癌与没有患乳癌的妇女，为本港制定乳癌风险预测模型，并识别风险因素（例如年龄、体重指标及其他个人特征、体能活动、乳癌家族史、良性乳腺疾病历史等）与乳癌发病之关联性。政府会因应研究的科学实证及结果，检视及考虑适用于不同风险概况妇女可采用的筛查措施。
一些乳癌病发率较高的西方国家及地区虽然自一九八○年代起陆续推行全民乳房X光造影普查计划，但有研究发现普查计划推行后，乳癌死亡率只有轻微甚至没有下降，也有研究发现普查计划引起过度诊断及过度治疗等问题和伤害。至于以华人或亚洲人口为主而有推行全民乳癌普查计划的国家及地区，相关政府当局暂时未有公布普查计划之成效（例如是否有效降低妇女人口的乳癌死亡率、可否提高乳癌长期存活率等相关数据）及成本效益的详细评估数据。在未有符合科学理据的公共卫生证据支持的情况下，政府目前没有计划推行全民乳房X光造影普查，但会因应上述本地妇女乳癌风险因素研究的结果，检视及制定未来本港乳癌筛查的策略。
事实上，许多乳癌的风险因素与生活习惯息息相关，包括缺乏运动、饮酒、更年期后肥胖等。政府会加强乳健教育及宣传工作，透过大众传播媒介和与社区伙伴及服务提供者协作，积极以推广实践健康生活模式作为主要预防策略，内容包括避免饮酒、均衡饮食、恒常运动、保持健康体重和腰围、延长母乳喂哺期等。政府亦鼓励妇女关注乳房健康，以便及早察觉乳房异常，从而尽快求医。
完
2018年11月14日（星期三）
香港时间12时44分
香港时间12时44分