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立法会八题:癌症的预防及治疗
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  以下是今日(七月四日)在立法会会议上邝俊宇议员的提问和食物及卫生局局长陈肇始教授的书面答覆:

问题:

  二○一四年香港录得超过29 000宗癌症新症,较前十年上升32%,而长者(即65岁或以上人士)的发病率比非长者高一倍以上。此外,死于癌症的人数占死亡总数三分之一。关于癌症的预防及治疗,政府可否告知本会:

(一)是否知悉过去三年,每年于公立医院进行的大肠镜检查宗数,以及该等检查的平均轮候时间及按医院联网划分的有关数字为何;如没有数字,原因为何;

(二)鉴于近日有外国医学机构经分析各项相关研究的结果后指出,大肠癌有年轻化趋势,并建议把应接受筛查的年龄下限降至45岁,政府会否把大肠癌筛查先导计划的合资格人士年龄下限,由61岁降至45岁;

(三)有否考虑就预防或诊断其他类别癌症推出新的资助计划;如有,详情为何;

(四)是否知悉过去三年,每个医院联网的下表所列癌症病人在确诊后等候接受首次治疗的时间的(i)中位数和(ii)九十百分值,以及(iii)医院管理局(医管局)所订的目标(使用与下表的格式相同的表格列出);及

联网:   
  确诊后等候接受首次治疗的时间
癌症 (i) (ii) (iii)
大肠癌      
肺癌      
乳腺癌      
肝癌      
前列腺癌      
子宫体癌      
鼻咽癌      
甲状腺癌      
胃癌      
非霍奇金淋巴瘤      

(五)鉴于当癌症病人因不良副作用而不能服用《医院管理局药物名册》的治疗癌症一线药物及获安全网(撒玛利亚基金或关爱基金)资助的二线药物时,便需自费服用不获安全网资助的药物,政府会否要求医管局尽快把更多二线药物(包括治疗乳癌药物T-DM1)纳入安全网,让癌症病人获得有效治疗;如会,详情为何;如否,原因为何?

答覆:

主席:

  就邝俊宇议员提问的各部分,我回应如下:

(一)医院管理局(医管局)没有备存过去三年于公立医院排期进行大肠内窥镜检查的轮候时间的统计数字。下表列出过去三年于各医院联网进行的大肠内窥镜检查数目:
医院联网 二○一五/一六 二○一六/一七 二○一七/一八
港岛东  5 621  6 241  5 997
港岛西  5 058  5 306  5 067
九龙中*  5 335  5 369  9 044
九龙东  6 492  7 458  7 594
九龙西*  9 623 11 870  8 328
新界东 10 744 11 727 11 948
新界西  6 441  7 176  7 337
医管局整体 49 314 55 147 55 315

注一:
*原属于九龙西医院联网的广华医院、圣母医院及东华三院黄大仙医院以及相关地区的服务单位,已于二○一六年十二月一日正式纳入九龙中医院联网。二○一六至一七整个财政年度(即截至二○一七年三月三十一日止)的服务/人手统计数字及财务资料的汇报,会继续按照原先的联网界线(即相关服务单位属九龙西医院联网)为依据。相关数字由二○一七年四月一日起会按照新的联网界线汇报,因此亦不能与之前的统计数字或财务资料作直接比较。

(二)政府癌症事务统筹委员会辖下的癌症预防及普查专家工作小组(专家工作小组),负责定期检视及讨论本港及国际间的最新科学证据,以便制订适合本地有关癌症预防及普查的建议。

  为应对本港因大肠癌而增加的医疗负担,政府已于二○一六年九月推出大肠癌筛查先导计划(先导计划),针对专家工作小组所指的「一般风险」人士(注二),提供资助大肠癌筛查服务,并会将先导计划恒常化及逐步将筛查年龄由目前出生于一九四六至一九五五年(即于二○一六年先导计划推出时年龄介乎61至70岁人士)的人口组别分阶段扩展至50至75岁。卫生署正进行相关的筹备工作,并会适时公布详情。专家工作小组会继续检视本地及海外的相关科学证据,包括最新的数据及科学实证,并在有需时就癌症预防及普查的建议作出调整或更新。

注二:「一般风险」人士指没有明显家族史但年龄介乎50至75岁人士,专家工作小组建议他们应与医生商量考虑接受大肠癌筛查。

(三)政府在研究应否就某种疾病或癌症推行全民普查时,需根据专家工作小组的建议和必须审慎评估各种因素,包括该等疾病的严重性和在本港的流行情况、检测工具对本港人口的准确度和安全性、是否能有效减低疾病的发病率与死亡率等。此外,政府亦需充分顾及实际情况,如提供普查服务的可行性、公平性、成本效益以及社会接受程度等。

  按以上原则,除上述(二)部分阐述了大肠癌筛查计划外,香港目前就子宫颈癌筛查也进行了普查计划。卫生署与医护界别自二○○四年起合作开展全港性的「子宫颈普查计划」,鼓励香港妇女定期进行子宫颈癌筛查。此外,政府为进一步加强针对低收入妇女子宫颈癌筛查服务,已于二○一七年十二月开展爲期三年的「关爱基金资助合资格低收入妇女接受子宫颈癌筛查及预防教育先导计划」,三间服务提供机构(即香港中文大学妇女健康促进及研究中心、香港家庭计划指导会和基督教联合那打素社康服务)会主动接触和鼓励低收入妇女,接受免费或资助的子宫颈癌筛查,并为她们提供预防子宫颈癌的健康教育。

  鉴于用作评估确诊癌症个案分期的造影服务的需求不断增加,医管局自二○一二年五月起实施「公私营协作放射诊断造影计划」,为符合预设临床条件的特定癌症病人提供电脑断层扫描和磁力共振扫描检查。这项计划的目标病人类别在过去数年逐渐扩大,令更多类癌症病人受惠。目前这计划涵盖了11个癌症类别,包括结直肠癌、乳癌、鼻咽癌、淋巴瘤、前列腺癌、胃癌、子宫体癌、子宫颈癌、头颈癌、恶性肉瘤或生殖细胞瘤。

  其实,多种癌症的风险因素与生活模式有密切关系。因此,卫生署一直积极推广健康饮食、鼓励恒常运动,致力控烟以及教育市民有关酒害等作为首要预防策略,以减少非传染病(包括癌症)对医疗和社会造成的负担。政府会继续推广全民健康及预防疾病的工作,因应不同年龄组别及性别的健康需要及风险,提供针对性的促进健康及疾病预防服务。
  
(四)医管局高度重视为癌症病人提供适切治疗,并定期检讨大肠癌、乳癌及鼻咽癌病人由确诊到首次获得治疗的轮候时间。下表列出二○一四至一五年度至二○一六至一七年度期间,大肠癌、乳癌及鼻咽癌病人由确诊到首次获得治疗的第90个百分值轮候时间(注三):
  二○一四/一五年度
(日数)
二○一五/一六年度
(日数)
二○一六/一七年度
(日数)
大肠癌 71 70 78
乳癌 58 63 66
鼻咽癌 50 50 54

注三:90百分值数时间是指所有个案经病理化验后确诊为癌症的日期,与其后第一次接受治疗日期之间的日数,百份之90的个案轮候时间短于所示数值。

  至于其他癌症类型,医管局并没有备存有关的轮候时间。

(五)医管局作为由公帑支持的本港公营医疗服务主要提供者,高度重视为所有病人提供适切的治疗,同时确保公平和有效地运用公共资源,以符合广大市民的利益。医管局设有既定机制,定期评估新药及检讨药物名册。在评估过程中,医管局会依从循证医学、合理使用公共资源、目标补助、机会成本和促进病人选择等核心价值,并考虑药物的安全性、疗效、成本效益和相关因素,包括国际间的建议和做法、科技的转变、疾病状况、病人用药的依从性、生活质素、用药的实际经验,以及专业人士和病人团体的意见。

  政府和医管局明白癌症病人面对的经济压力和财政负担,以及把个别新药物纳入药物名册和把自费药物纳入安全网资助范围的殷切期望。医管局自二○一八年起把自费药物纳入安全网的编配优次顺序工作,由每年一次增至每年两次,以加快把合适的新药物纳入安全网涵盖范围。医管局会密切留意临床医疗和科研实证的最新发展,听取病人团体的意见和建议,并继续透过既定机制检视适合纳入安全网资助范围的药物,以惠及更多有需要的病人。
 
2018年7月4日(星期三)
香港时间14时45分
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