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立法会二十一题:保障妇女健康
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  以下是今日(十一月一日)在立法会会议上葛珮帆议员的提问和食物及卫生局局长陈肇始教授的书面答覆:

问题:

  政府在刚发表的《施政报告》中表示,会增加对家庭的支援,以「保障妇女的权益与福祉」。然而,有很多市民向本人反映,政府保障妇女健康的措施不足。就此,政府可否告知本会:

(一)现时本港首五位的女性致命疾病为何,以及每种疾病在过去五年每年的(i)新增确诊个案数目、(ii)死亡人数,以及(iii)死者年龄分布为何;

(二)鉴于关爱基金于去年十月推出为期三年的先导计划,向合资格低收入家庭的青少年女性提供免费子宫颈癌疫苗注射,该计划的预算开支,以及至今的(i)受惠人数及按年龄组别划分的分项数字、(ii)所涉开支,以及(iii)受惠人数是否达到政府的目标;

(三)会否考虑为全港所有适龄妇女提供免费子宫颈癌疫苗注射;如会,详情及时间表为何;如否,原因为何;

(四)过去十年,每年在卫生署辖下妇女健康中心及母婴健康院接受子宫颈抹片检查的妇女的人次及年龄分布;

(五)现时哪些公营医疗机构向妇女提供子宫颈抹片检查;提供该服务的单位数目,以及平均每次检查的收费为何;

(六)过去十年,每年每个年龄组别的妇女患上子宫颈癌及乳癌的(i)新增确诊个案及(ii)死亡人数分别为何;

(七)有否计划向患乳癌风险较高的妇女免费提供医疗谘询及乳癌筛检服务;如有,详情及时间表为何;如否,原因为何;现时有哪些公营医疗机构为该等妇女进行乳癌筛检;

(八)鉴于有妇女反映,在公立医院接受乳房X光造影及超声波乳房检查的轮候时间过长,因此可能导致延误诊治,当局会否推出措施缩短轮候时间;如会,详情为何;如否,原因为何;

(九)鉴于香港乳癌基金会的报告显示,大部分乳癌患者没有家族成员曾患乳癌,政府会否推出措施,使该类妇女在发病初期获确诊和治疗;如会,详情为何;如否,原因为何;及

(十)有否计划效法内地、台湾等地方,推行妇女乳癌筛检计划,并以公私营合作的模式或与社区的非牟利妇女健康中心合作,为有需要的妇女提供乳癌筛检服务;如有,详情为何;如否,原因为何?

答覆:

主席:

  有关问题的各部分,我们的回覆如下:

(一)二○一六年本港首五位的女性致命疾病为恶性肿瘤(癌症)、肺炎、心脏病、脑血管病,以及肾炎、肾变病综合症和肾变病。由二○一二年至二○一六年期间,以上疾病按年龄组别划分的女性登记死亡人数,详列于附表一。

  由二○一一年至二○一五年期间,本港女性恶性肿瘤(癌症)的新增确诊个案数字,详列于附表二。卫生署没有备存其他疾病的新增确诊个案数字。

(二)关爱基金于二○一六年十月推出「免费子宫颈癌疫苗注射先导计划」(先导计划),为下列低收入家庭的青少年女性提供免费子宫颈癌疫苗注射服务:
  • 九至18岁的「综合社会保障援助」女受助人;及
  • 九岁或以上获发「学校书簿津贴计划」全额津贴的女学生。

  先导计划由香港家庭计划指导会(家计会)负责推行,为期三年,总拨款额为9,875万元,预计可惠及约31 100名青少年女性。

  自先导计划于二○一六年十月推行至二○一七年九月底,家计会已为10 144名合资格青少年女性免费提供子宫颈癌疫苗注射服务,所涉的开支为2,131万元。有关接种人数和年龄分布,详列于附表三。

(三)子宫颈癌是香港妇女常见的癌症之一,主要是透过性接触持续感染高危型人类乳头瘤病毒所引致。根据卫生署卫生防护中心辖下疫苗可预防疾病科学委员会和爱滋病及性病科学委员会于二○一六年发表的最新建议,注射人类乳头瘤病毒疫苗(又称子宫颈癌疫苗)能有效并安全地为妇女提供个人保护,避免因特定类型病毒引致子宫颈感染和癌症。

  上述的两个科学委员会认为,在制订对于子宫颈癌疫苗接种的公共卫生策略时,应根据国际间的临床证据、流行病学,以及本地研究对整体人口的预期效益。因此,政府现正就有系统地推行全民防疫注射计划进行成本效益分析,预计于二○一八年上半年会有分析报告。当分析结果得出后,两个科学委员会将会仔细检视其建议,从而建议政府制订预防子宫颈癌的长远策略。上述科学委员会会适时公布有关的建议。  

(四)及(五)卫生署与医护界别于二○○四年三月八日合作推出全港性的「子宫颈普查计划」,鼓励年龄介乎25至64岁而曾有性经验的妇女定期进行子宫颈癌筛查,目的是提高子宫颈癌普查的覆盖率,以达至减低本港子宫颈癌的发病和死亡率。计划亦设立了「子宫颈普查资讯系统」,储存所有的筛查数据,以便发出提示给参加者。

  「子宫颈普查计划」的主要服务提供者分别是卫生署、非政府机构及私营医疗机构。卫生署家庭健康服务辖下的31间母婴健康院为25至64岁并曾有性行为的妇女提供子宫颈普查服务,合资格妇女收费每次100元。领取综合社会保障援助、持有「长者院舍住宿照顾服务券试验计划」级别0院舍券或持有医疗费用减免证明书的人士可获豁免收费。此外,卫生署三间妇女健康中心和十间母婴健康院为64岁或以下的妇女提供妇女健康服务,亦包括提供子宫颈普查。

   过去十年,母婴健康院子宫颈普查服务就诊人次及妇女健康服务登记人数详列于附表四。

   除卫生署家庭健康服务外,卫生署辖下的社会卫生科诊所及长者健康服务亦会为有需要的妇女提供子宫颈癌筛查服务。

   至于非政府机构(如家计会、基督教联合那打素社康服务等)及私营医疗机构方面,亦提供子宫颈癌筛查服务,收费视乎个别医疗服务提供者、附加服务等因素而定。

   政府于今年一月宣布,邀请关爱基金推行为期三年的先导计划,资助合资格低收入妇女接受子宫颈癌筛查及预防教育,旨在通过接触并鼓励低收入妇女接受子宫颈癌筛查,以及让她们提高对子宫颈癌的认识,从而减低她们患上子宫颈癌的风险。有关计划预计于二○一七年十二月推出,详情将稍后公布。

(六)二○○六年至二○一五年期间,女性乳癌及子宫颈癌按年龄组别划分的新增确诊个案数及死亡人数,详列于附表五。

(七)、(九)及(十)政府一向重视预防及控制癌症工作,包括妇女癌症。政府早于二○○一年成立了「癌症事务统筹委员会」(委员会), 由食物及卫生局局长担任主席,成员包括癌症专家、学术界人士、公营部门及私人执业的医生,以及公共卫生的专业人士,就预防和控制癌症拟订周全的策略计划和提出建议。委员会辖下的「癌症预防及普查专家工作小组」(专家工作小组),负责定期检讨癌症预防及普查的证据,并制订以证为本及适合本港情况的建议和措施。专家工作小组于二○一六年,就本港七种主要癌症(包括乳癌)的筛查,检视了最新的科学证据及修订相关建议。详情可浏览卫生防护中心网页www.chp.gov.hk/tc/content/9/25/31932.html

  全民乳房X光造影普查是具有争议性的课题。虽然根据西方国家的经验,推行全民乳房X光造影普查计划后,可帮助发现早期的乳癌及减低乳癌的死亡率,不过一些研究例如二○一三年考科藍合作组织的系统性分析、瑞士的Swiss Medical Board的研究报告,同时发现乳房X光造影普查可导致过度诊断及过度治疗等问题和伤害,其弊可能多于其利。加拿大也在二○一四年发表报告,基于当地九万名随机抽样加入研究的妇女数据分析,发现乳房X光造影检查无助降低乳癌的死亡率,反过来却导致妇女接受不必要的手术或药物治疗,所以建议重新评估乳房X光造影检查的需要。一些华人或亚洲人口地区虽然推行全民乳癌普查计划,但没有公布数据反映计划的成效或成本效益,也未有研究显示有效降低乳癌死亡率。本地研究亦指出全民乳房X光造影筛查会引致更多妇女接受不必要的检查和诊治。

  综合上述科学证据后,专家工作小组认为目前并没有足够科学证据支持或反对为本港一般妇女进行全民乳房X光造影普查。所有筛查测试都有局限,并不是百分百准确。所以妇女在考虑乳癌筛查时,应先谘询医生意见,评估个别的情况及需要,清楚了解筛查的局限、好处和潜在风险才作决定。

  至于个别属于患乳癌高风险妇女(例如带有某些基因(BRCA1/2)突变、有家族乳癌或卵巢癌病史、在30岁前胸部曾接受放射治疗等),应谘询医生意见,经由医生作个别评估及建议,以决定是否需要接受乳癌筛查。

  研究显示增加妇女对乳癌征状的认识有助及早诊断,会提高治愈的机会,因此所有妇女(不论是一般或高风险)应关注乳房健康,熟悉乳房平常的外表及触感,以及周期性变化,以便及早察觉乳房不正常的情况,从而尽快求医。

  从公共卫生角度而言,政府在研究应否就某种疾病推行全民普查时,必须审慎评估各种关键性因素,包括疾病在本港的普遍性、测试的准确程度和安全性、计划是否能有效减低该疾病的病发和死亡率、推行普查计划的可行性及医疗系统的资源、人力和设施配套,以及市民的接受程度等。其基本考虑原则就是,普查对整体市民所带來的影响是否利多于弊。在目前未有符合科学理据的公共卫生证据支持的情况下,政府没有计划推行全民乳房X光造影普查或以公私营合作模式提供该服务。

  至于个别属于患乳癌风险较高的妇女,可经由医生作个别评估及建议,以决定是否需要接受乳房X光造影检查。现时,卫生署家庭健康服务辖下的妇女健康服务按照专家工作小组的建议,推广健康生活模式作为主要预防乳癌策略,提倡妇女关注乳房,以便及早察觉乳房不正常的情况,从而尽快求医。个别属于患乳癌风险较高的妇女会在医生评估后接受乳房X光造影检查。

  三间妇女健康中心(全时间)和提供妇女健康检查的十间母婴健康院(按时段)名单如下:
 
  诊所名称
妇女健康中心 柴湾妇女健康中心
藍田妇女健康中心
屯门妇女健康中心
母婴健康院 鸭脷洲母婴健康院
西营盘母婴健康院
横头磡母婴健康院
西九龍母婴健康院
粉嶺母婴健康院
沥源母婴健康院
马鞍山母婴健康院
将军澳宝寧路母婴健康院
青衣母婴健康院
南葵涌母婴健康院

  此外,卫生署同时积极推广健康生活模式、保持健康体重、恒常运动、推广母乳喂哺等,以预防乳癌。

(八)各公立医院会按照医生对病人状况的评估为病人安排乳房X光造影及超声波乳房检查,如病人被评估为证实或怀疑患有乳癌,或属于较高风险群组的人士,将会被纳入优先处理类别。医院管理局会不时检讨其服务,务求为病人提供适切的服务。
 
2017年11月1日(星期三)
香港时间19时10分
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