立法会十四题：乳癌的治疗与预防
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问题：
根据政府资料，乳癌是本港女性最常见的癌症，在二○二二年乳癌新症数目占女性癌症新症总数的28.6%。其中HER2（即人类表皮生长因子受体2）型低表达转移性乳癌（HER2型低表达乳癌）因恶性程度较高和易复发转移，对患者生命威胁大。据悉，随着医学科技发展，各地的医疗指引已将HER2检测结果分类由两种（即「阳性」及「阴性」），更新至三种（即加入「低表达」分类），以对HER2型乳癌患者作出精准治疗。然而，有意见指出，现行医院管理局（医管局）的HER2检测报告未有显示低表达分类，同时亦未有向患者进行相关教育，令其无法及时获悉病情实况，错失早期治疗的黄金期。就此，政府可否告知本会：
（一）是否知悉，医管局会否尽快检视现行HER2检测报告中的分类，以明确显示HER2测试的低表达结果，同时进行相关的患者教育工作，确保他们充分了解其临床诊断结果，从而尽早接受合适的治疗方案；如会，时间表为何；如否，原因为何；
（二）是否知悉，医管局会否考虑将针对HER2型低表达乳癌的药物纳入安全网以供该病的患者申请，并简化审批流程，以提高安全网药物审批效率；如会，时间表为何；如否，原因为何；及
（三）政府现时有否就不同群组人士制订提高其乳癌筛查意识的公众教育工作，包括有否提供有系统的线上资讯及于社交平台推广；如有，详情为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
政府十分重视癌症的防控工作，并早于二○○一年成立癌症事务统筹委员会，负责制订癌症防控策略，并督导涵盖癌症预防和筛查、监察、研究和治疗等工作的方向。
政府于二○一九年公布《香港癌症策略》（《癌症策略》），透过订定工作优次和方向，减轻癌症对本港带来的负担，改善癌症病人的生活质素和提高他们的存活率。《癌症策略》提出的方向包括减少癌症风险因素和提供实证为本筛查、及早发现和诊断、提供适时及有效的治疗、加强对癌症康复者的存活支援、提供纾缓治疗及临终护理、投放资源在科技上、加强相关决策局、政府部门、医院管理局（医管局）与社区团体和民间社会之间的合作，以及加强监测和研究能力，以期达致防控各类癌症的目标。
就乳癌筛查方面，政府根据癌症事务统筹委员会辖下的癌症预防及普查专家工作小组的建议，采用以风险为本的方式进行乳癌筛查，于二○二一年推出第一阶段乳癌筛查先导计划，并现正筹备第二阶段乳癌筛查先导计划，透过公私营协作计划与非政府组织合作，为具有高风险罹患乳癌的妇女（即带有某些基因突变和／或有强烈家族乳癌或卵巢癌病史）提供资助的乳癌筛查服务。第二阶段计划预计约于二○二五年第二季推出，有关详情将适时公布。
就林琳议员的提问，经谘询卫生署、基层医疗署和医管局后，现回覆如下：
（一）根据香港癌症资料统计中心的数据，二○二二年共有5 182宗女性乳腺癌新症，当中1 002宗属于第二型人类上皮生长素受体（HER2）阳性个案。
现时医管局的HER2检测，包含免疫组织化学染色（IHC）与基因检测（原位杂交技术；ISH）。IHC检测结果分为：
（i）0（无染色，或≤10%的肿瘤细胞呈现不完整、微弱的膜染色）；
（ii）1+（>10%的肿瘤细胞呈现微弱／几乎不可见的不完整膜染色）；
（iii）2+（>10%的肿瘤细胞呈现弱至中度完整的膜染色（环周染色），或≤10%的肿瘤细胞呈现强度完整的膜染色）；或
（iv）3+（>10%的肿瘤细胞呈现强度完整的膜染色）。
HER2免疫染色评分0和1+判读为HER2检测阴性，评分2+为不确定，评分3+则为阳性。若HER2检测结果为不确定（即免疫染色评分为2+时），医院会进一步为患者进行HER2基因的原位杂交检测，以确认是否出现HER2基因扩增情形。若相关检测显示有扩增情形，患者的HER2检测结果将归类为阳性，无扩增情形则归类为阴性。
问题中提及的「HER2低表达」是指HER2免疫染色评分为IHC 1+或评分为IHC 2+而于原位杂交检测中显示为无扩增情形的患者。HER2判读指南（属国际指南）于二○二三年九月更新，虽然新指南没有正式将「HER2低表达」列为独立分类，但建议在检测报告中加入注解说明「HER2低表达」的结果（即IHC 1+或IHC 2+／ISH无扩增），以让医生能更清楚判断哪些患者适合接受特定标靶治疗。医管局各肿瘤中心乳癌「多学科团队」，包括肿瘤科、病理科及放射科医生、专科护士等，正讨论更新指南的实施安排并会尽快达致共识，逐步实施判读指南下的主要更新内容，并计划在检测报告中加入注解说明「HER2低表达」的结果。目前，临床医生会根据检测报告判断患者是否属IHC 1+或IHC 2+且ISH基因无扩增，从而为患者提供适切的跟进。
（二）作为由公帑资助的公营医疗服务主要提供者，医管局高度重视为所有病人（包括癌症病人）提供适切的治疗，同时确保病人在高补贴的公共医疗系统下，可公平地获处方安全、有效和具成本效益的药物。
医管局设有机制定期评估新药物，以及检讨医管局药物名册（药物名册）内现有的药物和安全网的资助范围（包括撒玛利亚基金和关爱基金医疗援助项目）。在评估申请纳入药物名册和安全网资助范围的新药物时，医管局会以实证为本，并考虑安全性、疗效、成本效益等原则和其他相关因素，包括国际间的建议和做法，以及专业人士和病人团体的意见等。
医管局会密切留意适用于治疗各类癌症（包括「HER2低表达」乳癌）药物的最新科研和临床验证，以确保病人可获处方安全、有效和具成本效益的药物，以及持续获得适切的治疗。
为加快把合适的新药物纳入药物名册，医管局自二○二四年年底起简化药物名册引入新药的申请程序，医生和药商可以直接向药物建议委员会呈交入药申请。而把新药纳入安全网的优次顺序编配工作，亦会由每年两次增至每年四次。配合上述新机制实施，医管局积极优化药物名册引入新药的程序，目标将已获实证有疗效的新药引入药物名册或安全网的资助范围的所需时间减少一半，分别由原来的10个月减至五个月及由18个月缩短至九个月，让病人可以尽快有新药使用，亦可获得安全网资助减轻药费负担。
此外，政府和医管局亦将全力推动落实今年三月底公布的公营医疗收费改革方案，期望透过改革资助架构、减少浪费滥用以及加强医疗保障三方面引导市民善用医疗资源，并且全方位加强对「贫、急、重、危」病人的医疗保障。相关措施包括透过加快引入更多有效创新药械到药物名册及安全网的资助适用范围，以增加对危重病人（包括癌症病人）的药械保障，务求确保有限的医疗资源可精准投放帮助最有需要的病人，从而提升医疗系统的可持续性，发挥全民安全网的作用。
（三）卫生署一直推广健康的生活模式，包括避免烟酒、健康饮食、恒常体能活动及保持健康体重，以此作为预防癌症及常见非传染病的首要策略。
卫生署一向注重妇女癌症（包括乳癌）的公众教育工作，并透过不同渠道宣传乳癌预防及筛查，例如电视、电台、网页、印刷品、报章、社交媒体、网上宣传、传媒访问等媒介。卫生署亦以多种少数族裔语言制作乳癌的健康教育宣传单张，让少数族裔人士了解有关乳癌预防及筛查的健康资讯。此外，癌症网上资源中心于二○二○年推出，为市民提供与癌症相关、准确及可靠的健康资讯。
与此同时，基层医疗署辖下全港各区的地区康健中心／地区康健站（康健中心／站）正积极协助市民根据其性别、年龄及家族病史等因素，制订个人化的健康人生计划。健康人生计划是一项以实证为本和全面的健康策略，强调预防和个人化需要，就市民人生不同阶段的健康需要作出指引。康健中心／站亦会为有需要的市民提供有关预防乳癌的资讯，以及其他妇女健康教育服务。
卫生署辖下妇女健康服务在二○二五年一月二十四日开始，有序整合至基层医疗署的地区康健网络，服务点命名为「乐妍站」。康健中心／站会透过基本健康评估和个别谘询，识别并安排有需要的妇女至乐妍站接受妇女健康服务。乐妍站会针对妇女健康状况提供健康评估与谘询、为有需要的会员安排乳癌和子宫颈癌筛查及提供预防乳癌的讲座等健康教育活动。
完
2025年5月14日（星期三）
香港时间18时30分
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