立法会十四题：肝炎的预防和治疗
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问题：
据悉，肝炎是香港常见的疾病之一，根据估算，本港有数十万人受到肝炎的影响；肝炎若未能及时诊断和治疗，可能进一步发展为肝硬化，甚至肝癌，对患者及其家庭带来沉重的健康及经济打击，亦为公营医疗带来负担。就此，政府可否告知本会：
（一）二○二四年，在预防肝炎教育方面，政府有否在学校和社区推广肝脏健康预防教育的计划；如有，相关开支、举办项目的数量，以及参与的学生或社区人士人数分别为何；会否增加本年的有关预算开支；如会，详情为何；如否，原因为何；
（二）鉴于二○二四年《施政报告》中承诺，推行乙型肝炎筛查以防治肝癌，政府有否制订相关执行计划；如有，预算及目标筛查人数为何；会否优先为高危人士进行筛查，以及引入基层医疗网络及公私营合作模式，扩大相关筛查能力，例如为高风险人群进行肝癌血液监测；如会，详情为何；如否，原因为何；
（三）是否知悉，过去五年，每年医院管理局（医管局）确诊肝硬化的新症数目，以及持续在医管局辖下公立医院接受治疗的肝硬化患者人数分别为何；
（四）是否知悉，过去五年，每年在公立医院内进行的食道胃十二指肠内视镜检查中，属于肝硬化及肝癌的个案宗数分别为何；相关数据是否反映香港的肝硬化及肝癌的发病趋势；政府有否根据相关数据调整其防治策略；及
（五）为了让患者有更多治疗的选择，以及有效分流公立医院的压力，政府会否考虑利用公私营合作或扩大「长者医疗券大湾区试点计划」，以风险为本的原则，安排低风险患者到粤港澳大湾区内地城市的医疗机构接受治疗；如会，详情为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
肝炎是描述肝脏发炎受损的现象，可分急性或慢性疾病，严重情况会引发肝衰竭、肝硬化或肝癌。肝炎病毒感染是全球最主要肝炎病因，当中在香港，慢性乙型肝炎（乙肝）是引致各样肝病包括肝癌的最主要风险因素。政府十分关注肝炎及肝癌的预防及治疗工作。其中，政府在二○一八年成立预防及控制病毒性肝炎督导委员会（督导委员会），就预防及控制病毒性肝炎的整体政策、具体策略和资源运用提供意见。督导委员会于二○二○年十月订立了《2020–2024年香港病毒性肝炎行动计划》，其中的各项新增措施已全面落实推展。
为预防乙肝病毒母婴传播引发慢性乙肝，政府已采取多项有效免费措施，包括∶
（1）自一九八八年起为所有新生婴儿接种乙肝疫苗；
（2）为所有孕妇进行乙肝筛查；
（3）为乙肝孕妇所生的婴儿注射乙肝免疫球蛋白；
（4）依据督导委员会的建议，自二○二○年八月起，增设向患有慢性乙肝且病毒载量高的孕妇提供抗病毒药物，以进一步降低母婴传播的风险；以及
（5）于二○二二年一月起为母亲是乙肝患者的婴儿安排接种乙肝疫苗后的血清测试。
根据卫生署2020–22年度人口健康调查的结果推算，全港人口乙肝感染率已由一九七○年代约10%减至二○二二年约5.6%。全港目前约有41万人患有乙肝。35岁以下年龄组别的乙肝感染率已低于1%，反映本港自一九八○年代实施的一系列预防乙肝病毒母婴传播的措施有效降低年青一代的乙肝感染率。35岁或以上人士的乙肝感染率明显较高（于35至54岁中为最高，推算有8.4%，患者人数近20万），主要是于一九八八年前出生，未受惠于普及儿童乙肝疫苗接种计划的市民。
就陈颖欣议员的提问，经谘询卫生署、基层医疗署和医院管理局（医管局）后，现回覆如下：
（一）卫生署控制病毒性肝炎办公室（办公室）负责统筹各项预防及控制病毒性肝炎相关的行动和项目，当中包括健康教育和监测及预防病毒性肝炎的工作，并为督导委员会提供秘书处支援服务。办公室一直透过不同的渠道向市民大众提供有关病毒性肝炎的健康教育，包括社交媒体、健康讲座及专题展览等，亦会与社区伙伴协作进行推广。
现时卫生署辖下的母婴健康院会为初生至五岁的婴幼儿童提供乙肝疫苗接种服务。如小学学童未完成乙肝疫苗接种，则由卫生署卫生防护中心辖下的学童免疫注射小组提供疫苗补种服务，确保本地学童已受乙肝疫苗保护。现时学童乙肝疫苗接种率达99%，而35岁以下年龄组别的乙肝感染率已低于1%。因此，办公室的健康推广工作集中于提醒社区中较高感染风险的成年人士及早检测和治疗乙肝，包括未有受惠于疫苗接种的人士。
在二○二四年，办公室共举办了九场公众健康讲座及11场专题展览，合共接触超过7 000人次，分发了超过33 000份健康教育教材予社区健康推广伙伴、医疗机构及公众人士。有关开支已纳入卫生署控制病毒性肝炎工作一并计算，因此未能分开列出。
政府会继续密切关注本地及国际的乙肝情况，并将于今年内订立《2025–2030年香港病毒性肝炎行动计划》，继续加强相关推广和健康教育。
与此同时，全港18区地区康健中心及地区康健站（统称康健中心）与家庭医生联手推行「健康人生计划」，致力提升市民的自我管理能力。家庭医生及基层医疗专业人员会根据个人的性别、年龄及家族病史等因素，为市民提供疫苗（如乙肝疫苗）接种资讯与教育、健康生活模式指导、慢性疾病和癌症筛查的建议及服务。康健中心亦会举办与肝脏健康相关的讲座，为市民提供相关教育及资讯。
（二）卫生署服务较高风险感染乙肝人士的相关单位近年一直加强以风险为本的病毒性肝炎筛查服务。自二○二二年四月起，卫生署社会卫生科诊所已为所有到访的男男性接触者及性工作者提供乙肝筛查，作为综合性病筛查的一部分。自二○二三年七月起，卫生署长者健康服务、妇女健康服务、公务员诊所及美沙酮诊所等，均已开展以风险为本的病毒性肝炎筛查服务。
二○二四年《施政报告》宣布政府将推行新计划以资助乙肝筛查以防治肝癌。基层医疗署将透过策略采购及共付模式，由地区康健中心和家庭医生为较高风险群组提供乙肝的筛查及持续管理，及早识别在社区的乙肝患者，有利于早发现和治疗慢性乙肝，以减低患上其并发症（如肝硬化和肝癌）的风险。基层医疗署会于二○二五年内公布计划详情。
（三）过去五年，在医管局辖下各医院，主要诊断为慢性肝病及肝硬化的住院及日间住院病人出院人次及死亡人数载列如下∶
| 年份 | 主要诊断为慢性肝病及肝硬化的 住院及日间住院病人（注）出院人次及死亡人数 |
| 二○二○ | 707 |
| 二○二一 | 766 |
| 二○二二 | 720 |
| 二○二三 | 762 |
| 二○二四 （临时数字） |
687 |
医管局无分开备存于专科门诊诊所确诊肝硬化的新症数目。
（四）食道胃十二指肠内视镜检查（俗称胃镜检查）并非肝硬化或肝癌诊断、评估或治疗所必须检查，医管局会为有临床需要的肝硬化或肝癌病人提供适切的检查及所需治疗。医管局没有备存关于进行胃镜检查当中，属于肝癌或肝硬化的个案数字。相关数据与香港肝病发病趋势无关。
根据香港癌症资料统计中心的数据，在二○二二年，肝癌新症共有1 612宗，占本港癌症新症总数的4.6%，是香港第五大常见癌症和第三大致命癌症。按粗发病率计算，每十万香港人口中即有22宗新增个案。患肝癌的病人以男性为主，男性比女性患癌的比例于二○二二年约为2.7比1。与十年前相比，肝癌新症宗数则下降约10%。
于二○一二至二○二二年间，每年确诊肝癌的个案数目及在整体癌症新症数目中所占百分比载列如下∶
| 年份 | 肝癌新症数目 | 占整体癌症新症数目中的百分比 |
| 二○一二 | 1 790 | 6.4% |
| 二○一三 | 1 852 | 6.4% |
| 二○一四 | 1 847 | 6.2% |
| 二○一五 | 1 791 | 5.9% |
| 二○一六 | 1 810 | 5.8% |
| 二○一七 | 1 834 | 5.5% |
| 二○一八 | 1 742 | 5.1% |
| 二○一九 | 1 876 | 5.3% |
| 二○二○ | 1 735 | 5.1% |
| 二○二一 | 1 771 | 4.6% |
| 二○二二 | 1 612 | 4.6% |
在防治策略方面，政府的工作重点包括∶
（1）继续密切关注本地及国际的肝炎情况；
（2）于二○二五年内制订《2025–2030年香港病毒性肝炎行动计划》；
（3）参考督导委员会提出的筛查策略，由基层医疗署筹备在社区推行以风险为本的乙肝先导计划；以及
（4）除了现正试行乙肝治理协作服务模式的三个联网外，医管局将在其他联网的内科专科门诊及家庭医学专科门诊继续试行相关服务模式，并与卫生署及基层医疗署合作，将乙肝治理推广至家庭医生。透过以上措施，有望进一步提升本港整体的乙肝治理能力及服务量，减少乙肝的传播及降低其疾病负担。
另外，由医务卫生局局长担任主席的癌症事务统筹委员会辖下的癌症预防及普查专家工作小组（专家工作小组）定期检视本港和国际间的科学实证，以期向政府提出建议，就适用于本地人口的癌症预防及普查计划，制订以实证为本的措施。现时，专家工作小组不建议一般风险的无症状人士接受常规肝癌筛查。
要减低患癌的风险，第一级预防策略（即减少接触致癌风险因素）至为重要。卫生署一直鼓励市民采取健康的生活模式，包括避免烟酒、健康饮食、恒常体能活动及保持健康体重及腰围，以减低包括癌症在内的非传染病的风险。
（五）在基层医疗健康方面，政府正透过「慢性疾病共同治理先导计划」（「慢病共治计划」）建立「一人一家庭医生」制度和由康健中心作为枢纽统筹的跨专业公私营协作模式，资助市民在私营医疗界别诊断和管理慢性疾病。如上文所述，政府正计划同样以跨专业公私营协作模式，透过家庭医生和地区康健中心实行乙肝筛查资助计划，鼓励市民及早透过筛查了解自身健康状况，以达至「早预防、早发现、早治疗」的目标。卫生署亦会继续加强政府的不同疫苗接种计划，例如探讨在合适情况下善用公私营协作安排。
香港特别行政区（特区）政府按照「优势互补、互利共赢」的原则，在坚持有利于香港和内地医疗制度发展的大前提下，增加与粤港澳大湾区（大湾区）内地城市的医疗合作，以促进区内医疗专业水平的整体提升，并便利往来内地的本港居民的医疗服务选择。其中，政府透过与大湾区内地城市合适的医疗机构合作，先后推出「支援粤港澳大湾区医院管理局病人先导计划」、「长者医疗券大湾区试点计划」、「大湾区跨境直通救护车试行计划」，以及在「医健通+」五年计划下推出新功能，以便利市民保存和跨境使用他们来自境内外的个人病历纪录。
特区作为大湾区一员，特区政府在制订跨境医疗措施时，不单顾及香港市民的需要，同时亦会考虑政策本身会否对内地的社会资源和人民生活构成影响。香港与内地各自的医疗资源及需要、相关法规和对医护专业的规管制度不同，特区政府担当保障香港市民健康的重要角色，会持续为香港市民提供优质的医疗服务，包括上述防治乙肝的策略和工作重点。政府亦会在确保跨境医疗措施切实可行及对双方有利的情况下，探讨跨境医疗措施。特区政府正探讨于合适的大湾区医疗机构为香港市民策略性地采购医疗服务，纾缓本港公立医院服务压力，缩短市民轮候时间。
完
2025年4月2日（星期三）
香港时间19时58分
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