立法会二十一题：肝癌的预防及治疗
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问题：
根据医院管理局（医管局）二○二一年的数据，肝癌为本港第五大常见癌症，而死亡率则高踞第三位。关于肝癌的预防及治疗，政府可否告知本会：
（一）鉴于据悉，现时肝癌患者在进行阿替利组单抗及贝伐珠单抗的药物治疗前，必须进行一次食胃道十二指肠镜检查，而据病人团体估计，目前每年肝癌患者就该检查服务的需求约为600至800人次，只占公立医院于二○二二至二○二三年度该检查的总服务数目约0.67%至0.89%，但现时该检查在公立医院的轮候时间十分长，当局会否考虑为肝癌病人增设轮候队伍，或考虑采用公私营合作方式，以协助他们能于三个月内进行检查，让其能尽早用药；如会，详情为何；如否，原因为何；
（二）鉴于据报，有医生指出，乙型肝炎如缺乏治疗，有机会演变成肝硬化或肝癌，而根据卫生署去年的调查结果，本港有约410 000名人士感染乙型肝炎病毒，当中逾40%人士并不知悉自己为带菌者，而根据病人团体提供的资料，每次乙型肝炎血液测试的成本价格约为30元，当局会否考虑增拨资源，为一九八六年前出生的市民进行最少一次乙型肝炎筛查以识别带菌者及让他们能够尽早接受治疗，以防止其病情进一步恶化，以及节省用于治疗肝癌的公帑开支；如会，详情为何；如否，原因为何；及
（三）鉴于医务卫生局局长就二○二四至二○二五财政年度开支预算回覆本会议员问题时表示，医管局将适时探讨新的诊断及治疗肝癌方案，包括引入异常凝血酶原生物标记检测技术，以向病人提供适切的治疗，政府是否知悉，医管局引入相关新检测技术的时间表，以及医管局会否于年内安排时间与相关专家、服务提供者及病人组织代表等持份者就有关事宜会面；如会，详情为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
就田北辰议员的提问，经谘询卫生署和医院管理局（医管局）后，现综合回覆如下：
政府十分关注肝癌的预防及治疗工作。就预防肝癌方面，政府在二○一八年成立预防及控制病毒性肝炎督导委员会（督导委员会），就预防及控制病毒性肝炎的整体政策、具体策略和资源运用提供意见。经审视本港情况及国际经验后，督导委员会建议集中进行风险为本的检测，以便在本港开始扩大乙型肝炎筛查规模。以下六个有较高风险感染乙型肝炎的组别应优先接受检测：注射毒品人士、爱滋病病毒感染者、男男性接触者、性工作者、在囚人士，以及慢性乙型肝炎患者的家人和性伴侣。督导委员会亦建议如有需要，亦应向有关人士提供丙型肝炎检测。
卫生署和医管局辖下的指定爱滋病诊所多年来一直定期为爱滋病病毒感染者提供基线及具针对性的乙型、丙型肝炎检测及治理服务。自二○二二年一月起，卫生署母婴健康院安排母亲是乙型肝炎患者的婴儿于接种疫苗后进行血清测试。自二○二二年四月起，卫生署社会卫生科诊所为所有男男性接触者和性工作者进行全面性病筛查时，会包含乙型及丙型肝炎的筛查项目。自二○二三年七月起，卫生署长者健康服务、妇女健康服务、公务员诊所及美沙酮诊所等，均已开展以风险为本的病毒性肝炎筛查服务。市民亦可谘询其家庭医生安排检测。
为提升本港整体的乙型肝炎治理能力，医管局和卫生署于二○二三年九月制订《慢性乙型肝炎成年病人的基层医疗治理》，并于医管局试行基层医疗与专科的合作治理模式。医务卫生局辖下的基层医疗健康办事处（将逐步改组成为基层医疗署）亦会参考督导委员会提出的策略，持续检视地区康健中心的相关服务，透过地区为本及医社合作的原则，为社区提供以实证为本、效率和成效兼备的基层医疗服务。
督导委员会将继续密切关注本地及国际的情况，并就预防及控制慢性肝炎的可行、可持续而有效的策略，向政府提供建议。
至于治疗肝癌方面，现时医管局设有实验室化验服务，以支援各临床专科进行临床诊断和监察各种疾病，包括肝癌。医管局亦会为有临床需要的肝癌病人提供适切的食道胃十二指肠内视镜检查（俗称胃镜检查）及所需治疗。就需接受阿替利组单抗及贝伐珠单抗药物治疗的肝癌病人而言，医管局一般会安排他们进行食道胃十二指肠内视镜检查，以减低接受相关药物治疗时出现并发症的风险。现时医管局会因应病人的治疗需要及时间表，尽快安排相关检查，并因应病人情况及早于轮候检查期间展开治疗以避免延误，病人亦可选择自行于私营市场接受相关检查。
在考虑引进新的实验室化验服务时，医管局会衡量相关因素，例如临床效益、新技术的安全程度和效能、可供使用的人手及专门知识、实验室可以配合的能力和技术适应程度等。医管局会探讨新的诊断及治疗方案，包括商讨引入异常凝血酶原生物标记检测（PIVKA-II）检测技术的可行性及合适时间，以向病人提供适切的治疗。当推出新的诊断或治疗方案时，医护团队会适时联系合适病人作出相应跟进。
在硏究新的公私营协作计划方面，医管局会根据其服务量的需求，并配合政府的医疗发展方向，及按照策略性采购医疗服务的原则，探讨推行其他公私营协作计划的需要和可行性，以满足公众对医疗服务的需求。过程中医管局会与公众及病人组织沟通，和与持份者紧密合作，并考虑多项因素，包括不断转变的服务需求、计划潜在的复杂性、私营市场可承受能力及适应程度，以及对公营医疗人手和私营医疗收费的影响等。
完
2024年6月12日（星期三）
香港时间15时30分
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