立法会十一题：《基层医疗健康蓝图》
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
问题：
政府于二○二二年十二月十九日公布《基层医疗健康蓝图》（《蓝图》）。就《蓝图》的最新落实情况，政府可否告知本会：
（一）目前已登记加入《基层医疗指南》的各种医疗专业人员的数目，以及其占有关医疗专业人员总数的百分比；
（二）鉴于《蓝图》建议推行「慢性疾病共同治理计划」，而有关的先导计划已在去年十一月十三日推出，该先导计划的推行情况为何；当局会否进一步扩展该先导计划所涵盖的病种；若会，详情为何；及
（三）鉴于《蓝图》建议逐步加强中医师在提供基层医疗服务中的角色，当局就此项建议推行的具体措施和其最新的落实情况为何？
答覆：
主席：
面对人口老化、慢性疾病日益普遍所带来的压力，政府于二○二二年十二月公布《基层医疗健康蓝图》（《蓝图》），重点提出一系列改革措施，加强香港基层医疗服务。策略包括以预防为重，以社区为本，以家庭为中心，「早发现，早治理」，愿景是改善市民整体健康状况，提供连贯全面的医疗服务，并且建立可持续的医疗系统。政府现正致力分短、中、长期逐步推展《蓝图》各项建议。
就陈永光议员提问的各部分，现回覆如下。
（一）《基层医疗指南》（《指南》）现时是一个网上资料库（www.pcdirectory.gov.hk），目前设有三个分支指南（西医、牙医和执业中医师），载列社区内基层医疗服务提供者的执业资料和专业资格，便利巿民查阅服务提供者的执业地址、电话号码、应诊时间、服务范畴，以及有否参与政府各项资助项目等。截至二○二四年二月二十九日，共有3 757名西医、395名牙医和2 326名中医载列于《指南》。
《蓝图》推出后政府致力提倡「一人一家庭医生」理念，以配合基层医疗健康服务发展。为此，由二○二三年十月六日起，政府资助的多项基层医疗健康计划，包括地区康健中心服务、长者医疗券计划（医疗券计划）、疫苗资助计划、院舍防疫注射计划、大肠癌筛查计划和医院管理局（医管局）普通科门诊公私营协作计划，均只容许已加入《指南》的医生参与，以统一各个资助计划的安排。此外，政府于二○二三年十一月推出为期三年的「慢性疾病共同治理先导计划」（「慢病共治计划」），建立家庭医生制度和以地区康健中心及地区康健站作为枢纽，扩阔社区医疗网络，为《蓝图》推出后的首项重大项目。上述有关家庭医生须加入《指南》的规定亦同样适用于「慢病共治计划」。与二○二二年年底《蓝图》公布时相比，二○二四年二月在《指南》中登记的西医已增加约四成。长远而言，政府会按《蓝图》建议将这项规定的适用范围陆续扩展至其他基层医疗服务提供者。
同时，为推动协调跨专业团队提供全面的基层医疗服务，政府将继续为专职医疗人员制定分支名册。考虑到物理治疗师和职业治疗师广泛参与各类疾病的基层医疗服务，特别是慢性疾病及长期护理，政府会把制定物理治疗师和职业治疗师的分支名册列为优先目标。
长远而言，政府将按《蓝图》建议，把现时的《指南》转型为《基层医疗名册》（《名册》），作为涵盖所有基层医疗专业人员的中央登记册。政府长远会对《名册》登记的医疗专业人员作出适当培训，并订定资历要求，确保已参与资助计划的医生均于《名册》内登记并参与适用于其专业的延续医学教育，以持续提升基层医疗服务的质素。
（二）「慢病共治计划」资助45岁或以上未被确诊患有糖尿病或高血压的香港居民，在私营医疗巿场接受糖尿病及高血压筛查服务。截至二○二四年三月二十七日（临时数字），约30 000名市民和超过500名家庭医生已参加了此计划。当中，超过15 000名参加者完成了糖尿病及高血压筛查，其中接近6 000名（即超过三成）已完成筛查的参加者被诊断为血糖偏高（注），或患有糖尿病或高血压，他们可进入治疗阶段并在政府资助下由自行选择的家庭医生继续为其诊治，以及按个人健康状况获处方药物，接受护士诊所和专职医疗服务跟进。
「慢病共治计划」属先导性质，政府会对其整体成效进行评估研究。政府已于二○二四年第一季委托本地大学进行研究，评估计划各项目标的实现程度和整体表现，包括服务质素、成效和成本效益。此外，政府亦会适时检视「慢病共治计划」的服务模式和运作细节，并在有需要时作出优化以确保其成效。政府会根据检讨结果，审视是否扩大「慢病共治计划」的服务范围，包括研究整合医管局普通科门诊公私营协作计划至「慢病共治计划」。
（三）作为香港医疗体系的重要组成部分，中医药在基层医疗健康范畴担当重要角色。18区中医诊所暨教研中心（中医诊所）现时每年平均提供约150万人次的服务，当中政府资助门诊服务筹额数目已于二○二三年十月起由每年约60万个增加至80万个，增幅超过三成。香港首间中医医院在二○二五年年底起分阶段投入服务后，亦会提供一系列的政府资助门诊服务。
事实上，香港中医药界的资源主要集中在私营界别，超过九成中医师在私人市场执业，而每年约有一千万人次的中医门诊服务由私营界别提供，在社区层面建立了强大的服务网络。政府透过医疗券计划为合资格香港长者每年提供2,000元的医疗券金额，资助他们使用由14类医护专业人员所提供的私营基层医疗服务（包括中医）。过去三年，长者在医疗券计划下就使用中医服务申领的金额按年上升，二○二三年申领金额接近11.41亿元，为医疗券计划中14个专业中申领金额第二高的专业。政府在二○二三年十一月推出为期三年的「长者医疗券奖赏先导计划」，长者每年只要在同一年度内（一月至十二月）累计使用1,000元或以上的医疗券于预防疾病和管理健康等特定基层医疗用途，便可自动获发500元奖赏至其医疗券户口，同样作特定基层医疗用途，从而有助他们善用中医药对疾病预防及管理的优势。
就地区康健中心而言，营运者会购买区内非政府单位的服务，建立地区康健中心网络（包括中医师）。患有中风、退化性膝关节痛症及腰背痛的会员可选择中医服务。网络中医师会按需要提供针灸或穴位按压治疗。另外，中医师亦会提供疾病预防、养生和健康教育，包括食疗等班组活动。地区康健中心亦会与中医诊所合作在中心提供或推广天灸服务。
政府会按照《蓝图》继续发展基层医疗各项服务（包括中医服务），以善用公私营中医界别的资源。同时，政府将进一步探讨中医药在基层医疗参考概览中的参与，以善用中医药在健康管理中的潜在优势，并促进基层医疗服务的跨专业合作。长远而言，为更好发挥中医药的强项和优势，政府会继续加强中医药在基层医疗服务中的角色，加强跨专业合作，并透过制定相关培训、宣传推广、健康评估、预防护理和引入有中医参与的新项目，探讨基层医疗服务与中医药进一步产生协同效应，特别是在慢性疾病预防和健康管理方面。
与此同时，医务卫生局现正与中医药界共同制订《中医药发展蓝图》，当中亦会全面检视中医药服务发展的长远策略及规划，包括中医药在基层、第二层及第三层医疗的角色，以及中医药在全生命周期中对疾病预防、治疗、康复的作用等议题。
注：血糖偏高至糖化血红素6.0-6.4%或空腹血糖6.1-6.9 mmol/L水平。
完
2024年4月10日（星期三）
香港时间17时10分
香港时间17时10分