立法会十五题：减少浪费药物
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问题：
据报，医院管理局（医管局）早前表示，该局每年用于药物的开支逾96亿元，占其总开支约一成，而该局将进一步检讨药物配发及收费制度，以减少不必要的浪费。就此，政府可否告知本会：
（一）会否检讨公营医疗机构配发药物的情况，例如研究向接受专科门诊服务的病人配发每种处方药物16周剂量的上限是否需要改变；
（二）鉴于据报，部分病人（特别是老年病人）的家中囤积大量药物，政府有否检视，是否存在公营医疗机构过度配发药物，或有关病人未有按时服药的问题；如有检视而结果为是，有何解决方法；
（三）鉴于据报，因应2019冠状病毒病第五波疫情爆发时导致药物供应紧张，医管局把配发每种处方药物的剂量减至四周，政府有否检讨有关安排的成效，以及会否建议医管局把该安排恒常化；及
（四）鉴于据悉，坊间曾有机构推出回收药物计划，收集病人剩余或过期药物，当局会否考虑参考有关经验，向病人收集有关药物；如会，详情为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
香港公营医疗服务获政府大幅资助（占成本97%以上），以确保市民不会因经济原因而无法获得适当的医疗服务。本港人口持续老化、慢性疾病日益普遍，导致医疗需求日益增加。为配合公营医疗服务需求增长，医院管理局（医管局）需要每年投放足够资源予高额资助的医疗服务及药物供病人使用。因为药物成本上升、以临床实证为本为病人引进所需的新药物，以及扩阔医管局药物名册等措施，医管局设有既定机制，监察药物的使用及开支情况，务求谨慎使用有限的公共医疗资源。
就陈健波议员的提问，经谘询医管局和环境保护署（环保署）后，现综合回覆如下：
（一）至（三）病人求诊时，医生会根据专业诊断及病人的临床情况处方合适和适量的药物。医院药剂部职员亦会在配发药物给病人时，提醒病人应按照标签上的指示服药，避免自行加减服药的次数或药物的份量。医管局一直致力提供药物辅导和药物评估及整合服务，以及不断优化现行公立医院配发药物的机制，确保病人安全用药及加强病人用药的依循程度，同时避免病人在家中储存大量药物，从而减低误用风险，以及减少药物过剩形成浪费。
为提高医嘱服药成效及减少不必要的药物浪费，医管局于二○○三年实施专科门诊药物收费，当时以每种处方药物最多16星期为一征收单位，每单位收费为港币10元。于二○一七年收费检讨后，每单位收费增加至15元。普通科门诊的诊金亦于同年增至50元，费用已包括不限种类数目的处方药物在内。政府及医管局会按既有机制，定期检讨包括药物收费在内的公营医疗服务收费和安排。在现正进行新一轮的服务收费检讨工作中，医管局会循鼓励病人恰当使用药物方向考虑，检视药物费用按量按期收费模式，并向政府提交方案。
政府考虑检讨建议时，会根据适用的检讨原则（包括考虑成本、市民负担能力、服务是否恰当使用、资源运用的优次、扶助弱势社羣以及公众的认受等因素），顾及建议对不同负担能力市民带来的影响，亦会关注现时资源分配失衡情况比较明显的服务，以及有出现资源浪费的情况，需否透过调节收费安排，以诱导市民大众善用公营医疗服务，并同时进一步支援有确切需要人士包括弱势社羣和严重病者，以确保有限的资源用得其所。政府及医管局会适时公布检讨结果。
此外，为了提升用药安全，医管局自二○一七年十二月开始，逐步在公立医院推行「覆配易」覆配药物服务。医院药剂部会将参与「覆配易」服务的病人的药物处方分成较少的数量和容易处理的包装，分期配发药物，并安排药剂师在覆配药物前覆核药单和确定病人的最新情况。服务目前于15间公立医院推行，涵盖大约十万名病人。医管局近年亦投放额外资源设立药剂师诊所，主动为有需要的专科病人提供临床药剂服务，例如为病人提供全面的药物辅导及评估，协助病人或其照顾者选择和正确服用药物，以提升病人服药依从性及减低药物过剩的风险。
在2019冠状病毒病疫情期间，部分药物供应出现不同程度的中断和不确定性，其中，市民对药物「扑热息痛」的需求一度急增。为免市民不必要地储存过量药物，医管局就药物「扑热息痛」作分阶段配发安排，以每次最多四星期分量为限，病人如有临床需要，可覆配有关药物。上述安排实施后，二○二三年第一至第三季平均约六成半病人未再返回医院覆配药物「扑热息痛」。上述经验显示恰当的药物按量按期配发安排，对推动市民妥善使用药物（特别是需要时服用的药物）有正面作用。政府考虑医管局的检讨建议时，会参考过往的相关经验。
（四）从环境角度，由于家居弃用的药物一般数量不多，现时是与一般家居固体废物混合处理。环保署对于香港堆填区渗滤污水的处理及排放程序有严格的标准，根据一项针对环境水体的科学研究结果，残余药物所引致的环境影响极为轻微。环保署现时未有计划设立药物回收安排。
医管局会继续与相关部门、病人组织、药剂专业团体及不同持份者沟通，透过教育、宣传及行政措施，持续优化配发药物机制，以及减少病人剩余药物的情况。医管局会密切监察药物使用情况，确保病人得到适切治疗的同时，资源运用高效且具成本效益。
完
2024年4月10日（星期三）
香港时间15时30分
香港时间15时30分