立法会二十二题：公立医院急症室服务
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问题：
有意见指出，提供夜诊服务的公营普通科门诊诊所一般在晚上十时停止服务，如市民在深夜需要求诊，除少数在深夜或通宵营业的私营医疗机构外，便只能前往公立医院急症室，以致急症室轮候时间长。此外，据报近年曾发生非紧急病人在公立医院急症室等候就诊期间死亡的事故。关于公立医院急症室服务，政府可否告知本会，是否知悉：
（一）在二○一八和二○二三年，在普通科门诊夜间服务停止后的时段（即晚上十时至翌日早上九时），病人在急症室等候就诊的平均时间为何，并按病人类别（即危殆、危急、紧急、次紧急及非紧急）列出分项数字；
（二）在二○一八和二○二三年，经急症室诊断后转为留院观察的病人数目为何，以及当中在短期内需要进行手术的个案有多少宗，并按病人类别（即危殆、危急、紧急、次紧急及非紧急）列出分项数字；
（三）在二○一八和二○二三年，经急症室分流后，病人在急症室等候求诊期间因延误救治而导致病情恶化或死亡的个案宗数，以及政府收到相关的投诉个案宗数为何；
（四）在二○一八年和二○二三年，每间提供夜诊服务的普通科门诊诊所的以下资料：（i）平均每日夜诊筹额、（ii）平均每日夜诊就诊人次，以及（iii）平均每日夜诊筹额使用率（以下表列出）；医院管理局有否考虑增加夜诊服务筹额和夜诊诊所数量，以便利市民于夜间求诊和减轻急症室的负担；若有，详情为何；若否，原因为何；及
| 提供夜诊服务的普通科门诊诊所 | （i） | （ii） | （iii） | |||
| 二○一八年 | 二○二三年 | 二○一八年 | 二○二三年 | 二○一八年 | 二○二三年 | |
（五）过去一年，各区私营医疗机构夜诊服务的供应为何，并按区议会分区及服务时段（即（i）午夜前或深夜，以及（ii）通宵）列出分项资料；政府有否考虑推出措施，鼓励更多私营医疗机构开设夜间、深夜或通宵诊症服务，以及帮助及鼓励夜间有就诊需要的市民分流到私营医疗机构，以减轻急症室的负担？
答覆：
主席：
就邓家彪议员提问的各部分，经征询医院管理局（医管局）后，现回覆如下：
（一）至（三）现时医管局辖下18间公立医院设有急症服务，为病情或伤势严重的人士和灾难事故伤者提供服务。为确保有紧急需要的市民能获得适时的服务，急症室实行病人分流制度，病人会根据其临床情况被分为危殆、危急、紧急、次紧急及非紧急五个类别，并按类别缓急决定治理的先后次序。医管局的服务目标订明所有危殆的病人（即100%）会获得即时诊治，而被分类为危急及紧急的病人在抵达急症室后亦会获得优先治理，目标是绝大部分的危急（95%）和紧急（90%）病人分别会在15分钟或30分钟内获处理。急症室并非普通科门诊，如果急症室有大量次紧急或非紧急病人，可能会影响危急和紧急病人的治理。
有关二○一八和二○二三年医管局急症室按分流类别及时段的就诊人次、各分流类别的平均轮候时间和经急症室入院及在入院后24小时内在手术室内进行手术的人次载于附件一。分类为危殆、危急和紧急的病人个案会按医管局的服务目标获即时以及优先处理，分类为次紧急及非紧急的病人在等候期间若情况恶化，在场医护人员会视乎情况评估病人的分流类别需否调整。医管局没有备存投诉在急症室候诊期间延误救治或死亡的个案数目。
过去十年，急症室危殆、危急及紧急类别个案数目由二○一四年平均每月约六万一千宗上升至二○一八年平均每月约六万八千宗，在二○二三年更达平均每月约七万三千宗。至于被分类为次紧急或非紧急类别的病人，病情一般比较稳定及没有生命危险，例如感染流感或肠胃不适等稳定偶发性疾病，大部分可以由普通科门诊、私家医生或私家医院治理。次紧急及非紧急个案在过去十年亦一直占比多达五成半至六成半，无可避免挤兑应用以治理危殆、危急、紧急类别个案的急症室资源。事实上，由于急症室是为病情较危急的病人提供紧急医疗服务，如果急症室接收了病情较危急的病人，急症室将需调动医护人员抢救较危急的病人，被分类为次紧急或非紧急病人，将需要等候较长时间。
（四）医管局辖下的74间普通科门诊诊所每年提供超过五百万人次的非紧急门诊服务，主要定位于优先照顾低收入人士和弱势社群，并供病情稳定的长期病患者以及症状相对较轻的偶发性疾病患者使用。为应付日益增加的服务需求，医管局一直致力加强普通科门诊服务及提升应诊能力，当中包括夜间门诊。现时23间普通科门诊诊所有提供夜间门诊服务，有关服务的使用情况载于附件二。
一般而言，门诊运作需由整支队伍各司其职，方能达成，基本职级包括医生、护士、药剂师、配药员、病人服务助理、文职人员、支援人员等，更可涵盖其他专职医疗团队成员。基于有效运用普通科门诊资源的考虑以及现时的人力资源情况，同区的诊所会相互配合，协同互补，因此于现时已设有夜诊服务的诊所增加相关的诊症名额，会更符合成本效益。医管局明白市民对公营基层医疗服务的服务需求殷切，会继续积极招聘人手，务求在人手允许的情况下进一步提升普通科门诊（包括夜间门诊）的应诊能力。
（五）为让公立医院急症室更能集中处理一些急症和紧急服务，政府和医管局一直鼓励病情较轻微的病人更多使用社区的基层医疗及家庭医生服务，以有效疏导公营急症医疗服务的压力。
事实上，大部分市民在基层医疗的需要现时主要由私营医疗界别提供，每年有约二千万人次的门诊服务。基层医疗健康办事处和地区康健中心一直积极鼓励私家医院、私营医疗机构和地区网络的私家医生在夜间和在假期期间应诊。
现时，绝大部分私家医院已提供全日24小时服务。政府目前备存《私营医疗机构条例》（第633章）下持牌私家医院的门诊及急症服务时间载于附件三。另一方面，市民可按个人需要，在《基层医疗指南》（网站：www.pcdirectory.gov.hk）查阅专业的基层医疗服务提供者的执业资料，包括应诊时间（例如有否提供夜诊）和所提供服务等资料。截至二○二四年三月十二日，共有3 808名西医、402名牙医和2 343名中医载列于《指南》。当中有1 084个西医执业处所、156个牙医执业处所及1 047个中医执业处所于下午六时至凌晨零时时段提供服务（以上服务提供者或会在多个执业处所提供服务）。此外，公立医院急症室亦有提供全港十八区在假期期间应诊的私营医疗机构及家庭医生的资料供市民参考，方便有需要的市民搜寻合适的医院或诊所就医。
另一方面，为应对农历新年假期及假期后的服务高峰，医管局于今年上述期间推出一系列特别措施，包括增加普通科门诊应诊诊所数目及诊症名额、在急症室推出特别退款安排，以及于18间中医诊所暨教研中心加开诊症服务提供政府资助中医门诊服务等。急症室的特别退款安排是让登记后24小时内仍未应诊的病人可以要求退回$180急症室收费，有关款项会尽量安排在一个月内退还。有关措施便利病情稳定及较轻微的病人更有弹性地选择其他就诊安排，例如选择到其他私营医疗机构求诊，以期发挥疏导病人及减轻急症室压力的作用，让急症室可集中资源照顾有需要的病人。
此外，为了减低求诊需求急增对公营医疗系统的影响，医务卫生局亦整合全港十八区在农历新年假期期间应诊的私家医院、医疗机构、家庭医生和中医诊所的资料，并与发展局空间数据办事处和地政总署合作，将相关医院及诊所的资料（包括地址、电话及应诊时段等）上载至网上平台 ，供市民参考，方便有需要的市民搜寻合适的医院或诊所就医。
政府和医管局会继续不时检讨措施的成效，并按需要推出更多措施疏导公营急症医疗服务的压力。
完
2024年3月20日（星期三）
香港时间17时14分
香港时间17时14分