立法会十九题：乳癌筛查先导计划
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问题：
乳癌筛查先导计划（先导计划）于二○二一年九月正式展开，旨在及早发现患上乳癌却未出现任何症状的妇女，以便其及早接受治疗。就此，政府可否告知本会：
（一）有否统计，自二○二一年推出先导计划至今的以下资料：（i）于妇女健康中心及长者健康中心接受乳癌风险评估的妇女的分别数目和（ii）当中获转介接受乳房X光造影筛查的分别人数，以及（iii）透过该等筛查而发现确诊乳癌的人数，并按季度列出分项数字；
（二）鉴于政府就二○二三至二○二四财政年度开支预算回覆本会议员的问题时表示，会评估先导计划的成效，有关的评估报告的发布时间为何；有否针对先导计划设立工作小组作定期检讨；如有，该小组的成员组成为何；
（三）鉴于政府公布的《基层医疗健康蓝图》提出透过策略性采购实行公私营协作，提升病人在社区层面获得基层医疗健康服务的机会和负担能力，政府会否考虑向私营医疗机构采购乳癌检查服务，以扩大并恒常化先导计划；如会，详情为何；如否，原因为何；
（四）鉴于早前署理医务卫生局局长在本会财务委员会的特别会议中表示，卫生署会在来年落实由非政府机构推行为期三年的乳癌筛查先导计划，政府预计全港18区分别有多少间机构就该计划提供相关服务；预计该计划的服务人次及总开支为何；及
（五）鉴于据悉，现时先导计划主要为高和中风险人士，以及有个人化乳癌风险因素的人士提供乳癌筛查服务，会在来年落实的乳癌筛查先导计划的乳癌筛查服务对象会否扩大至涵盖低风险人士？
答覆：
主席：
政府十分重视癌症的防控工作。这是非传染病防控策略的重要一环。政府早于二○○一年成立癌症事务统筹委员会（委员会），负责制订癌症防控策略，并督导涵盖癌症预防和筛查、监察、研究和治疗等工作的方向。委员会现时由医务卫生局（医卫局）局长担任主席，成员包括癌症专家、学术界人士、公私营界别医生，以及公共卫生界别的专业人士。委员会辖下的癌症预防及普查专家工作小组（专家工作小组）负责定期检视本地及国际的证据，并就癌症预防及筛查制订适合本港情况的建议。
政府根据专家工作小组的修订建议，采用以风险为本的方式进行乳癌筛查。卫生署于二○二一年下半年起在三间妇女健康中心和18间长者健康中心推行乳癌筛查先导计划，为合资格妇女提供筛查服务，目标是及早发现尚未出现任何症状的乳癌患者，让她们可以尽早接受治疗。
就葛珮帆议员的提问，经谘询卫生署后，现回覆如下：
（一）截至二○二三年三月三十一日，已有19 287名44至69岁的妇女在妇女健康中心及长者健康中心接受乳癌风险评估，当中5 475名（约28%）获转介接受乳房X光造影筛查。而接受了乳房X光造影筛查的妇女中，777名（约14%）妇女接受了辅助性超声波乳房检查。在接受乳房X光造影筛查及按需要也接受了辅助性超声波乳房检查的妇女中，有407名（占接受了乳房X光造影筛查的妇女约7%）妇女获转介至专科医生接受进一步检验及治理。按季度表列的相关数据如下︰
| 时期 | 接受乳癌风险评估人数 | 获转介接受 乳房X光造影筛查人数 |
| 二○二一年 九至十二月 |
3 487 | 1 250 |
| 二○二二年 第一季 |
2 448 | 796 |
| 二○二二年 第二季 |
2 943 | 779 |
| 二○二二年 第三季 |
3 572 | 944 |
| 二○二二年 第四季 |
3 441 | 844 |
| 二○二三年 第一季 |
3 396 | 862 |
| 总和 | 19 287 | 5 475 |
卫生署征得参加乳癌筛查先导计划的妇女同意，透过获转介的专科医生和香港癌症资料统计中心收集确诊乳癌人数和相关资料。相关数据仍在搜集中，暂时未能提供。
（二）及（四）为了进一步加强乳癌筛查服务，政府已委托本地大学就先导计划进行检讨研究，评估计划的成效，以就推行本地乳癌筛查的策略提供参考。卫生署计划于二○二三年年底前推出下一阶段为期三年的乳癌筛查先导计划。有关计划的详情将适时公布。另外，卫生署亦已成立了一个工作小组，成员包括公私营及学术界别的专家代表，涵盖公共卫生、乳腺外科、放射学、家庭医学和临床肿瘤学等不同领域，就下一阶段的乳癌筛查先导计划提供专业意见。
（三）地区康健中心（康健中心）积极配合推广宣传政府癌症筛查计划。康健中心会在健康管理层面推广癌症筛查教育和相关癌症的风险评估，包括为高风险人士给予专业指导、协调及转介进行筛查。长远而言，随着以地区为本、以家庭为中心的社区医疗系统不断发展，「一人一家庭医生」理念的落实，政府提供的各项疾病筛查及管理计划应整合至基层医疗系统，由日后的基层医疗署统筹，及视乎需要，透过策略采购向私营医疗机构和非政府组织者购入服务，以提供高效及整全的基层医疗服务。
（五）政府是根据专家工作小组的修订建议，采用以风险为本的方式进行乳癌筛查。专家工作小组建议44至69岁的妇女如有某些组合的个人化乳癌风险因素（包括有直系亲属曾患乳癌、曾诊断患有良性乳腺疾病、从未生育或第一次生产年龄晚、初经年龄早、体重指数偏高和缺乏体能活动），令她们罹患乳癌的风险增加（即风险高于七成半同龄香港女性），应考虑每两年接受一次乳房X光造影筛查。
乳癌筛查先导计划使用了由香港大学开发且已上载癌症网上资源中心（www.cancer.gov.hk/tc/bctool）的个人化乳癌风险评估工具，评估合资格妇女罹患乳癌的风险，然后视乎情况，为她们提供乳癌筛查。如有需要，还会安排她们接受辅助性的超声波乳房检查。
为低风险妇女提供乳癌筛查并不符合专家工作小组经检视本地及国际证据而作出的风险为本的乳癌筛查建议。政府在考虑任何疾病筛查建议时，均会参照相关专家按循证医学从公共卫生的风险评估及意见，并顾及善用医疗资源角度以厘定优次。在公共卫生计划下过度进行筛查，不但浪费投放于整体公共卫生的资源，挤兑可用于其他更有需要项目的投入，更可能对个人构成不必要的健康风险，往往会导致弊大于利。
完
2023年5月24日（星期三）
香港时间15时30分
香港时间15时30分