立法会三题：远程医疗服务
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问题：
据悉，医院管理局（下称「医管局」）于一九九八年开始透过视像会议系统为少量居于安老院舍的长者提供有限度的远程视像诊症服务。就此，政府可否告知本会：
（一）是否知悉，医管局现时是否仍有提供上述诊症服务；如有，过去五年，每年提供的诊症次数，以及该服务由哪些医院联网和医院提供；如否，原因为何；
（二）鉴于《2022年施政报告》提出，医管局将会更广泛采用视像会诊，以改善病人体验，当局有否计划将视像会诊扩展至更多安老院舍；如有，详情为何；如否，原因为何；及
（三）鉴于有意见认为，虽然香港医务委员会已公布了《远程医疗实务道德规范指引》及相关的「常见问答」，但仍未能够释除医护界对提供远程医疗诊症服务要承担额外法律责任风险的疑虑，当局有否研究就遥距医疗服务立法，以厘清相关的法律责任问题；如有，结果为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
谢谢主席，亦感谢黎议员的提问。
医管局（医院管理局）一直以各种方法提升服务质素及病人体验，当中包括善用科技，尤其遥距医疗是其中一个重点发展方向。医管局近年积极推行遥距医疗，让合适的病人无须前往医院或专科门诊，便可得到服务。除了在2019冠状病毒病疫情期间为确诊病人提供遥距诊症外，医管局亦已在不同的专科门诊、护士诊所、专职医疗服务及外展服务引入遥距医疗服务。
医管局一直都有不同的服务支援安老院舍的病人，其「社区老人评估小组」提供外展服务，小组会亲自定期前往安老院舍，为病情较重、较复杂，但因行动不方便而未能到专科门诊覆诊的院舍病人提供服务。同时，他们亦会加强训练和教导照顾者如何照顾院舍的病人。除此之外，「社区老人评估小组」亦会按病人的临床需要及实际运作情况，提供遥距诊症的医疗及护理服务。
（一）医管局一直都有提供遥距医疗服务予安老院舍的病友，七个联网都有提供。而自二○二○年年初，香港出现2019冠状病毒病疫情，医管局辖下所有医院联网均按需要加强这方面的服务。于二○二二年四月至十二月为止，「社区老人评估小组」已提供遥距诊症服务合共约47 000人次，其中包括新冠疫情期间加强的安老院舍支援服务，这服务亦涵盖资助及私营安老院舍。
（二）2019冠状病毒病疫情令遥距医疗服务在政府、医疗服务提供者和病人的支持下逐渐普及。个别私家医院和医疗机构亦有为病人和新冠感染人士推出遥距医疗支援服务。在那个非常时期，病人可以在足不出户的情况下接受医疗服务，同时有助减轻医院和诊所挤迫的情况。
有见及此，在善用科技的大前题下，行政长官在二○二二年《施政报告》中提出加强遥距医疗服务，以改善病人体验。就此，医管局逐渐将遥距诊症应用于合适的非新冠病毒病临床服务中，包括一些专科门诊服务。现时，医管局正透过HA Go流动应用程式及供医护人员使用的临床管理系统，试行提供遥距医疗服务。哪些是合适的病人？医管局会视乎病人的病情稳定性，病人无需进行一些临床检查而仍然需要在香港覆诊，就可以接受遥距诊症服务。我们亦留意到其实遥距医疗是有其局限，未必适用于所有病人或所有病况。例如病人需要医生检查，或需要进行一些测试，例如抽血或造影，就必须前往医院或诊所。若病人身处外地，香港的医生如没有当地的执业牌照，其实是不能合法地提供医护服务。
医管局会定期检讨遥距诊症的应用效果，包括改善遥距诊症的临床工作流程，令它更切合病人的需要和更符合成本效益。政府亦会继续与医管局探讨更多发展遥距医疗的机会。另一方面，在发展基层医疗及为其提供支援的相关医健通系统时，政府亦会进一步研究提供遥距医疗服务的可行性及如何为遥距诊症使用者提供更便利的机会。
（三）至于指引方面，医委会（香港医务委员会）在二○一九年十二月发出《远程医疗实务道德规范指引》（《指引》），目的是让医生在提供远程医疗时，不会违反香港注册医生必须遵守的专业守则（《香港注册医生专业守则》）（《守则》）。这个《指引》涵盖的范围很广，例如医患关系、病人私隐、如何可以有效保留医疗纪录等都有所涵盖。如医生违反这《指引》，有可能也违反了专业守则，医委会会对其采取纪律行动。医委会于去年三月亦就《指引》推出《常见问答》，假如医生要提供远程医疗，会有多些参考，希望藉此确保远程医疗服务符合质素及安全。
因应2019冠状病毒病疫情，尤其需要遥距医疗服务的市民大幅增加，政府去年三月特别邀请医委会向业界解释《指引》的内容及医委会的立场，以释除各界对为新冠患者提供遥距医疗服务的疑虑。
因此，所有本港的注册医生在提供远程医疗时，基本上是按《香港注册医生专业守则》，以病人的最佳利益为依归，就不同情况以专业判断病人是否适合接受远程医疗服务。
政府会继续密切留意遥距医疗服务在香港的推展及普及情况。在有需要时，我们会采取适当措施，进一步推动有关发展。多谢主席。
完
2023年2月15日（星期三）
香港时间19时10分
香港时间19时10分