立法会：医务卫生局局长就「改善市民精神及心理健康，推动香港辅导专业发展」议员议案总结发言（只有中文）
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主席：
首先，很感谢郭玲丽议员提出今日的议案、陈沛良和林哲玄两位议员提出的修正案，亦听到刚才众多议员提供的宝贵意见。
我们可以从议员的发言知悉，市民的精神心理健康源于很多压力，而这些压力很多是与非医疗的问题有关，包括社会的各样问题、工作、婚姻、家庭、学校，甚至是整体的经济。
我现在作出的回应是针对从医疗的角度，我会先作一个总体的回应。至于个别议员的发言，如果我能够在此回答，我会作简单的回应。
政府在二○二二年十二月已经推出《基层医疗健康蓝图》。从《蓝图》可见，我们是强调预防性治疗，以预防为重。在基层医疗，我们经常提到有第一、第二及第三层预防的分层服务方式。其实，精神健康服务在预防方面的重要性是非常高的。
第一层预防透过精神健康推广、谘询、辅导服务及教育活动，向市民大众推广精神健康资讯，亦鼓励有需要人士主动求助。现行的第一层预防服务中包括许多辅导元素，例如刚才很多议员关注学生的精神健康，由二○一八／一九学年开始，教育局于公营小学及参加直接资助计划的小学推行「一校一社工」政策，以提高整体的辅导服务质素。中学方面，社会福利署（社署）由二○一九／二○学年起，于全港460多间中学实行「一校两社工」安排，并相应增加督导支援；亦已于二○二一／二二学年为中学社会工作服务增加支援人手，让社工有更多时间为有需要的学生提供较深入的辅导及活动。另外，卫生署学生健康服务透过「青少年健康服务计划」以外展形式在中学推行促进身心社交及精神健康的活动，包括情绪管理、处理焦虑和逆境等，以助学生、教师和家长认识处理压力及负面情绪的方法。
第二层预防着重透过精神健康风险评估及筛查，及早识别有精神健康需要的人士，以作出相应跟进。例子包括卫生署学生健康服务为中、小学生提供的免费周年健康评估，服务包括精神健康筛查；以及社署的五支网上青年支援队主动在网上平台搜寻并接触边缘和隐蔽青少年，包括情绪不稳及有自杀意念的青少年，以在线及离线模式为有需要的青少年提供适时的介入。
第三层预防是透过疾病管理及社区康复服务，跟进复元人士及其照顾者的情况，从而协助他们融入社区。例子包括医院管理局（医管局）的社区精神科服务及个案管理计划，以及社署的精神健康综合社区中心。
议员提出发展辅导专业的建议，出发点是希望增加能够提供精神健康服务的人手。我们绝对同意，要提供全面的精神健康服务，单靠医生、护士，甚至心理学家等医疗专业人员并不足够。我们是需要一个跨专业的团队，聚集社工、教师、朋辈支援员等界别的力量，为市民大众、复元人士及其照顾者提供服务。正因如此，政府一直大力推动以「医社合作」甚或「医教社合作」方式提供精神健康服务，例子包括「医教社同心协作计划」在学校内为有精神健康需要的学生提供支援；「跃动同行先导计划」在社区为患有或怀疑患有轻度至中度专注力不足、过度活跃症及合并症的儿童及青少年提供评估及介入；「智友医社同行计划」在长者地区中心为患有轻度或中度认知障碍症的长者及其照顾者提供服务。
上述多个界别的人员在提供精神健康服务的时候不时会为服务对象进行辅导，提供服务的机构亦会因应服务对象的需要，自行决定是否需要聘请辅导人员以及对辅导人员的资历要求。现行的方式各适其适，暂时是行之有效，而且能灵活运用资源以回应服务对象的需要，因此政府暂时未有计划就辅导专业认证作出法定的要求。
医疗人员的专业注册认证其实并非一朝一夕，而是需要一个过程。我在此简单介绍医疗专业注册的过程。现时全港无须进行法定注册的医疗专业人员，大部分是透过以学会为本的自愿注册安排进行自我规管。在二○一六年年底，政府推出了「认可医疗专业注册先导计划」（先导计划），目的是在专业自主的原则下，为目前无须进行法定注册的医疗专业加强其以学会为本的注册安排，确保医疗人员的专业水平，以及为市民提供更多资讯，帮助他们作出决定。该先导计划初步涵盖（当时）立法会卫生服务界功能界别内15个不受法例规管的医疗专业。这15个医疗专业可根据本身的情况，决定是否参与该先导计划。其他医疗专业如有意参与认可注册计划，政府会按个别情况考虑他们的申请。计划按「一个专业，一个专业团体，一份名册」的原则运作。香港中文大学赛马会公共卫生及基层医疗学院获卫生署委托为认可注册计划的独立认证机构，订定六大方面的认证标准，包括该团体的管治架构、运作成效、风险管理和质素改善、注册标准，以至教育和培训要求，以及名册的管理。个别医疗专业团体必须达到由认证机构订定的要求及准则，方能获评定为「认可医疗专业团体」。先导计划于二○一六年十二月至二○一七年二月接受申请，共收到20份来自15个医疗专业的申请。政府在审核所有申请后，于二○一七年六月公布五个医疗专业初步符合条件可在认可注册计划下逐步进行认证程序，包括林哲玄议员提及的临床心理学家和教育心理学家。香港教育心理学家公会和香港临床心理学家公会在二○一九年十月获发为期三年的正式认证。鉴于2019冠状病毒病疫情的影响，这些认可专业团体的正式认证资格已延长18个月。香港教育心理学家公会和香港临床心理学家公会的认证资格延长至二○二三年十月三十日。
根据第一个认证周期所获得的经验，卫生署要求认证机构，即香港中文大学就认可注册计划的成效展开检讨，包括评估标准（即是否应维持或修订六大认可标准）、认证准则，以及认可注册计划的未来路向。认证机构已在二○二二年年中向政府提交初步报告，亦作出改善建议，而且会在第一个认证周期完结后，即二○二三年十月底敲定报告内容。政府会参考香港中文大学有关医疗专业规管架构的研究结果及建议，考虑认可注册计划的未来发展。
至于会否将辅导人员纳入先导计划，其实自先导计划开展谘询工作以来，即于二○一六年，有不同的专业曾参与有关谘询活动，亦表示有兴趣参加先导计划，当中包括辅导员及辅导心理学家。先导计划收到20个申请，涵盖15个专业。认证机构核实所有申请后，认为有五个医疗专业符合该计划（的资格）。考虑到不同医疗专业的性质和运作模式，政府会根据香港中文大学就计划的涵盖范围以及有关规管模式是否适合进行进一步的研究。政府会审视香港中文大学提交的报告，考虑该注册计划的未来发展。
有议员提及聘用社工或辅导专业认受人士，甚至在学校推行「一校一社工」的辅导编制。在现行制度下，学校及社会福利机构均有自由度按需要确定是否聘用辅导人员。例如在非政府机构方面，在整笔拨款制度下，受社署津助的非政府机构在符合其《津贴及服务协议》的规定下，以及相关法定人手要求的前提下，是可自行决定会否聘用辅导人员或外购辅导服务，以更好配合机构以及服务对象的需要。举例而言，部分精神健康综合社区中心亦有聘用辅导人员，专责为有情绪困扰的人士提供个别或小组辅导，亦会与个案社工协作，包括转介其他社区支援服务及临床心理学家以处理较复杂的个案等。
就管浩鸣议员和郭伟强议员提到工作和精神健康的关系及职场的精神健康，其实「陪我讲」有一个很主要的宣传渠道，就是《精神健康职场约章》。机构会签署承诺透过完成指定数量的行动项目，包括推广积极聆听和沟通、鼓励求助、协助及早识别精神困扰和及时治疗等。截至二○二二年年底，已有1 036间机构签署约章，受惠员工超过54万。
至于叶刘淑仪议员和黎栋国议员等提及学校内的一些问题，包括男女校、男校、女校内男女同学之间的情绪问题，就对该些学生的辅导，我会交由教育局副局长作总结陈辞。
主席，我谨此陈辞。多谢。
完
2023年2月8日（星期三）
香港时间19时10分
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