立法会：医务卫生局局长就「缩短公立医院专科门诊轮候时间」议员议案总结发言（只有中文）
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主席、各位议员：
很感谢梁熙议员提出今次的议案让许多议员，共有37位议员，向我们提出了很多很有用、有建设性的意见。我们会把各位议员提出的意见好好整理。其实政府在《施政报告》中已经提出了很多改革的措施，不过听到这么多意见，我想提出一点，其实香港的医疗在全世界是有很高的地位。我们在很多的医疗指标都是处于世界领先的地位。我们有两所很高质素的医学院，最新公布的数据，港大（香港大学）医学院在全球临床医学是第13位，而中大（香港中文大学）亦在50位之内，所以我们在提出意见的时候，如果要比较其他国家，我希望大家不要拿某一些数字，而有妄自菲薄的情况。当我们去了解医疗上的不足，「睇病难，轮候时间长」确实是一个原因让我们反省很多的问题。公营医疗是香港医疗的基石，特别是我们的专科服务，我们不单止接近九成的病人靠公营医院的服务，这些病人其实不只是因为贫穷，负担不起，有很多有能力的社会人士、病人，包括我们昨日都听到，在座有些议员都是使用公营医疗的专科服务。因为公营医疗不只是提供一个廉价的服务，我们还负责救治危急的病人，如果大家遇到意外，肯定会去政府医院的急症室。我们会提供一些处理奇难杂症的服务。更加重要一点，公营医疗是承担着全香港大部分医护人员的培训，所以我们的公营医疗专科服务是有一个不可替代的地位，我们必须继续维持，令香港的医疗服务能够可持续。
谈到「睇病难，轮候时间长」，其实就是关乎两个字∶一个是「供」，一个是「求」。供求不平衡，就会造成轮候时间长。在此我想与大家分享一个我作为医院前线医生，做了30多年，我的一个经验。在10多年前，当我仍在玛丽医院工作，有一个下午，在电梯内有一位婆婆走进来，她看了我一眼后，再看着我，很感慨地对我说：「医生，你是我在这间医院中见到最老的医生」，我当时其实有些诧异，到底她是赞许我或是责骂、批评我？我相信10年之后的今日，假如这位老婆婆再到玛丽医院，她会更加感叹，因为不单止我们的医生是很少在公营系统内工作至退休，甚至我们现时看到的是，（根据最近12个月的流失数字，离开公营系统的医生当中）有88%未工作至退休便已离开公营系统，甚至在这些非退休医生内，有88%不是顾问级数，即是说他们只是副顾问级，甚至只是一些培训中的医生，便已离开公营系统。最新的流失数字亦显示，我们的医生流失数字最高的比率是40岁以下（31至40岁），这是一个令我们很担心的问题，到底是制度问题、环境问题，或是我们新一代的思维。我们新的医生，年青的医生，他们对留在公营医院服务市民是有什么想法？我们在抗疫中看到，其实公营医疗系统正承受巨大的压力，我们需要更加多的医护人员加入团队，有些人把这些留在公营医院内做到顾问级数的医生，甚至到退休的，比喻为「恐龙」。新一代的医生觉得能够做到顾问医生，甚至是退休的，已经是一些现在不会尝试做的事。在此，我想向留守在公立医院的所有医护人员作出致敬，特别是在抗疫过程中他们所付出的。虽然可能有些医生找到1 000个原因要离开，但我觉得，公营医院是有一个很重要的角色，我只要找到一个原因也要留下，就是我们做医生的初心。
回到「供」这个字，人手供应，其实现时公营医院不是缺职位，而是缺医生。我们的职位空缺是相当多，特别是副顾问医生这个级别，政府其实已在这方面的人手供应做了相当多的工作，包括我提到的两间在国际上非常高地位的医学院，在今年已增加了医学生的名额至590个。但是我们知道，一个医学生由入学到成为一个专科医生，需要足足13年的培训，远水救不了近火。另一方面我们亦增加非本地培训医生，亦会考虑（引入合资格非本地培训）牙医或护士。我们已修订了《医生注册条例》，今年通过有限度注册或特别注册加入医管局（医院管理局）的医生有47人。
另一方面，医管局亦采取一些留人才的措施，包括退休延任，已经退休的同事，刚才我提到的一些「恐龙」，会继续留在公立医院内工作；亦增加了副顾问医生的晋升职位；有很多的同事因为不同的原因，未必能够全职工作，医管局亦采取弹性措施，令更多同事可以做到兼职工作，约有1 800位医护人员，其中350多名是医生。
另一方面，我们亦会积极考虑要一些合资格的医护专业，服务公立医院一定的时间，特别是在香港的医疗人力人才和医生的比率比较低的情况下，我们必须采取的一些措施。
在专科医生的人力推算，二○二○年医疗人力规划和推算（的专科医生人力推算部分），已经接近完成，我们会在今年度公布，这是通过医务卫生局、医管局、卫生署和香港医学专科学院共同合作，我们要订一些优先以提升我们专科培训的数量。
谈到第二个字，就是「求」字，即是需求的问题。有些比喻人一出生就像是在一条输送带上，我们亦可以说他是在一条河上，不断向着疾病，期间可能需要到医院，尤其是随着年纪增长，所以医管局采取「截上游、放下游、中间分流」的措施。我在昨日开场发言时，已经介绍了这些措施。要做到这些措施，基层医疗是非常重要，以做到「截上游、放下游」。在疫情和经济情况的压力下，今届政府有决心走出第一步，以推动基层医疗的发展，如果不走这一步，便没有第二步。在此，我想以眼科服务为例，很多议员都提出了眼科服务的一些数字，看到眼科的轮候时间比较长，但是大家要看一看现时医管局提供的眼科服务的情况，一些更加准确的数字。其实我们是有分流病人，有三分之一的病人是属于第一类优先的，另外22%的病人是第二类优先的。换句话说，有超过一半的病人，其实准确来说，53%的病人是根据第一、二类优先，会在一星期内，或最长在八个星期内，已经可以看医生。二○二一至二○二二年，眼科专科诊症超过13万，接近14万的人次，而超过70 000人是属于一、二类。其他的47%，即是大约60 000多的病人，是属于稳定的，可能他们的眼疾是比较轻微，甚至我可以说有些病人，如果我们的家庭医学，基层医疗做得好一点，以「截上游」这个概念，有些病人是不应该转介到眼科，亦可能有些稳定个案是可以分流到基层医疗。有一个很重要的数字，就是其实我们的公院眼科医生，只是占全香港的眼科医生大约三成。我们（占香港）三成的眼科医生，正服务大部分香港的眼科专科病人，他们面对的压力是非常大的，在此我亦要向我们这些专科医生致意，他们继续坚持在眼科专科服务。我们要针对的是现时的流失率，眼科仍然是超过10%，这正正是我们要考虑到底纯粹把病人转往私家，或是我们希望更多私家眼科医生回流到公院，更要阻止一些公院的医生继续流失到私家。
总结来说，梁熙议员提到的专科轮候时间长的问题，只不过是整个医疗很多可以改善地方的冰山一角。医疗改革有很多深层次的问题，包括基层医疗服务的发展、善用私营医疗资源，要有一个整合、增加我们的医护人手、提升公营的效率、强化我们的医疗基建及利用创新科技。种种议员提出的意见，政府都要一直去推进。在共建我们医疗改革的时候，其实并不是政府单方面可以做到，我们必须反省，政府会采取一个主导，勇于担当的角色，但是我们的医护专业，我们的病人，甚至整个社会，都有他们的责任。我们的医护专业，我希望要多些专业，少一点商业。我们的专业操守非常重要，不希望看到有医护人员违反专业操守，甚至犯上一些刑事罪行。我们的病人除了有权利外，他们亦有义务，有义务去遵守在治疗过程中和医护人员的合作。我们的社会，亦希望更支持我们公营医疗体制内的医护人员，明白他们对社会的付出。
最后，香港是要走医疗改革之路，习近平总书记在深圳40周年时曾说：「改革永远在路上，改革之路无坦途」。特区政府有决心与我们的医护专业、市民和社会，在这一条不平坦的医疗改革之路上，向前迈进。多谢主席。
完
2022年10月27日（星期四）
香港时间19时22分
香港时间19时22分