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立法会:劳工及福利局局长就「应对人口老化,制订全面护老政策」议案总结发言(只有中文)
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  以下是劳工及福利局局长张建宗今日(六月十二日)在立法会会议上就「应对人口老化,制订全面护老政策」议案的总结发言:

主席:

  我一再感谢邓家彪议员今天提出这个议案,以及刚才共16位议员的发言。

  今日议案及修正案所触及的范畴相当广泛。请主席容许我用一点时间作一个全面而扼要的回应。

加强社区照顾服务
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  首先,不少议员均关注社区照顾服务。政府的安老政策方针是「居家安老为本,院舍照顾为后援」。这个方针是重要的。我们当然十分重视加强资助社区照顾服务的层次。

  正如我在开场发言中提及,「长者社区照顾服务券试验计划」首阶段的1 200张服务券已经在今年四月初全数发出,反应很好。我们会因应首阶段试验计划的经验,厘订第二阶段试验计划的细节。社区照顾服务券现属试验性质,社区照顾服务主要仍会透过传统的资助模式提供,而且政府在安老服务方面的开支亦不会因服务而减少。

  具体来说,政府已计划在二○一四至一五年度起增拨资源,把51间长者活动中心的服务提升至长者邻舍中心水平,为所有津助长者中心增聘社工人手和增加活动经费,加强对长者的支援和处理长者长期护理所需的评估和申请服务等。此外,由今年三月起,将额外新增1 500个「改善家居及社区照顾服务」服务名额,支援体弱长者居家安老。此外,我们亦会继续增加日间护理服务名额,并延长部分长者日间护理中心及单位的服务时间。

  有议员认为「改善家居及社区照顾服务」应采用政府长期资助(subvention)模式,以取代现时以每几年竞投合约(contract bidding)的做法,但这涉及政策的转变,政府须小心探讨及需要时间研究。在本周一(六月九日)的立法会福利事务委员会的会议上曾讨论这个问题。就1 500个新增服务名额,业界同意可以合约模式竞投。至於现有的5 579个服务名额,事务委员会和业界希望政府能考虑用行政方式,把现时的24份服务合约以延续方式来处理,让现有服务经营者继续为长者服务。就此,政府同意会积极探讨。

  在社区照顾服务的设施提升方面,在二○一二至一三年度,由奖券基金拨出约九亿元,分阶段推行「长者中心设施改善计划」,改善多达237间长者中心的内部环境和设施,添置更多先进器材和设施,鼓励长者终身学习和多做运动,从而推广「积极乐颐年」及「居家安老」。截至今年三月,已有22间长者中心完成工程。这项改善计划,以及「长者学苑计划」和「左邻右里计划」,与张国柱议员昨晚提出提升长者服务场地和增加活动的建议互相呼应。

护老者支援
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  照顾居家的长者不能单靠政府的资助服务,护老者担当的角色亦同样重要。政府一直透过一系列的支援及长者社区照顾服务,包括提供资讯、培训和辅导服务、协助成立护老者互助小组、设立资源中心,以及提供康复器材示范及借用服务等,提升护老者照顾长者的能力,纾缓他们面对的压力,从而协助长者居家安老。从今个财政年度起,我们会增拨资源将「护老培训地区计划」常规化,以提供更多培训机会予有需要的护老者。此外,我们亦有提供长者住宿或日间照顾暂托服务。

  除了有实质服务和心理支援需要外,来自低收入家庭的护老者可能需要一些经济上的支援。扶贫委员会已同意运用关爱基金推行为期两年的试验计划,为来自低收入家庭的合资格护老者提供生活津贴。在两年的试验期间,计划将惠及2 000名护老者。我们会在试验计划期间进行检讨,评估成效和影响,并检讨试验计划的内容。

增加院舍照顾服务的名额
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  不少议员希望当局尽量增加资助安老宿位的供应,以缩短轮候时间。这是我们的当务之急,也是我们的重点工作。当局正多管齐下,致力透过短、中、长期的方式增加资助宿位的供应。特别值得一提的是,我们将推展一项试验计划,向两间分别位於深圳盐田和广东肇庆并由香港非政府机构营运的安老院购买宿位,让正在中央轮候册上轮候入住资助安老宿位的长者可自愿选择入住。社会福利署(社署)会在本月下旬开始邀请合资格的长者考虑参加试验计划,并希望在第三季开始安排长者入住相关的院舍。由现在至二○一六至一七年度将新增加约1 600个资助宿位。

  我们会继续致力物色更多的新院舍选址。社署一直与各有关政府部门保持紧密联系,预留合适土地兴建安老服务设施。社署目前已在11个发展项目内预留地方兴建新的安老院舍,初步估算可提供约1 200个安老宿位。社署将会继续与有关部门合作,积极预留地方兴建新的安老服务设施。

  此外,我们有很多新思维,真是跳出「框框」,并运用尽量善用土地和善用资源的原则。相信大家也记得,行政长官在今年的《施政报告》中宣布,委托安老事务委员会在一年内探讨引入院舍住宿照顾服务券,以研究在传统模式以外,为院舍住宿照顾服务引入「钱跟人走」的模式的可行性。虽然院舍住宿照顾服务券推行与否将视乎安老事务委员会的研究结果,但政府已预留八亿元拨款,若安老事务委员会认为计划可行,我们将可在二○一五至一六年度开始分三年推出合共3 000张服务券。至於易志明议员关心的服务券金额,我们会参考安老事务委员会的研究结果和推行试验计划时的实际情况去厘定。

  议员提出的其中一项重要建议,是加快进行安老院舍的重建及增建计划。就此,我们正全面而积极地推展「私人土地作福利用途特别计划」(「特别计划」),邀请社福机构参加「特别计划」,反应亦相当好。我们至今收到共63项建议。劳工及福利局(劳福局)现正统筹相关部门,审视社福机构提交的初步建议。我们估计若建议能全部落实,将可在五至十年内增加约9 000个安老服务名额,当中包括7 000个院舍照顾服务名额和2 000个社区照顾服务名额,可一定程度上缩短轮候时间。

  总的来说,政府一直致力增加院舍照顾服务的供应,而服务名额在可见的未来仍会持续增加。

检讨安老服务统一评估机制
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  张国柱议员建议检讨「安老服务统一评估机制」。我要指出社署已於二○一三年十一月透过奖券基金开展为期三年的顾问研究,目的是优化长者长期护理的基础架构。其中一个的研究项目正正就是检视并且更新目前的「统评机制」,致使机制能更有效地按长者的实际需要作出评估和分流,使他们尽早获得适切服务。

  张超雄议员关注长者长期护理服务的年龄规定。政府一贯的宗旨是按市民的需要,提供适切到位的援助,并确保公共资源用得其所。由於不同的援助及服务各有其性质、目的和对象,因此亦有不同的年龄规定及申请资格。就安老服务而言,社署对年龄规定亦有一定弹性。例如,申请资助院舍照顾服务的对象是须年满65岁或以上,但介乎60至64岁之间的长者,如果有长期护理需要而未能在家中居住,社署亦会处理他们的申请。

  我明白张超雄议员的关注点是智障人士老龄化问题。政府亦密切注视这议题。事实上,为加强照顾和支援高龄服务使用者,在二○一三至一四年度,我们已增拨资源,增加残疾人士院舍和相关支援计划的人手。二○一四至一五年度,我们会增拨9,300万元全年经常开支,增加残疾人士日间训练中心的人手。另一方面,劳福局辖下的康复谘询委员会已於去年五月成立智障人士老龄化工作小组,全面研究老龄化智障人士在不同方面的服务需要,并就短、中及长期可行的改善措施向劳福局提出建议。

检讨服务处所的设施标准
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  有议员建议检视安老院舍和长者日间护理中心的面积要求。我要指出,社署已在二○一○年完成检视有关长者日间护理中心面积要求和设施细明表,并修订长者日间护理中心的设施标准,当中包括提高空间标准。该署现时亦正就安老院舍的设施标准进行检视。社署会继续因应人口老化及社会环境的转变,不时检视其服务处所的设施标准,让服务可更切合长者实际的照顾及护理需要。

为老年痴呆症患者提供的支援及服务
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  在加强服务方面,多位议员关注当局如何支援痴呆症长者及其照顾者。

  政府现时为老年痴呆症患者提供跨专业和跨界别的服务,并透过相关政策局和部门,为老年痴呆症患者提供全面的照顾。在医疗方面,食物及徖生局(食徖局)会透过药物、认知和康复训练等,减低患者脑部退化的速度和改善患者的生活质素。医院管理局(医管局)亦会诊断患者所需的治疗、复康和护理需要,并根据病情的严重程度,安排长者到专科门诊接受老人科或老人精神科的跟进治疗。

  此外,由於不少痴呆症长者居住在社区或安老院舍,政府亦会在社区层面支援他们及其照顾者。其中,社署会向照顾痴呆症长者的津助院舍、参与「改善买位计划」的院舍和长者日间护理中心单位发放「照顾痴呆症患者补助金」,让他们聘请更多人手及或购买相关的专业服务照顾痴呆症长者。在二○一四至一五年度,「照顾痴呆症患者补助金」的拨款额达2亿2,600万元,涉及253间安老院舍和70间资助日间护理中心/单位,并可惠及超过5 700名痴呆症长者。回应张国柱议员在检讨补助金方面的建议,社署正与安老院舍业界及医管局商讨,检视补助金的申请及发放程序,并探讨可行方案。

  社署亦会向安老服务单位的工作人员提供培训,加强他们对痴呆症的认识和照顾痴呆症长者的技巧。在硬件配套方面,因应痴呆症长者的活动需要,社署已提高长者日间护理中心的空间标准,以设置多元感观区,为痴呆症长者提供训练。物理治疗室及饭厅/活动室的面积亦已增加。这些标准适用於由二○一○年十月起规划的新建及重置的中心。至於余下的中心,社署会协助服务提供者取得新的或额外的处所,以符合改善后的空间标准,并会资助工程费用。

安老服务的人力资源
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  政府十分理解社福界对安老服务业人手需求十分殷切。在这方面,我们已采取一系列措施,增加不同工种的人手供应。在阐述政府在人力资源方面的各项措施前,我想先就刚才议员提出安老服务合约投标制度可能导致周期性人手流失的关注作出回应──这是张国柱议员特别关心的问题。

  社署在二○○一年开始采取合约投标的方式为福利服务单位遴选经营者,涵盖的安老服务主要包括「改善家居及社区照顾服务」和安老院舍服务。社署推行合约投标制度,目的是要确保遴选经营者的过程公平、公开、具透明度。除可让服务提供者提供更具弹性的服务以提高服务质素外,该制度亦容许更多服务提供者参与社署的服务工作。至於议员关心的人手问题,社署现时会在合约投标制度下严格监管经营者的人力资源管理系统,包括其挽留人手措施及人手分配安排。社署会继续就有关制度的执行细节,与社福界及服务提供者保持紧密联系。

  至於政府在增加人手供应方面的措施,就辅助医疗人手而言,由二○一二至一三年度起的三个年度,当局已拨款增加护士及专职医疗人员(如物理治疗师、职业治疗师等)的学额。在二○一四至一五年度起,我们会增加非政府机构的全年经常拨款让机构能更有效招聘和挽留辅助医疗人员。此外,食徖局局长亦正领导一个高层次督导委员会,检讨整体医护人力规划和专业发展的策略,确保医护人手供应可应付社会发展的需要。

  政府亦与医管局、学术界和业界紧密联系,探讨发展暂增及其他训练课程的可行性。社署亦会透过学费资助形式,鼓励被录取的学生在完成训练后投身社福界。这些学费资助计划涵盖的工种包括职业治疗、物理治疗、普通科登记护士、精神科登记护士等。

  至於其他护理人员,为推动年青人加入安老长期护理行业,劳福局在去年透过?券基金拨款,由非政府机构推行一项安老服务业多元技能员工训练先导计划,以「先聘用后培训」的方式,招募年轻人在安老院舍担任护理工作。有见该先导计划获得正面回应,政府将预留1亿4,700万元推出「青年护理服务启航计划」,扩展计划至更多的安老服务单位及加入康复护理工作等。由二○一四至一五年度起,该计划将分期提供共1 000个培训名额。

  我们明白为安老服务业提供清晰的就业前景,将有助提升该行业的吸引力,长远增加行业中各类人手的供应。就此,教育局已於二○一二年为安老服务业成立行业培训谘询委员会,协助业界推行资历架构。委员会已委托职业训练局撰写《能力标准说明》,并在今年四月开始就《能力标准说明》草拟本正式谘询业界意见,预计於今年六月底,亦即今月底完成谘询工作。

  我们会继续透过上述各项措施,增加安老服务业的人手供应,并会与业界紧密联系。至於易志明议员提出输入劳工以增加安老业护理人手供应的建议,目前私营安老院舍必须先行在本地进行招聘,若未能满足需求,则可根据既定程序提出申请输入护理员。我们会继续在现行「补充劳工计划」的基础上探讨所有可行的方法,以增加安老服务行业的人手供应。事实上,截至二○一四年四月底,在港担任私院护理员工作的外劳有1 330人,占整体外劳百分之四十六。

「安老服务计划方案」
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  不少议员建议政府加强安老服务的规划,这点我们完全认同,亦高度重视。政府已委托安老事务委员会在两年内筹划「安老服务计划方案」(「计划方案」)。「计划方案」会从宏观层面考虑多个重要项目,包括「特别计划」、「长者社区照顾服务券试验计划」、长者院舍住宿照顾服务券的可行性研究以及护老者津贴试验计划等项目。

医社合作及发展基层医疗服务
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  在医社合作方面,政府近年亦已推行一些措施,其中包括探讨以试点形式设立综合长者服务中心的可行性,为居於安老院舍或接受日间护理中心服务的长者提供免费牙科外展服务等。此外,政府亦自二○一二年起全港推行「离院长者综合支援计划」,以跨专业模式,为刚离开医院而未能照顾自己的长者提供「一条龙」的支援服务,包括出院规划、过渡性复康服务和到户家居照顾服务,以及护老者培训等,每年可服务约33 000名长者。

  在「长者医疗券计划」方面,徖生署会继续宣传该计划,鼓励更多长者和医护人员参加计划。至於增设纸张版医疗券的建议,由於「长者医疗券计划」现时是透过电子平台推行,所以长者无需预先登记或领取医疗券。他们只需到任何贴有医疗券计划标志的诊所,出示身份证,便可以使用医疗券。目前的安排可避免为长者带来存放和携带实物医疗券的不便。

  至於何俊仁议员提出有关长者健康中心的建议,为了缩短长者轮候成为长者健康中心会员的时间,各中心已简化健康评估的程序,务求拨出更多人手及资源,满足轮候长者的需要。为缩窄各区中心轮候时间的差距,徖生署亦会提供轮候时间较短的中心资料,方便长者选择前往该些中心申请成为会员。在实施上述措施后,长者轮候时间已有所减少。

退休保障
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  郭家麒议员建议政府立即落实全民退休保障。正如行政长官在今年《施政报告》中清楚表示,扶贫委员会已委托由周永新教授领导的顾问团队,研究退休保障的议题。团队会在本月底提交报告。政府会以开放和务实的态度,考虑退休保障的路向。

总结
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  主席,政府为支援长者而推出了多项措施,其中不乏新思维,我难以在此逐一详述。我希望各位能从我发言感受到,相关政策局和部门在制定与长者有关的政策和措施都有一份共同的理念,就是要顾及长者的需要,让他们安享晚年。我们会继续与各位议员及社会各界携手合作,务实地为长者的福祉作好规划,迎接人口老化的挑战。

  主席,我谨此陈辞。多谢。



2014年6月12日(星期四)
香港时间19时41分

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