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以下为劳工及福利局局长张建宗今日（十一月十八日）在立法会会议上就「为家属照顾者提供支援」议案的总结发言全文（只有中文）：
主席：
我相当感谢刚才十五位议员就为家属照顾者所提供的支援和服务，提出了很多宝贵和有建设性的意见。我现在就黄成智议员、张国柱议员、黄毓民议员、陈克勤议员及其他议员提出的主要课题作出较为详尽的回应。
与各位议员一样，政府非常重视家属照顾者为家人，以致社会所作的贡献。正如我在动议辩论开始时的发言提及，政府的目标，是致力为家属照顾者提供所需的服务和支援，以协助他们履行家庭责任，减轻他们的负担，及纾缓其压力。为了贯彻这个目标，我们会继续因应服务使用者的需要，积极加强支援措施，务求为服务使用者及不同类别的家属照顾者提供适切及多元化的服务。
将家属照顾者支援服务列入社会福利规划范畴
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黄成智议员和其他议员希望政府将家属照顾者的支援服务，列入社会福利规划范畴。让我再次强调，政府一向十分重视家属照顾者的贡献及他们的需要，这是整体社会福利政策，包括康复服务、安老服务和幼儿照顾服务政策策略性发展方向的一个重要元素。我们会继续在政策及服务的层面，不时检讨各种福利服务在支援服务使用者及其家属照顾者的成效和发展方向，并会听取持份者的意见，确保服务能因时制宜，切合需要。事实上，政府在近年已推出了一系列措施，加强为家属照顾者提供的支援服务。
加强支援照顾者的服务
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照顾长者─日间照顾及暂托服务
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在照顾长者方面，正如我较早前所提及，政府现正透过不同渠道为长者及他们的照顾者提供一系列的照顾和支援服务，这些服务不单有助鼓励长者居家安老，亦能为长者的家人提供支援，让他们可以在照顾长者的同时，也能兼顾工作、家庭或学业。现时，全港已有超过27,000名长者使用各种资助长者日间护理或到户家居照顾服务。政府亦会继续投放资源，增加服务名额。就以长者日间护理服务为例，我们会在明年初在荃湾、大埔、深水和南区增加合共80个名额。
在家居照顾服务方面，我们亦已於二○○八年十二月增拨资源成立六支新的改善家居及社区照顾服务队，额外提供810个家居照顾服务名额。现时家居照顾服务，以体弱个案来说，平均轮候时间已缩短至约两个月。
除了日间和家居照顾服务外，我们亦透过资助安老院舍和长者日间护理中心，为长者提供紧急住宿、住宿暂托或日间暂托照顾服务，让护老者可以腾出时间休息，即议员所说的充电，或处理一些紧急事务，从而纾缓护老者的压力。这些服务是专为在社区中生活，但在个人照顾方面需要家人或亲属协助的长者，提供短暂的住宿照顾或临时日间照顾服务，并为护老者提供纾缓。
照顾长者─为照顾者提供培训
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除了上述服务外，政府近年推出了一系列针对长者或照顾者特别需要的新措施，进一步加强对他们的支援。我们於二○○七年十月推出的「护老培训地区计划」便是一个好例子。这个计划主要是为护老者提供培训，内容涵盖多方面，包括如何照顾长者，包括痴呆症长者及体弱长者、认识长者的常见疾病、以及与长者沟通的技巧等。我们希望透过培训课程提升护老者的照顾能力，从以减轻他们在照顾长者时所面对的压力；计划亦会透过招募已完成培训课程的学员担任护老员，在地区层面提供实质的护老服务。
计划自推行以来，一直深受护老者欢迎，第一轮的培训已完成，并成功培训了超过700位护老者。第二轮的培训亦已於今年三月展开，预计可於一年内培训1,500人。有见反应理想，行政长官在今年的施政报告中，宣布会进一步将计划扩展至长者邻舍中心层面。
照顾长者─「离院长者综合支援试验计划」
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另一项值得一提的新措施是「离院长者综合支援试验计划」。不少居住在家中的长者，都会因为意外，例如跌倒或健康问题，例如患上急性疾病需要紧急入医院。他们在离开医院后，身体机能仍需要一段时间才可以康复，期间家人往往会因为不懂怎样照顾长者而感到很彷徨，感到很无助，承受重大压力。
有见及此，政府自二○○八年起分阶段在不同地区推出「离院长者综合支援试验计划」，为缺乏自理能力的离院长者提供「一条龙」的支援服务。在计划下，医护人员和非政府机构的服务队会在长者尚未出院时协助他们规划出院后的安排，又会为他们提供离院后的家居支援服务，例如康复练习、个人护理、膳食、以至护送、陪老及家居改装等；长者的照顾者亦可以接受培训，以便掌握照顾技巧。试验计划推行以来，深受长者和护老者欢迎，很多参与计划的家人表示，计划不单让长者在康复期间得到适切的照顾，更重要的是，可以令他们有能力和信心照顾长者，大大减轻他们作为照顾者的压力。试验计划为期三年，政府和安老事务委员会在计划完成后全面检讨成效并考虑未来发展路向。我听到议员希望计划可以扩展至全港各区，我们一定会把这意见一并考虑。
为使各项资助社区照顾服务更切合长者及其照顾者的需要，我们将会与安老事务委员会研究如何透过更灵活、更多元化的服务模式，为长者提供家居照顾服务，同时鼓励社会企业以至私营市场发展有关服务，以加强支援居家安老的长者和其家人。
照顾长者─税务支援
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此外，现行的《税务条例》除了提供长者住宿照顾开支申请扣除，最高扣除额是每年六万元之外，亦设有供养父母、祖父母或外祖父母免税额，其中若受养人全年与纳税人同住，可享有六万元的免税额，作为对照顾者的额外支援。
照顾残疾人士─日间照顾及暂托服务
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在康复服务方面，政府现时为残疾人士及照顾者提供各类日间训练、照顾和社区支援服务，目的是协助残疾人士发展潜能，增他们独立生活的能力之同时，亦能提升照顾者的照顾能力和减轻他们的负担。
现时提供日间训练的服务中心包括，早期教育及训练中心、特殊幼儿中心、幼稚园暨幼儿中心兼收弱能儿童计划、精神病康复者训练及活动中心、展能中心、庇护工场、综合职业康复服务中心、综合职业训练中心等，合共提供超过19,000多个名额。而为加强日间训练及职业康复服务，行政长官已於十月发表的施政报告当中承诺，继续增加这些服务的名额，以应付服务需要。另一方面，严重残疾人士护理院及日间社区康复中心亦有提供「严重残疾人士日间照顾服务」，为15岁至59岁严重残疾人士提供一系列的日间照顾服务，例如个人及护理照顾服务、社交及康复服务。此服务亦会稍后在16间残疾人士地区支援中心提供。
此外，跟长者照顾服务一样，我们同样透过部份残疾人士院舍，为有需要的残疾人士提供短期住宿照顾服务，让他们的照顾者可暂时卸下照顾的责任，处理个人事务，减压调息。这项服务亦已於二○○八年四月起，开放予六至十五岁的残疾儿童。此外，我们亦为残疾人士提供紧急安置服务，让有需要的残疾人士获得临时的住宿安排，以免他们因缺乏照顾及居所而引致危险。服务对象是十五岁或以上弱智或肢体伤残人士，并且无家可归，被遗弃或没有照顾者。现时，此服务由社会福利署永隆银行金禧庇护工场及宿舍提供。
照顾残疾人士─为照顾者提供训练
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除上述的日间照顾及训练服务外，我们亦提供日间社区康复服务，目的是为刚离院的精神病、神经系统受损或肢体伤残，以及有严重残疾的病者提供辅助医疗和社会心理康复训练服务，藉以提高他们的活动机能和自我照顾能力，并强化他们的家居和社区生活技能。有关服务亦会为残疾人士的家人和照顾者提供训练活动和教育课程，以强化他们的照顾能力和协助他们纾缓压力，改善其生活质素。现时有四间日间社区康复中心：分别设在湾仔、观塘、沙田及屯门，为刚离院的神经系统受损或肢体残障病者提供服务。此外，离院的精神病康复者的日间社区康复服务则由五间位於湾仔、深水、观塘、屯门及沙田的训练及活动中心提供。
照顾残疾人士─地区支援服务
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此外，我们会继续透过16个地区支援中心，一方面加强残疾人士所需的支援服务，让他们可继续在社区生活，另一方面，透过训练提升残疾人士的自我照顾能力，从而减轻他们的照顾者的负担和纾缓其压力。
照顾残疾人士─为轮候住宿服务的残疾人士及照顾者提供支援
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我们十分明白有住宿服务需要的残疾人士及其照顾者所面对的压力。现时，大部份轮候住宿服务的残疾人士，都正接受社署所提供不同的日间训练、职业康复和社区支援服务。如轮候人士有急切的长期住宿照顾服务需要，如家庭状况改变以致家人无法继续照顾等，社署作出评估后，可以安排他们优先入住院舍。在过去两年（二○○七至○八及二○○八至○九年度），事实上分别有193名及196名轮候人士因照顾者的健康或申请人缺乏照顾等问题，而获安排优先入住院舍，即有一定的弹性存在。
照顾残疾人士─为精神病康复者及照顾者提供支援
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近期，精神病康复者及其照顾者在社区中的支援备受大家关注。我们已於天水围设立首间一站式的精神健康综合社区中心，为离院的精神病康复者、怀疑有精神病的人士、其家人和照顾者，以及当区居民提供便捷及综合的社区精神健康支援服务。我们将会於下个财政年度，特首在施政报告中宣布，重整社署现有的社区精神健康支援服务，在全港18区成立这类精神健康综合社区中心，将综合服务模式推展至全港。社署亦会同时增加人手，紧密配合医院管理局的「个案管理计划」，为居住於社区的严重精神病患者及其家人和照顾者提供适切的支援。
照顾幼儿
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在儿童照顾方面，正如我刚才说，政府会继续透过资助非政府机构，为有需要的家长提供不同类型的幼儿照顾服务，并会致力加强服务的弹性。今后两年，我们在这方面的工作重点，是继续推行「邻里支援幼儿照顾计划」，包括社区保姆的单元在内。该计划旨在於常规幼儿照顾服务之外，为有需要的家长提供更具弹性的托儿服务，同时促进社区参与及邻里互助，这点很重要。计划包含为六岁以下幼童而设的「社区保姆服务」以及为三至六岁幼童而设的「中心托管小组服务」两个部份。这两项服务的运作时间甚具弹性，很灵活，涵盖晚上及部份周末和假日。计划的首阶段已於二○○八年十月在六个对幼儿照顾服务需求较大的地点，即东涌、深水、葵涌、屯门、元朗及观塘展开，并在今年三月扩展至至黄大仙／西贡、九龙城／油尖旺、大埔／北区、沙田及东区／湾仔，以涵盖社署辖下全部十一个行政分区。服务使用者对计划普遍有正面的评价。
设立「残疾人士照顾者津贴」制度
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在经济援助方面，合资格家庭可透过综合社会保障援助计划（综援计划）获得现金援助，以应付生活上的基本需要。现时，综援计划为残疾人士提供较高的标准金额，及各项补助金和特别津贴，当中包括特别为支援那些在护理方面有特别需要的人而提供的「家务助理服务／综合家居照顾服务费用津贴」、「改善家居及社区照顾服务津贴」以及「为残疾人士及其家人而设的社区支援计划服务津贴」，一系列津贴现时是有的。如受助人经医生证明为需要经常护理并获社工推荐，他们更可申请「特别护理费津贴」，以支付他们在家中使用特别护理服务的费用，包括聘请照顾者的实际开支。
至於向家属照顾者提供津贴的建议，如我刚才提及，政府为家属照顾者提供各类型的支援服务，目的在於支援他们履行家庭责任，减轻他们的压力，而非取代家庭的功能。我们认为现行的支援服务能反映社会价值，比直接为家属照顾者提供津贴更能配合社会实际情况及需要。
就为照顾残疾人士提供额外免税额的建议，根据现行的《税务条例》，在计算个别人士应缴税款时，纳税人可就供养配偶、子女、自己或配偶的父母、祖父母及兄弟姊妹等获得各项免税额。此外，纳税人亦可就上述属残疾人士的家属额外申领「伤残受养人免税额」，现时每名受供养伤残家属的额外免税额为六万元。
协助自助组织的发展
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有议员对自助组织的发展提出关注，这点我完全理解。政府一直有支持及推动自助组织的发展，以发挥服务使用者与其家人／照顾者的自助和互助精神，以及鼓励他们积极参与制订政策和服务，以确保所规划的服务切合服务使用者的特别需要。
就自助组织的支援方面，政府透过社区复康网络为器官残障人士或长期病患者及其家人提供社会心理、教育、发展及康乐方面的小组活动；推广及加强自助组织；以及推展社区网络活动等。此外，政府自二○○一年起，透过社署的「残疾人士自助组织资助计划」，拨款资助残疾人士自助组织，支援其运作及发展。二○○六年，政府增拨资源予社区复康网络以加强为自助组织提供额外的援助以加强其专业支援服务。现时，政府合共提供1,600多万予57个自助组织，以资助其二○○八年四月一日至二○一○年三月三十一日期间的人力及服务计划开支，并於二○○八年进一步为50个自助组织及七个家长组织提供260多万资助，以加强他们为照顾者提供的支援服务及改善他们的设施。此外，邀请自助组织的代表积极参与康复政策和服务的发展，亦属我们惯常的做法。
设立跨部门小组以检讨社区支援服务
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就议员认为政府需要成立跨部门小组，以检讨社区服务的意见，政府十分认同不同部门之间的共同努力及互相协调，对於持续改善社区支援服务来说是十分重要的。因此，我们一直与有关的部门紧密合作，务求为有需要的人士提供连贯的社区照顾支援服务。我们会继续与有关部门保持紧密的联系和合作，共同推展各项支援服务。
改建空置校舍以增加安老/残疾人士宿位
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黄毓民议员建议改建空置校舍以增加安老及残疾人士宿位，我很多谢这建议。其实，政府一直积极在全港各区物色合适的选址，兴建院舍，并与有关政府部门，例如地政总署、规划署、房屋署和政府产业署保持紧密联系，研究如何在其辖下的新发展或重建项目，如公共屋，以及在空置的建筑物，如已停办的中小学校舍内，兴建或改建成院舍。
在研究个别选址是否适合作院舍时，我们需考虑几个因素，包括有关地方的面积是否足以兴建或改建成一间具一定规模的院舍，以达致成本效益；有关地方亦必须位於公共交通可达的位置，方便家人探望等。此外，由於空气质素欠佳或受到噪音问题影响的地方未必适合长者及残疾人士居住，社署在选址时也要特别考虑有关地点附近的设施和发展项目。
在过去数年，我想和大家交代，劳工及福利局和社署曾检视多个空置中小学校舍，并探讨能否将这些校舍改建成安老或残疾人士院舍，但由於大部分校舍的面积都相对小，又或是因为其他限制，例如处所因结构所限不能兴建升降机或斜道，而不适合作院舍之用。社署会继续透过不同途径物色其他可供发展为院舍的地方或空置建筑物，以增加宿位的供应。以安老院舍为例，在未来的三年间，会有五间新建合约安老院舍落成，这五间一定会落成，已选好地方，已有规划，分别位於深水、大角咀樱桃街及大角咀道，全部都是很多长者居住的地方，东涌、及西营盘等旧区，会投入服务，提供约500个宿位。当然这些是已知的规划，施政报告中的新措施未计算在内，大家不要以为只有500个位，其实不是，仍有新位在规划中。残疾人士院舍方面，我们正在开始动工把前南葵涌诊所和马头围女童院改建为综合康复服务中心，这两个中心在明年底建成后，预计可提供至少合共490宿位和日间培训名额。
订立家庭个案管理模式
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有议员建议以家庭个案模式管理为有需要的人士及其照顾者提供支援。事实上，除了现有的社区支援服务外，若残疾人士、长者及其照顾者有其他福利上的需要，包括情绪支援、住屋需要或经济援助等，他们均可向综合家庭服务中心求助，中心一定会以家庭为本的个案模式提供适切的服务和援助。
取消药物名册
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黄毓民议员提出取消，而陈克勤提出优化药物名册的建议。根据食物及生局提供的资料，医管局实施药物名册，目的是透过统一所有医管局医院和诊所的用药及药物政策，确保病人可公平地获处方具成本效益，并经验证安全及有效的药物。现时，医管局药物名册内共有约1,300种标准药物，全部证实具临床功效和治疗成效，而且符合成本效益。用以治疗各种急性及长期病患的药物，包括许多昂贵药物，都已纳入标准收费内。医管局亦定期根据既定机制，透过辖下的专家委员会，评估新药物和检讨药物名册的药物名单以及撒玛利亚基金的资助范围。过程中会考虑科研实证、成本效益、有关治疗方法的科技发展、用药的实际经验，以及专业人士和病人团体的意见等。截至二○○九年四月，自药物名册实施以来，已有60种新药物获引入药物名册，及五种自费药物获归类为可透过撒玛利亚基金提供资助的药物。基於这些转变，撒玛利亚基金所提供的药费资助由二○○四至○五年度的1,730万元，大幅增加至二○○八至○九年度的7,510万元。
医管局一直透过行之已久的联络渠道以了解和回应病人团体对药物名册引入新药物或药物归类的关注。为进一步加强与病人组织的伙伴关系，医管局今年就药物名册正式设立病人团体谘询机制。医管局於本年五月在这个机制下举行首次谘询会，并邀请病人团体於谘询会后向医管局提出意见，获病人团体广泛参与。此外，医管局亦於二○○八年一月放宽撒玛利亚基金的经济评估准则，让更多病人符合受安全网资助的资格。
总结
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主席，各位议员，政府十分认同家属照顾者对照顾家庭成员及社会的贡献，亦十分认同要为他们提供适切的支援。政府会继续透过不同的途径，了解家属照顾者对各种福利服务的需求，并与提供支援服务的非政府机构营办者检讨服务运作模式及内容，确保服务使用者及其家人得到适切的服务与支援。
主席，我谨此陈辞。
完
２００９年１１月１８日（星期三）
香港时间２０时５６分