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以下为食物及生局局长周一岳今日（五月五日）在二○○八年医院管理局研讨大会开幕典礼的致辞全文：
医疗改革∶医护所本，医护所行，医护所泽
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王副部长、胡主席、苏利民先生、各位嘉宾、各位朋友、各位同事：
今年研讨大会的主题是「创优立新为民康」，旨在清晰表达优质医疗体系必须透过加强和提升不同层面的创新、改良及现代化，才可符合病人的需要。这个主题正正切合时宜。
市民期望
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我们在两个月前就推行医疗体系的结构性改革展开公众谘询，主要目的是希望令市民有更佳的医疗服务，并满足社会大众的期望。以香港这个珍重自由、和谐与仁爱的世界级城市而言，市民期望医疗体系 －
＊ 确保所有人都能获得适切的医疗服务；
＊ 继续照顾低收入人士和弱势社群；以
＊ 提供更多更切合个人选择的医疗服务。
今天在座各位都是竭诚尽心的医护专业人员，是本港医疗体系的中流砥柱。因此，医疗改革除了为了市民大众，对你们来说亦同样重要。我们必须同心协力，为建设未来的医疗体系克尽本分，使我们的医疗体系的服务容量更大、提供更高质素的医疗服务、提供更多切合个人需要的服务，以及增进本港市民的健康。
本港现有医疗体系的问题
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但请让我先谈谈本港目前所面对的问题。医院管理局（医管局）一直为本港市民提供优质医疗服务。我们一直有骄人的健康指标，这很大程度上是本港公营医疗系统中的医生、护士及其他医护人员辛勤工作的成果。然而，公共医疗服务已出现严重的樽颈问题，而随人口老化，情况只会日趋恶化。
我们亦面对市民需要更多的服务选择－－由於生活水平提高，不少市民期望得到更切合个人需要的医疗服务，例如可以自行选择医生、病房有更高的私隐以及更便捷的服务，即使这意味市民须支付较高费用亦然。但是公营医疗系统原则上为所有市民提供相同服务：病人在公立医院不能选择医生、公营医疗服务以轮候及分流方法分配、入住普通病房和需要长时间轮候服务都属正常现象。
我们可从市民的开支可看到市民对服务选择的需求。政府每年的公共医疗开支约380亿元。然而，市民每年用於私营医疗服务的开支约达300亿元，当中80亿元由个人或雇主所购买的私人医疗保险支付。本港三分之一的人口购备了某种形式的医疗保险，可使用私营医疗服务。
然而，私家医院服务收费欠缺透明度令病人不敢随意选择私家医院服务，而现存私人保险亦未必足以支付不确定的收费。因此中产阶级的病人在选择入住公立或私家医院时，即使轮候时间长及欠缺选择，仍会宁愿选择入住公立医院。结果，市民使用住院服务时选择入住私家医院的不足8%。
与此同时，自愿医疗保险的业务性质，难免会令保险公司选择承保身体健康的人士，尽量避免发放赔偿。这导致较高风险人士，尤其是长者和患病人士，不获承保，同时亦令服务提供者承受压力，要尽量减低成本，连带服务水准也随之下降。
医疗改革的目标
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我们的医疗体系所面对的问题，单靠投放更多金钱是不能解决的。我们需要对医疗体系进行结构性的改革，使之能够应付人口老化和医疗通胀的挑战，同时又能满足市民尤其是中产人士期望更多更优质的服务选择。我相信医疗改革亦应能达到医护专业人员的期望，他们提供更理想的工作环境、更多的事业发展机会，让他们在照顾市民的医疗需要时得到更大的满足感。
医疗改革就是试图通过推行一整套环环相扣的措施来达致结构性的改革 －
（１）加强基层和预防性医疗服务，并建立家庭医生制度，措施包括为不同年龄和性别的病人订定基层医疗服务的准则，为提供家庭医生服务的医生进行登记，以及用医疗券形式资助病人接受家庭医生的预防性护理。在第一阶段的谘询完结后，健康与医疗发展谘询委员会辖下一个工作小组会开始进行这方面的工作，并邀请医护专业人员参与其事。
（２）把公营医疗服务集中於四个优先范畴：（甲）急症及紧急服务；（乙）低收入人士及弱势社群；（丙）涉及高昂费用、先进科技及跨专科的治疗；以及（丁）医护专业人员培训。为此，我们须强化公营医疗系统作为社会安全网的作用。我们须让市民（包括中等收入家庭）安心，明白到不用因患病而感到忧虑。我们亦须理顺公立医院的收费。
（３）透过实行「钱跟病人走」的概念，提供更多在四个优先范畴以外的第二层医疗服务。具体方法是推行不同模式的公私营协作，包括向私营界别购买服务和以公私营协作形式兴建医院。医管局现正推行白内障手术试验计划和天水围基层医疗服务试验合作计划。假若这些计划有显著的成效，我们便会把计划扩展至其他值得推行的范畴，并进一步研究其他可行的公私营协作模式。在往后的日子，公私营界别实际上可谓合二为一，一个能为市民提供更优质服务及更多选择的界别。
（４）改变病人及医疗服务提供者的行为，使他们更重视促进健康及保健推广的工作，而非只眼於治疗疾病。除制订服务模式和提供诱因以鼓励行为改变外，我们亦须提供平台促进医护专业人员的协作，以避免他们继续各自没有协调地工作。电子健康记录系统将会提供这方面的基础设施，但我们仍需医护专业人员携手合作。
医护专业人员的角色
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我们能否应付这些挑战？我想藉此机会，与在座各位同业分享我的愿景，这关乎我们如何能为医疗改革出一分力，以及医疗改革与我们每一个人息息相关之处。首先，由於人口持续增加及不断老化，我们须提升医疗体系的服务容量，让公私营医疗服务提供者互相协作，为市民提供所需的医疗服务。各个不同专科的医护专业人员，在这个体系中所扮演的角色将日趋重要。这个医疗体系会让他们有机会发展其专业技能及潜能，同时亦可为病人提供最优良的服务。
在扩大后的医疗界别，有不同期望的同业都可各展所长。对於致力服务市民，特别是弱势社的同业，公营医疗系统会继续为他们提供稳定的工作和发展机会；而较希望创业的同业，扩大了的医疗市场和更趋合理的公私营医疗配置，都会为他们带来创业机遇，向那些希望能获得更多更好的服务选择的人士提供物有所值的服务。至於那些不愿意二择其一的同业，日后的医疗体系亦可让他们有机会在两个界别之间展其所长。现在让我从各个专业界别的角度透视他们的前景。
医生
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医生需要首先面对这些改革，我希望他们，不论是在公营或私营界别工作也好，都能好好把握医疗市场扩大所带来的机遇。私营医疗市场大幅扩展和蓬勃发展，应可为那些为自己作好准备，在临技巧方面精益求精，并提供更以病人为本的护理服务的医生，带来更多业务发展机会。虽然医务委员会最近放宽医生刊登广告的规定，但我始终相信好医生根本无须作任何宣传。对医疗专业人员来说，口碑永远是更有效的宣传，而好的口碑是来自临
技巧和对病人的照顾。
除传统的诊所模式外，医生有需要拓展更多创新途径来提供服务，以切合不断进步的社会及病人不停转变的需要。日后的医疗体系将会更重视基层医疗及预防性护理，预期会有更多以社区为本的医疗服务。外展服务、为安老院舍等服务机构提供专门的服务、以家庭为本的服务、在正常应诊时间以外提供诊症和辅导服务、健康及保健推广计划、病人自我监察计划等，都是其中一些可满足需求的服务。
我还想提醒各位同业，医疗护理不再单凭医生一人之力就能达到最佳效果。事实上，根据全球趋势，越来越多医护服务由医生以团体执业方式提供。他们与专职医疗人员（包括药剂师）在社区层面组成网络，联手为病人提供综合连贯的医护服务。医疗体系若以病人为本，医生以至任何医护专业人员均不可以独力行事，忽略对病人全面、全人的医疗护理。电子健康记录系统的设立，可以帮助私家医生及其他医护专业人员提供更完善的连贯服务。
医院
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虽然我们计划加强基层医疗服务，但医院仍会是医疗服务重要的一环。由於医院日后要专注处理基层医疗难以应付的奇难杂症，所以医院的重要性只会有增无减。另一方面，为加强公众对医院系统的信心，我们会为公立和私家医院制订一套核证系统，而医务专业人员和私家医院亦会参与核证。虽然公立和私家医院提供的服务有所不同，但两者均须达到相同的医疗水准，并向市民作出同样保证提供高质素的服务。
促进基层医疗服务和医院之间的衔接，以及公立和私家医院之间的配合，对改革医疗体系相当重要。我们现正研究如何促成医院管理局和私家医院的电子健康记录系统互通，目标是要建立一套以病人为本的系统，让「病历跟随病人走」。系统的设计会以病人为核心，并重私隐和资料保安，让市民更有信心。
由於公私营界别有更多协作机会，而市民对获得周全的医疗服务需求亦有所增加，私家医院除了传统上及近期专注的产科服务以外，亦有需要增强其服务容量和能力，以便提供更多种类的临服务。我们正与发展局共同研究推行适合的政策，以协助兴建私家医院，包括物色适合兴建医院的土地。
我们亦需要与私家医院和保险业合作，以便为病人提供更完善的护理，同时避免不必要的医疗程序。最新的数字显示自愿医疗保险的保费的增幅，相较中产人士的薪金增长还要快很多。这个情况显然无法持续，自愿医疗保险保费的攀升，很快便会减低市民继续投保和使用私营医疗服务的意欲。
护士
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日后的医疗体系显然需要更多护士，以应付服务的扩展，以及长者医疗服务的需求因人口老化而不断上升。护士不但是医生为病人提供医疗服务的工作伙伴，而随提供服务的模式及服务组合逐步演变，我们将会看到有更多由护士主导的服务。举例来说，基层医疗服务的加强，使护士在提供以社区为本的医疗服务方面所担当的角色更形重要。
展望未来，护理技巧朝专科发展是大势所趋。不同的医疗情况需要不同的护理服务，例如医院深切治疗部及留医病房所需的专科护理，以至为社区的长者提供的外展护理。这些各式各样的服务所需的护士，均需要具备截然不同的知识技巧，而事业抱负各有不同的护士亦因此而可各展所长。护士必须把握转变所带来的机遇，坚守岗位，务求在日后的医疗体系中担当更重要的角色。
专职医疗人员
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与护士的情况相似，医疗体系扩大会需要更多专职医疗人员。基层医疗服务的加强，亦会促使专职医疗人员担当更重要的角色。具体而言，正如我刚才所说，我们预期在基层医疗加强后，各类医疗专业人员会以协作形式在一个互相配合的网络内提供以病人为本的医疗服务。私营界别的每位专职医疗人员，都会是这个网络的一分子。
我们注意到部分专职医疗人员期望他们的专业地位得到法定认可。为了鼓励专职医疗人员在专业自主的原则下进一步发挥专才，进一步改善香港的基层医疗及复康服务，从而配合医疗改革，我们计划在下一届立法会任期内，检讨辅助医疗业管理局的架构、组成及运作。
中医
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中医是本港医疗体系重要的一员，其地位已在我们拟於明年年初推行的长者医疗券试验计划中获得确认。政府一直致力提供一个支援中医专业进一步发展的架构，并承诺在每区开设公营中医诊所，用以培训中医和协助发展以「循证医学」为本的中医药。
展望未来，我们会进一步推动中西医协作，并会探讨可如何协助推动中医药研究，藉进一步建立科学依据来支援中医药在本港公营医疗体系的应用。就这方面而言，我们的长远目标是制订提供中医住院服务的方法。现时尚有许多工作有待进行。政府会致力利用我们独特的优势，推动这两个在社区上确立已久的中西医专业的协作，为病人提供更完善的护理。
牙医及其他医护专业人员
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牙齿及口腔健康服务是基层医疗服务的重要一环。因此，我们已率先在长者医疗券计划中加入牙齿及口腔健康服务。这是政府为本港小学生提供口腔健康服务和为市民大众提供牙科急症服务以外所推行的另一项措施。我们日后还会考虑如何在基层医疗服务改革中加强牙科服务的角色。
其实社会上还有其他医护专业人员和员工为市民的健康和医疗服务作出贡献，今天恕我未能在此一一细说。但有一点显而易见的是，随医疗体系的扩展和更趋健全，每位尽心尽力照顾病人的医护专业人员都有机会各展所长。
总结
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最后，我想强调一点，医疗改革的关键是如何为医疗体系作出结构上的转变，使其可以持续发展－－可持续应付日后因人口老化及医疗费用上升所带来的挑战，并达到社会对持续提升医疗服务质素的期望。
然而，有两项事宜对进行持续的改革有着重要的作用。一是资源的持续性。在现行的财政安排下，资源日见紧绌，我们应如何确保市民有能力负担他们所期望获得的医疗服务？再者，面对正常有起伏的经济周期，我们如何确保一个稳健的融资系统？
因此，我们提出医疗融资问题，希望可在当前把这个问题解决，而非留待日后当这个问题变成改革阻力时才去处理。至於属意何种融资方案或安排，很大程度上取决於市民大众的社会价值观，而我们希望在这方面听到市民的意见。然而，我们亦要让市民知道，实在有需要处理好融资安排以支持改革的进行。
第二个重点是我们医疗体系内的专职医疗人员是否团结及有面对改革的准备。我们不应忘记我们过去八年西面对减薪、紧缩服务及私家医院低用量的困难岁月。我们提倡的基层医疗服务及服务市场改革措施都会确保市民更易获得质素更好的服务。一个有持续性的融资制度会容许服务根据社会的需要及国际趋势及水平发展。
在医疗改革中，我们和各位在现今医疗体系内工作的同业，均可发挥重要的作用。我们全心全意，希望建议的改革能令在座各位和整体市民同样受惠。为此，我们需要各位的支持，这除了各位对改革的支持外，还希望你们身为医疗体系内的一员，能牵头进行改革所需的工作，并向市民作出解释。
最后，我谨祝这次研讨大会圆满成功。谢谢。
完
２００８年５月５日（星期一）
香港时间１２时５９分