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以下为生福利及食物局局长周一岳今日（三月八日）在立法会会议上就郭家麒议员提出「推动医护改革及医疗融资」动议辩论的发言全文（只有中文）：
自二○○四年十月上任以来，医疗是我的工作重点。近日有机会见到黄钱其濂女士，她是开始考虑医疗改革的前生福利司，她正在写小说，我没有她那么好文采，所以我还是要专心做这件事。我非常了解广大市民极为关注香港医疗体系的发展及持续性。今天有三位议员对郭议员覆盖面甚广的原动议提出修正，而一共有二十五位议员发言。今次的辩论正好反映出大家对医护改革的重视。我非常感谢议员提出的意见。
郭议员在开始时表示，政府现时是否想延迟处理这个议题或吊盐水，我可以肯定地说，至少在我的局内，现时有好几位秘书长专职做这方面的研究。我们希望尽快在今年年中提交意见，让大家检讨和讨论。但我不希望建议好像以前一样，是一些概念性的建议，我希望能提出实质和具体的建议，让大家知道我们怎样看这个问题，市民要面对多少负担和什么问题，请容许我需要多些时间才能详细交代。
回想起十五个月前，我们亦就这个问题作出广泛讨论。当时，我指出首要工作是为公营医疗机构定位，继而就医疗融资这重要事项提出可行方向征询公众意见。
良好的医疗体制是建基於一个切合社会需要的医护架构。郭议员的原动议提到公私营医护架构、医院管理局（医管局）运作、以致医疗集团的运作。而郑议员的修正亦提到加强规管私营医疗服务。医护架构内当然有不同的参与单位。庞大如公营的医管局、私人医院、以集团或连锁式经营的医护机构，或者由一位私人执业医生开设的私家诊所，等等单位组成整个医护架构，而整个架构的运作是有一定的规范，以确保专业及服务达致一定的水平，保障市民健康。
现时公营医疗服务由法定医管局提供。医管局条例订明医管局的权责。决策过程为医管局董事局决定。每年提交周年报告、计划、开支数据。政府就医管局的拨款及该局服务指标是透过每年的预算案向立法会交代。而议员的提问及在生事务委员会内的讨论亦不时环绕
医管局的工作。郭议员及好几位议员，例如方刚议员和李国麟议员是医管局董事会成员，对该局运作和决策过程有一定的了解。大家对医管局运作所提出的意见，我们会与局方商讨。
至於私营医疗服务，现行法例有一定的规管（例如私家医院要由生署注册）。医护专业亦有运作顺畅的专业自我规管制度。当然，提升专业水平及服务质素是非常重要的，尤其是当我们推动更广泛的公私营合作之际，提升及确保公私营的专业水平是工作重点。规管制度应该一视同仁，甚至不应有公私之分。私人执业医生（无论是个人或以集团形式执业）、私人诊所、私家医院、私营医疗机构的专业道德水平、收费透明度，也要达到一定水准。但我明白郑议员提出的意见，我们准备跟进。我亦曾和医疗界，特别是香港医学会，讨论这个问题。这项工作涉及改变不同的既有运作模式，专业人士的观念，以致法例修改。事实上，一些私营的机构在近来已实施改革，追上时代步伐。我们首先要争取共识。我相信当我们讨论医疗融资时，由於讨论涉及公众资源的投放，公众自然会对医护专业提供医疗服务机构的规管，专业自我监管模式等有一定的期望及意见。另一方面，有关的机构及专业亦明白自己的发展空间及前景，亦会更积极地提升服务水平。
动议提到医护改革发展方向，及公营服务目标。在去年七月我们发表的日后医疗模式讨论文件内已订明公营医疗服务定位的四项工作重点，并把该四个优先范畴纳入医管局的工作计划内。社会人士亦认同这定位。我要指出刚才有议员问医管局是否只做这四个范畴，我要强调不是，这是医管局的重点服务，其他服务要继续保持，尤其是我们的安全网是相当阔，协助弱势社和穷困病人。我们也要培训医护人员，等於要继续维持现时的服务。
至於医疗融资方案，我们一直没有夸大医疗融资的需要，广泛的社会人士都明白为何我们需要做这方面的工作。刚才议员提到GDP低，如果把GDP提升至百分之十，等於我们要把百分之五十的公共支出用於医疗上。我相信大家，特别是代表其他界别的议员不可以接受。正因如此，我们一定要寻求新方法，更广泛注资将来的医疗服务。
健康与医疗发展谘询委员会於去年十月成立了工作小组，去研究医疗融资方案。刚才有议员指委员会没有病人代表，名单内是有位姓钟的女士亦是代表病人的。医疗融资小组由夏佳理先生出任主席，成员包括医疗界、保险界、银行界、学术界、社会服务界、以及积金局代表等。
小组花了不少时间研究外国经验。得到的初步结论是在差不多所有国家和地区而言，医疗收费与成本有一定挂，病人在绝大多数情形下都要负担一部分费用（co-payment），尤其是药物方面，原因之一是以防有人滥用医疗机制。
外国经验对香港十分有用，但香港必须因应本地情况，制订适合我们的医疗融资方案。
无论什么方案，要保证能帮助最需要的一群，包括弱势社群、低收入人士、急症和需要复杂或大型手术的重症。
任何价格调整都会有适当安全网，保证没有人因为缺乏金钱而不能就医。
小组正进行数据搜集的工作，计算现时的服务成本，以及分析按照日后医疗服务模式，医疗成本和资源如何分配等问题。
预计今年年中可为香港提出一些融资方案建议，供社会讨论。
现在谈谈电子病历的研究，我在去年向大家交代要进行这项计划。要公私营医疗系统有更好的协作，其中一个基础配套就是推行全港电子病历系统。这计划庞大，涉及公私营医院和医生的合作。
医管局会在今年实验一套计划，於今年第二季推行《医疗病历互联试验计划》，使私营医疗服务单位可在病人同意下透过互联网取得病人於公立医院所存的病历纪录。
计划旨在评估全港病历互通技术上是否可行及用者初步对这概念是否接受，预计有二百个私营医疗服务单位，包括私营医院、诊所、护老院及共同护理计划和约一万名病人参与。医管局将於二○○六年第四季就该计划作详细检讨。
我们已筹备电子病历计划，我们会研究如何用硬件（hardware）可以照顾全港的医疗，所谓patient database，希望迟些有机会和大家讨论。
很多人谈到中央医疗保险制度和所有的保险制度的可能性。大家都记得，政府在一九九七年曾委任美国哈佛专家小组对香港的医疗制度进行研究。专家小组随后在一九九九年发表报告，建议香港推行中央医疗保险制度。但当时整体社会对於这个议题未有共识。
健康与医疗发展谘询委员会在去年年底就医疗融资重新展开研究。委员会不但会重新审视国际间其他医疗融资安排的最新趋势和发展，而且会考虑市民以前曾经就这议题发表的意见。
有议员提出会否做一些特别是税项的优惠给予市民购买保险。我要强调，今次郑经翰议员不在，就是我们现时的保险制度是不值得政府补贴，因为现时的保险制度实在不是很保险的产品，所以如果我们有任何税收的补贴或优惠，我们一定要令到我们的保险制度是真的有保险所有人，以及亦都受政府的规管。这个我们很详细研究中，怎样能够可以维护纳税人和消费者的权益下，我们才会去做。
融资模式往往能影响用者和服务提供者的行为。委员会亦会兼顾去年经广泛讨论的医疗改革建议，研究足以改变用者和服务提供者的行为和推动服务模式改革的融资方案。
我们亦会对现在和未来的医护服务成本分别作分析和预测，使市民对未来的需要有更确切的了解，更能深入地讨论问题。
好几位议员提到中医药的问题，我相信过去一年多，在不同的场合，甚至是立法会在这方面亦详细交代。首要，我要说，政府是很重视中医的发展，但是我们要了解到，中医在过去这么多年来，都是在门诊，或者是普通科方面，在香港提供服务，从来未入过医院，或者医治一些较为重的病。而很多市民亦把中医视为普通科服务，所以我们一定要一步一步来做，而我们的目标亦非常清晰，我们要令到市民和病人得到高专业水平的医疗服务，我们一定要提升中医的水平及发展中药临床的研究及实践才可。所以大家都知道，我们除了在中医门诊方面逐步扩建，令到十八区设有之外，我们亦在各方面协助医管局和其他有关的中医提供者，发展一些中医合适的服务，以及在临床方面做工作。我要强调，这个不是民间的做法，这个是政府很大的支持度之下才可做到。
我们亦准备在二○○六年增设六间中医诊所，分别位於湾仔、将军澳、元朗、葵青、屯门及观塘。我们亦会继续物色合适的选址，以期尽快落实开设十八间公营中医诊所的计划。
有关培训中医毕业生方面，三间中医诊所现聘用了共九名中医毕业生。至於六间新的诊所，我们会规定及资助每间诊所聘用不少於五名中医毕业生接受培训。预计於本年内，可提供培训机会给不少於三十名中医毕业生。
实证及研究是中医药发展重要的一环，我们的中医诊所提供一个平台推动实证医药。在中西医住院会诊方面，有非政府机构将会联同医院成立中西医药治疗中心，为住院病人提供临床中医药治疗，包括中药、针灸、推拿等。这类中、西合诊的发展是有很大的空间。
刚才有议员提到，是否有西医对中医有相当大的抗拒？当然，我相信部分西医是有这样的想法，但这不是政府的看法。政府现时的看法是尽量协助中医和西医一同合作，发展整体医疗和医药的发展，特别是在科研和专业合作方面。
我们不时检讨医护人员的供求，而有关的资料会提交大学拨款委员会，以厘定医科、护士以致其他辅助医疗专科的学位数目。
在培训方面，医管局在二○○五／○六年已提供二百九十七个专科培训的新名额。生署在过去五年平均每年招聘约二十多名专科医生，其他机构亦有在个别的专科范畴提供认可的培训。至於护士方面，护理学学位课程的学额将逐步增加到明年的六百个毕业生。其他医护人员方面，政府一直有资助本地高等院校提供的全日制学位或其他课程，为有志成为放射治疗师、视光师、物理治疗师、职业治疗师等人士，提供进修机会，每年毕业生约二百人。各专业亦有持续进修的安排。
另外，在下年度的财政预算内，医管局准备预留二千五百万作特别培训之用，为该局的医生、护士及辅助医疗人员提供培训。
最后我讲讲大家关注的医管局财政和收费的问题。我们现时正进行新一轮公共医疗收费检讨，主要有医管局做，目的是要将政府现时的资助更妥善地运用在最有需要的病人身上，并让使用医管局服务的人士对他们所取得服务有正确的价值观，以期代表病人使用服务的模式，减少滥用和浪费医疗资源。检讨尚未完成。任何医疗收费的调整，也会顾及服务使用者的负担能力。
我们明白现时医管局已有一套安全网，刚才有议员提到他们希望在行政方面减少他们的麻烦，但同样我们亦觉得安全网已概括了不单是综援人士，还有低收入人士在内。
至於医管局财政状况，大家亦明白我们最近在○六／○七年预算案增加了他们的拨款，加上他们亦要求采取其他理财措施，所以我们亦相当乐观医管局在未来几年可以接近收支平衡。
主席女士，历史及外国经验告诉我们，有关医护改革的建议往往是具相当争议性的。我们不会低估面前的挑战，也不会贸贸然在未有充分谘询的情况下开出无法兑现的期票，我相信推行重大改革，社会必须达到一些共识，我期待年中发表的医疗融资谘询文件后会有广泛的讨论、能够凝聚社会共识。在这方面我希望在下任的社会就可以执行。
多谢主席女士。
完
２００６年３月８日（星期三）
香港时间２０时０４分