以下是今日（七月二十三日）在立法会会议上陈恒镔议员的提问和医务卫生局局长卢宠茂教授的书面答覆∶

问题：

　　根据医院管理局（医管局）数据，全职医生数目由二○一三至二○一四年度的5 695人增至二○二三至二○二四年度的7 350人，升幅达29%；同期医管局专科门诊服务就诊人次增幅仅18.9%，普通科门诊服务的相关增幅则为3.34%，而急症室就诊人次更录得4.4%的跌幅。就此，政府可否告知本会：

（一）是否知悉二○一三至二○一四年度和二○二三至二○二四年度医管局普通科门诊及专科门诊服务的医生数目，以及该等数目占医管局医生总数的百分比分别为何（以表列出）；

（二）是否知悉二○一三至二○一四年度和二○二三至二○二四年度，医管局专科门诊新症、普通科门诊及急症服务的平均轮候时间、平均每位病人的诊症时间，以及平均每位医生的诊症数目分别为何（以表列出）；

（三）是否知悉医管局有否比较该局和其他地区医疗机构的平均每位医生诊症数目；如否，医管局如何评估医生的人手使用效率及诊症效率；及

（四）鉴于有意见认为上述数据显示医管局医生数目在二○一三至二○一四年度至二○二三至二○二四年度显著增加，但各项门诊服务的就诊人次却未见明显上升，政府是否知悉医管局有否研究个中原因，以及该局会否考虑增设夜诊服务，以提升人手使用效率和服务覆盖率并纾缓日间压力？

答覆：

主席：

　　就陈恒镔议员的提问，经谘询医院管理局（医管局）后，现综合回覆如下：

　　随着人口老化及慢性病日趋普遍，医管局过去十年各类型服务需求持续上升。在应对不断攀升的服务需求的同时，医管局亦致力提升公营医疗服务质素和效率，并采用综合和跨专业团队的方式提供各类医疗服务，务求为病人提供适切的治疗和护理。

　　医管局的医生，除了提供题述的普通科门诊、专科门诊及急症室服务外，亦须和整个医护团队合作负责包括住院、门诊、日间服务等一系列全面的服务。下表列出二○一三至一四年度及二○二三至二四年度医管局的医院病床数目及各项主要服务类别的服务人次，有关数字显示各项服务的使用量于题述十一年间均有所增加，特别是近年在医管局逐步推广以日间医疗护理和社区为本护理代替传统以医院为中心的服务模式，日间住院服务的需求量升幅尤为显著。
 

	二○一三至一四年度	二○二三至二四年度	增幅
医院病床数目 （截至该年度底）	27 440	30 671	11.8%
住院病人出院人次及死亡人数	1 026 998	1 146 494	11.6%
病人住院日次	7 479 088	8 750 456	17.0%
日间住院病人出院人次及死亡人数	542 333	809 505	49.3%
日间医院就诊人次（注一）	477 553	508 961	6.6%
专科门诊（临床）就诊人次	7 040 883	8 368 107	18.9%
家庭医学门诊（包括家庭医学专科门诊及普通科门诊）就诊人次	6 100 888	6 359 781	4.2%

　　就日间住院服务而言，以日间手术形式进行手术，对病人、市民及医管局均带来显著益处。对病人而言，日间手术对日常生活的干扰较少，亦可降低交叉感染的风险及减轻心理压力。此外，日间手术成本较低、效率更高，因为可避免病人留院过夜，从而腾出病床予更严重的病症使用。研究亦显示，日间手术的疗效与住院手术相若。日间纾缓治疗服务方面，医管局透过一站式跨专业团队提供医疗、护理、康复、心理社交及哀伤辅导服务，以纾缓病人的疾病征状及改善生活质素，减少不必要的住院。日间康复服务包括老人科日间医院、日间康复服务及专职医疗康复服务。因应个别类别病人的需要，医管局于日间医疗设施提供专科主导的康复计划，例如胸肺复康、骨科复康、老人复康和心脏复康等。有关发展策略能有效缩短不必要的住院时间，协助病人回归社区，同时提升病人照顾自己健康的能力。

　　此外，医管局亦积极地增加了内窥镜服务节数，以回应公众对内窥镜检查的需求。下表列出医管局在二○一四至一五年度及二○二三至二四年度常见内窥镜程序数目。
 

	二○一四至一五年度	二○二三至二四年度
常见内窥镜程序数目（注二及注三）	184 789	218 476

　　医管局会因应各区人口随时间改变带来的医疗服务需要变化，审视及规划联网内各医院的角色定位，并会不时检视及确保各联网内的医院互相配合，继续提供急症室及住院、日间医疗、延续护理及社区护理等服务，确保病人在适当的地点继续获得适切的治疗和服务。 

　　就题述二○一三至一四年度和二○二三至二四年度有提供普通科门诊、专科门诊服务的各个主要专科医生人数及其占医管局整体医生总数的比例，请参见附件一。惟正如上文所述，由于医管局采用综合和跨专业团队的方式提供服务，并会不时灵活调配人手应付服务需求和运作需要，故此相关医生数字谨反映有提供普通科或专科门诊服务的医生人数，而有关医生亦可能须同时负责提供包括住院、急症室、日间护理等其他服务。

　　医管局多年来亦一直透过实施各项措施，以提升诊症效率及改善轮候时间。

　　就专科门诊而言，医管局实施分流制度，因应病人的临床情况，决定病人在专科门诊就诊的先后缓急。此外，医管局亦采取「截上游、放下游、中间分流」的策略，引入了以医生为主导的跨专业综合诊所，并增拨资源处理新症、理顺转介安排处理跨科个案、设立更多综合诊所提供跨专业支援，以及加强与基层医疗协作跟进情况稳定的病人。在实施各项措施下，专科门诊诊所的轮候时间于过往数年有显著改善。数据显示二○二三至二四年度专科门诊新症数目较十年前增加了18%，当中稳定新症的个案（即例行个案）更由二○一三至一四年度的448 545增至二○二三至二四年度的577 191，增幅达28%。有关二○一三至一四年度和二○二三至二四年度专科门诊服务的新症数目及轮候时间，请见附件二。

　　此外，医管局亦理顺了专科门诊的候诊程序，缩短病人等候见医生的时间。二○二二至二三至二○二三至二四年度，超过75%的专科门诊病人于60分钟内完成由登记至医生诊症流程。下表列出二○二二至二三年度及二○二三至二四年度医管局专科门诊病人于60分钟内完成由登记至医生诊症流程的百分比：
 

二○二二至二三年度 （由二○二二年十一月起）	二○二三至二四年度
76.5%	83.6%

　　至于急症室服务方面，为确保有紧急需要的市民能获得适时的服务，急症室实行病人分流制度，病人会根据其临床情况被分为危殆、危急、紧急、次紧急及非紧急五个类别，并按类别缓急决定治理的先后次序。医管局的服务目标订明所有危殆的病人（即100%）会获得即时诊治，而被分类为危急及紧急的病人在抵达急症室后亦会获得优先治理，目标是绝大部分的危急（95%）和紧急（90%）病人会分别在15分钟及30分钟内获处理。下表分别列出二○一三至一四及二○二三至二四年度医管局急症室服务各分流类别的就诊人次及平均轮候时间：

 

	急症室就诊人次
	第一类别 （危殆）	第二类别 （危急）	第三类别 （紧急）	第四类别 （次紧急）	第五类别 （非紧急）
二○一三至一四年度	19 358	41 136	674 841	1 288 359	145 406
二○二三至二四年度	28 138	56 566	820 353	1 126 207	58 965

　　上述医管局急症室各个分流类别的就诊人次，不包括（i）首次就诊而未有分流类别的就诊人次，以及（ii）急症室覆诊人次。
 

	急症室服务平均轮候时间（分钟）
	第一类别 （危殆）	第二类别 （危急）	第三类别 （紧急）	第四类别 （次紧急）	第五类别 （非紧急）
二○一三至一四年度	0	7	27	106	124
二○二三至二四年度	0	8	29	180	205

　　数据显示过去十年间，急症室第一至第三类别病人就诊人次由73万多增加23%至逾90万。当中情况最为急紧及复杂，作为急症室的主要服务对象的第一及第二类别病人就诊人次更分别增加了45%及38%，尽管如此，该两类病人均能迅速获得治理，相关的平均轮候时间维持在医管局订明的服务目标。

　　普通科门诊方面，医管局透过辖下74间普通科门诊诊所（包括社区健康中心）提供公营基层医疗服务，每年提供超过五百万人次的门诊服务。当中共有23间普通科门诊诊所提供夜间门诊服务至晚上十时，遍布全港各区。普通科门诊的病人主要分为两大类，包括病情稳定的长期病患者（如患糖尿病、高血压等），以及症状相对较轻的偶发性疾病病人（如患感冒、肠胃炎等）。有需要覆诊的长期病患者于每次覆诊后，诊所会按病人临床需要安排下次覆诊时间，病人无须另行致电预约。偶发性疾病病人则可透过医管局普通科门诊电话预约系统或医管局一站式手机程式「HA Go」内的「预约普通科门诊」功能，预约未来24小时的诊症时间。普通科门诊服务没有轮候时间。

　　医管局一直密切监察不同服务的运作及使用情况，灵活调配人手和服务资源。医管局自二○○八年起，采用了一套主要表现指标来衡量服务表现，内容涵盖临床服务、人力资源和财务范畴，旨在建立监察服务表现机制，藉以识别须持续改善的服务范畴。医管局每年均会进行定期检讨主要表现指标并根据服务策略而加强及优化。医管局会定期向医管局大会及透过季度进展检讨报告向医务卫生局提交主要表现指标的进度报告，藉以了解医管局在主要服务范畴的表现，并可在医院联网内和跨医院联网进行趋势分析，有助识别需进行商议和制订优化措施的范畴，为服务规划和资源分配提供参考资料。 

　　此外，医管局亦已成立了管治及架构改革委员会，就落实医管局的管治及架构改革，提出策略督导、监督及改革建议。委员会工作包括检视引入绩效指标，以量度医管局的服务表现。

　　近年，医管局亦致力透过各项措施提升公营医疗服务，包括加强基层医疗服务、缩短白内障手术轮候时间、善用中央援港应急医院纾缓公立医院放射服务的压力、建设重点疾病中心等，以提升治疗质素和效率。就夜诊服务方面，医管局亦会与基层医疗署检视不同地区的夜诊服务供求和各区市民使用情况，重点针对私营夜间门诊服务薄弱的地区，透过灵活调配人手及资源进一步增加夜间服务名额，并探讨增设夜间门诊诊所的可行性。

注一：上述数字包括老人科日间医院、精神科日间医院、康复日间服务及纾缓治疗日间服务就诊人次。其中，老人科日间医院服务人数包括参与「离院长者综合支援计划」的就诊人次。
注二：医管局自二○一四至一五年度起备存相关的统计数字。
注三：以上内窥镜程序包括支气管镜检查、大肠镜检查、阴道镜检查、内视镜逆行胰胆管造影术、软管式膀胱镜检查、食道胃十二指肠内视镜检查、乙状结肠镜检查及超声内镜检查，其中超声内镜检查包括上胃肠道、下胃肠道、支气管及纵隔。

完

2025年7月23日（星期三）
香港时间17时20分