以下是医务卫生局局长卢宠茂教授今日（六月十二日）在立法会会议就「全面推展医疗融资改革，善用公私营医疗资源」议员议案的开场发言：

主席：

　　多谢林哲玄议员提出「全面推展医疗融资改革，善用公私营医疗资源」这项议案，以及梁熙议员、邓家彪议员、李浩然议员及陈沛良议员提出的修正案，让我们有机会深入讨论医疗融资如何改革。

　　香港拥有令我们引以为傲的高质高效医疗系统，以简单低税制，而无须强制性的医疗保险供款，提供了达97.6%高度资助的公营医疗系统，作为全民覆盖的安全网，确保市民不会因经济原因无法获得适切治疗；而私营医疗系统为个别有负担能力的市民，提供较个性化的选择。但随着人口老化、慢病增加、科技进步和人手短缺等引致的供求失衡，香港的医疗系统可持续性已经不单在财政方面，在质量方面也是一个考虑。医疗改革包含医疗服务、医疗药械，以及医疗融资三方面，必须目标一致、制度配合、政策衔接。国家二十届三中全会强调坚持深化医疗卫生体系改革，也强调要「三医」协同发展和治理。

　　过去本港曾就医疗融资改革进行不少讨论。早于上世纪九十年代超过四分之一世纪前，政府已委托顾问全面审视本港医疗制度，这份坊间所称的「哈佛报告」认为香港继续采用公共开支作为医疗开支主要支付来源，长远难以维持。在报告发表后，政府于二○○○年发出《你我齐参与　健康伴我行》谘询文件，就医疗服务架构、质素保证及融资制度等提出改革路向，其中已构思检讨公营医疗收费制度、鼓励市民自行作医疗投保，并探讨引入个人医疗储蓄户口的初步槪念。

　　其后，政府在二○○八至二○一○年展开两阶段医疗改革公众谘询，深入探讨六个辅助融资方案。在二○○八年《掌握健康　掌握人生》第一阶段公众谘询中，六个方案包括（一）社会医疗保障，即要求有工作的市民缴交某个部分的百分比收入，用作整体人口医疗开支；（二）用者自付费用，即提高公营医疗服务使用者须支付的收费；（三）医疗储蓄户口，即强制就业人士按收入比例供款并以投资回报累积，以支付自己的医療费用；（四）自愿私人医疗保险，即透过雇主提供医療福利，以及个人购买医療保险应付医疗开支；（五）强制私人医疗保险，即立法强制全民购买医療保险；及（六）个人健康保险储备，即同时融合强制医疗储蓄及保险的计划。

　　这六个辅助融资方案各有优劣，而当时社会意见纷纭，支持自愿形式的构思普遍较多，而普遍对强制性质的建议有所保留，并且倾向支持风险汇集，多于个人储蓄的方案，总体而言，市民对自愿私人医疗保险的接受程度相对较高。政府因此于二○一○年进行「医保计划　由我抉择」第二阶段公众谘询，集中讨论这个建议，并经过与医疗卫生界、保险业界和病人组织等不同持份者磋商后，促成二○一九年推出的自愿医保计划，提供一种受特定规范，而市场透明度高的个人偿款住院保险产品，让市民更有信心购买医疗保险，以支付医疗服务的费用。

　　若果大家回顾这段历程，不难发觉超过四分之一世纪前的谘询结果及建议内容，现时其实仍然适合，而且可以说，迫在眉睫的程度有过之而无不及，故此我们必须加快落实种种改革。根据过去十年的实际数据反映，不计及2019冠状病毒病的相关支出，香港医疗卫生总开支占本地生产总值的百分比从二○一二／一三年度6.1%，升至二○二二／二三年度8.4%；而公共医疗开支占本地生产总值的百分比更由3.0%增至4.6%。

　　随着本港人口急速老化，预期增长趋势将会加剧。最新数据显示香港长者（即65岁及以上人口）数目由二○二四年172万人（占总人口24%），将增至二○四六年274万人（占总人口36%）。根据医院管理局（医管局）的实际运作经验，长者就医疗服务的使用率远较年青族群为高。目前长者占香港总人口约两成四，就诊人数占普通科门诊及专科门诊超过三分之一，其住院日次和急症室入院人次更占总人数约一半，故此未来医疗开支只会日益增加，现行高度依靠公帑的融资模式难以长期维持。

　　通过分析开支细项，可以观察到香港医疗体系两个结构性现象。首先是基层医疗相比第二、三层医疗这些医院及专科服务的开支情况。医疗卫生经常性开支（根据最新二○二二／二三年度本地医疗卫生总开支帐目）达2,263亿元，当中基层医疗约623亿元，而第二、三层医疗约1,640亿元，换言之，基层跟第二、三层的医疗开支比例大致为三比七，反映香港存在「重治疗、轻预防」的情况。我们有必要以不同计划，更好发挥家庭医生预防、诊治和管理慢性疾病的作用，减少或推迟使用费用较高昂的第二、三层医疗服务。

　　其次是第二、三层医疗的公私营使用分布。根据本地医疗卫生总开支帐目，在住院及日间医疗服务的经常性开支中，公营医疗体系占比大约为三分之二，却要应付全港近九成住院日次及日间医疗个案；而私营医疗体系开支占比达三分之一，却只处理约一成住院日次及日间医疗个案，这不单反映公营医疗较高的成本效益，亦反映了公私营服务出现失衡。医疗保险中预计约76.6%支出，也是用于第二、三层医疗。在公营医疗压力日趋沉重的时候，如何更好运用医疗保险，让「能者共付、自付」，亦是确保香港医疗体系行稳致远的关键。

　　正如国家主席习近平所说：「健康是人民幸福生活最重要的指标」。本届特区政府一直致力深化医疗体系改革，确保市民病有良医。透过推动医疗、医药及医保三者之间的联动改革，提升香港医疗体系的质素、效率和可持续性。

　　医疗、医药及医保三医联动应用在香港，对应的是我们在医疗服务、医疗药械及医疗融资三个联动领域的改革工作。在医疗服务方面，医务卫生局公布《基层医疗健康蓝图》，积极推进基层医疗发展，加强预防性服务，达致「小病在社区」，并优化公营医疗服务，推动医管局深化改革，提升医疗质量、安全及效益。

　　在医疗药械方面，我们加快创新药械引入速度，透过「1+」机制达致「好药港用」，并积极筹备成立香港药物及医疗器械监督管理中心，迈向「第一层审批」，以期发展香港成为国际医疗创新枢纽的同时，让市民能及早受惠于最新科研成果。

　　就今日的议案辩论，重点讨论医疗融资的改革工作，这方面不局限于医疗保险或其他方式支付私营服务，而是指如何保障市民使用医疗服务的财政可持续性。在公营医疗领域，政府于今年三月公布公营医疗收费改革措施，根据「承担不减」、「能者／轻症共付」、「有加有减」、「高度资助」及「循序渐进」五大原则，加强精准资助，达致三个主要目标：（一）改革资助架构、引导善用服务；（二）减少浪费滥用，提升服务效率；（三）加强保障「贫困、急症、重病、危疾」病人，从而加固全民医疗安全网，强化公营医疗系统的可持续性，改善公私营失衡。

　　在私营医疗领域，我们刚在五月向卫生事务委员会简介提高私营医疗服务收费透明度的立法建议，包括规定私营医疗机构按指定格式公布价目资料、提供服务费用预算，以及呈报及公布过往收费数据，同时提出各项长远优化措施，让市民在接受医疗服务前，可以掌握充分资讯作出比较，预算所需费用。医务卫生局正由今个月起陆续会见持份者，就构思详情进行谘询。

　　至于医疗保险领域，最新数据显示本地医疗卫生经常性开支中，私人支出占总开支约48%，当中主要来源是住户实付支出（占私人支出63.1%）、私人购买的保险计划（21.4%）和雇主提供的保险计划（13.2%），保险作为第三方付费的角色日益重要。政府于二○一九年四月全面推行自愿医保计划至今，保单数目按年增长，虽然受新冠疫情的影响，截至二○二四年年底，自愿医保计划保单达142.8万张，估计在全港个人偿款住院保险市场的占比约为三分之一。政府将继续推广自愿医保计划，并与保险业界合作，以期日后可成为市场主流产品，让病人选用医疗服务时更具保障。

　　主席，深化医疗体系改革，尤其是医疗融资议题，需要全社会的理解和支持。政府将秉持开放态度，聆听各界意见。我期待各位议员稍后的发言，并会在总结发言中作出回应。谢谢。

完

2025年6月12日（星期四）
香港时间14时55分