立法会二十二题：慢性疾病共同治理先导计划
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以下是今日（六月十一日）在立法会会议上吴秋北议员的提问和医务卫生局局长卢宠茂教授的书面答覆∶
问题：
「慢性疾病共同治理先导计划」（慢病共治计划）于二○二三年十一月推出，让合资格人士在政府资助下于私营医疗市场接受筛查，并在诊断出有血糖偏高、糖尿病和高血压后，由家庭医生作长期跟进。就此，政府可否告知本会：
（一）鉴于「普通科门诊公私营协作计划」和慢病共治计划均针对慢性病及采用公私营协作模式，过去两年，该两项计划的以下资料分别为何：（i）服务覆盖人数、参与人数及参与率，以及服务人次；（ii）私家医生的参与数目及参与率；（iii）私家医生／诊所获得的资助额；及（iv）资助额占标准治疗成本的比例；
（二）目前参与慢病共治计划的私营普通科医生和专科医生的以下资料分别为何：（i）参与数目及占比；（ii）提供服务数量；及（iii）收取的治疗共付额的最高值、最低值及中位数；
（三）政府有否就慢病共治计划的私家医生参与数目及参与率订立目标；
（四）鉴于有意见指出，在慢病共治计划下，政府就医生每次只收取参加者150元的诊症共付额的建议，未有充分考虑专科医生的专业服务成本，以致当有专科医生收取高于共付额的诊金时，背负「滥收费用」的指责，政府在厘定诊症共付额水平时，有否评估专科医生与普通科医生的服务成本差异；如否，原因为何；如有，差异为何，以及会否考虑向市民解释专科与普通科医生成本差异，以避免市民将收费问题简化为医生牟利而令医生承受舆论压力；
（五）鉴于有市民反映，透过慢病共治计划进行检测（例如甲状腺功能检测（即促甲状腺激素及游离甲状腺素等））后，发现患上糖尿病和高血压以外的疾病，但该计划却未有为该等疾病的治疗提供资助，政府会否考虑扩大慢病共治计划的治疗资助范围，又或仅保留对直接与糖尿病及高血压有关的检测资助，以避免产生无法对接的医疗需求；及
（六）鉴于慢病共治计划设有「达标奖励」，如该计划参与者由第二个计划年度开始达到指定健康指标，将可于下一个计划年度第一次接受资助诊症时，扣减最高150元共付额，在最近一个计划年度达到指定健康指标的人数，以及其占该计划总参与人数的比例为何；政府有否评估实施达标奖励的成效？
答覆：
主席：
就吴秋北议员提问的各部分，经谘询基层医疗署和医院管理局（医管局）后，现回覆如下：
（一）、（二）及（三）
普通科门诊公私营协作计划（门诊协作计划）
医管局自二○一四年年中起分阶段推行门诊协作计划，资助患有高血压及／或糖尿病（或附带高血脂症）、情况稳定的病人除了可选择于普通科门诊覆诊，也可选择接受社区内的私营基层医疗服务，希望减轻公营普通科门诊诊所的服务压力。医管局会邀请符合指定临床及计划准则，并在医管局门诊诊所接受治理至少十二个月的病人自愿参加计划。下表载列过去两年参与门诊协作计划的私家医生和病人人数：
| 门诊协作计划 | 二○二三至二四 | 二○二四至二五 | 二○二五至二六 （截至二○二五年五月底） |
| 私家医生人数 | 656 | 622 | 623 |
| 病人人数 | 54 716 | 51 228 | 50 945 |
参加门诊协作计划的病人现时每次就诊须按医管局普通科门诊收费付费（即缴费50元）。每名病人每年可获资助不多于10次的诊症服务，当中包括诊治慢性和偶发性疾病，也可经私家医生转介，接受由医管局提供的X光检查服务，或到医管局指定私营化验所接受特定化验服务及心电图检查。当医管局新收费（包括普通科门诊与家庭医学专科门诊服务，统一称为家庭医学门诊服务，每次诊症150元及每项药物每四星期五元）于二○二六年一月一日生效后，新收费亦将适用于门诊协作计划病人。下表载列过去两年每名参与门诊协作计划的病人获得的诊症资助额及按季计算的药物资助费用：
| 二○二三至二四 | 二○二四至二五 | 目前 | |
| 诊症资助额 （每次资助诊症） |
$262 | $266 | $266 |
| 药物资助费用 （每季计算） |
$123 | $125 | $125 |
「慢性疾病共同治理先导计划」（「慢病共治计划」）
政府二○二三年十一月推出「慢病共治计划」，资助45岁或以上未曾确诊患有糖尿病或高血压的香港居民，在私营医疗市场接受糖尿病及高血压筛查服务，旨在推动「早预防、早发现、早治疗」的慢性病管理目标。
「慢病共治计划」自推出以来反应良好，截至二○二五年五月三十一日，共约131 200名市民已参加此计划，预料能较预期时间提早达到三年先导期内有二十万名市民参加的目标。超过74 900名（即接近六成）参加者已完成筛查（注一）。接近31 100名（即接近四成）已完成筛查的参加者被诊断为血糖偏高（注二），或患有糖尿病、高血压或高血脂，他们可进入治疗阶段并在政府资助下由自行选择的家庭医生继续为其诊治，以及按个人健康状况获处方药物，接受护士诊所和专职医疗服务跟进。
与此同时，政府正分阶段将「慢病共治计划」扩展至指定普通科门诊诊所，为弱势社群（综合社会保障援助计划受助人、75岁或以上长者生活津贴受惠人，或持有有效医疗费用减免证明书者）提供计划下的慢性疾病预防筛查服务和护理服务，并按相关资格获全数豁免或部分减免费用。首阶段服务已于二○二五年三月在七间普通科门诊诊所（见附件）开展，并计划于今年年底扩展至全港十八区均有普通科门诊诊所提供有关服务。截至二○二五年五月三十日，已有超过1 000人次于相关普通科门诊诊所接受包括「三高」（即高血压、高血糖及高血脂）的筛查和护理服务。
截至二○二五年五月二十九日，「慢病共治计划」下私营界别家庭医生（包括专科医生）数目超过640名，覆盖859个服务点。下表载列「慢病共治计划」的筛查阶段和治疗阶段，家庭医生就每名病人可获得的资助额及参加者共付额：
| |
诊症资助额 | 参加者共付额 | 药物资助费用（注三） |
| 筛查阶段 | $196 （一次过资助） |
由家庭医生厘定 不多于$120 （一次过） |
不适用 |
| 治疗阶段 | $166 （每次资助诊症） |
由家庭医生厘定 政府建议$150 （每次资助诊症） |
$105 （每季） |
下表载列家庭医生所厘定的治疗阶段诊症共付额范围：
| 共付额范围（注四） | 家庭医生的数目 | 百分比（注五） |
| $0 - $50 | 79（注六） | 12.3% |
| $51 - $150 | 377（注七） | 58.7% |
| $151 - $250 | 103 | 16.0% |
| $251 - $350 | 66 | 10.3% |
| $351 - $450 | 8 | 1.2% |
| $451 - $550 | 4 | 0.6% |
| $551 - $999 | 5（注八） | 0.8% |
注五：由于进位关系，百分比相加后未必等于100%。
注六：三名家庭医生厘定的共付额为0元。
注七：370名家庭医生厘定的共付额为150元。
注八：最高共付额为800元。
政府会深化公私营基层医疗双轨并行、互补协作的服务模式，透过私营家庭医生和地区康健网络以共付模式为市民提供慢性疾病筛查及管理，同时亦会重新定位医管局普通科门诊，专为向弱势社群提供全面基层医疗服务。为彰显基层医疗发展方向，医管局于今年内将其普通科门诊与家庭医学专科服务统一命名为家庭医学门诊服务。政府亦会以基层医疗服务模式，将门诊协作计划的合适病人逐步整合至「慢病共治计划」下继续照顾。
（四）政府在厘定「慢病共治计划」的资助额时考虑了市场价格、市民的负担能力、服务需求和选择，以及计划的吸引力等一篮子因素。
「慢病共治计划」的核心服务是慢性疾病管理，服务内容不应因家庭医生是否具专科资格而异。现行制度下，参与计划的家庭医生可根据其服务内容订定共付额。政府已于二○二四年三月完成计划的前期检讨，并据此推出优化措施，包括允许参与计划的家庭医生（不论专科或普通科医生）在筛查阶段订明不高于120元的共付额，和于治疗阶段自行厘定诊症共付额，且可按既定机制每年调整一次。未来若于「慢病共治计划」下，专科与普通科医生的指定服务有所分别，政府会就资助安排再作考虑。
政府已将所有参加计划的家庭医生名单及基本资料（包括执业地区和所参与的其他政府资助基层医疗健康计划（例如长者医疗券计划）），及其在筛查阶段和治疗阶段的指定诊症共付额，上载于计划「慢病共治计划」的专题网站，让市民能清楚比较并作出知情选择。政府鼓励参加者善用专题网站的资讯，地区康健中心／站职员亦可提供协助。政府会持续监察计划实施情况，确保收费机制既能保障市民权益，亦能合理反映医疗专业服务的价值，并在有需要时考虑深化及完善相关机制。
（五）「慢病共治计划」现阶段聚焦于「三高」（即高血压、高血糖及高血脂）的筛查与管理。如参加者透过计划检测发现「三高」问题，但同时发现其他健康问题（如甲状腺功能异常），或有其他病情需要，可以于治疗阶段的任何一次资助诊症中，同时治理目标慢性疾病和偶发疾病。「慢病共治计划」设有基本药物名单，涵盖治疗「三高」的基本药物，以及治疗偶发性疾病的基本药物（如抗生素和治理相关健康问题的药物）。在政府资助下，获处方名单所列药物的参加者无须支付任何药费。政府鼓励「慢病共治计划」参加者与配对家庭医生保持长期关系，并由家庭医生跟进其健康状况，包括治疗糖尿病、高血压和高血脂以外的疾病。
政府会根据科学实证和资源运用等的考虑因素，定期检视基层医疗服务及「慢病共治计划」服务范围，以推动跨专业护理，及为计划参加者提供涵盖范围更广、连贯性更好的医疗服务。长远而言，「慢病共治计划」将会逐步扩展涵盖更多目标病种和健康状况。相关配套包括护理、专职医疗、药剂、化验、药物及放射诊断等完整服务网络。
（六）「慢病共治计划」设有医患合作达标奖励机制，以鼓励家庭医生和计划参加者积极参与治疗过程。所有符合目标的病人（例如有自我监察健康指数并上传到医健通流动应用程式、定时覆诊、完成健康教育项目或指定检查等），在达标后的下一个个人计划年度开始时，第一次受资助治疗诊症共付额将最高获扣减150元（注九）。家庭医生在符合先决条件（即病人血糖及血压控制方面达到既定的百分比）亦可获相应的奖励金额（注十）。
达标奖励机制由参加者进入治疗阶段后的第二个个人计划年度开始进行评估。由于「慢病共治计划」推行至今仅一年半，尚无参加者完成完整评估周期，故目前未能提供达标人数及比例。政府将于首批参加者完成第二年个个人计划年度后就奖励机制成效进行分析。
注一：「慢病共治计划」初期（二○二五年三月二十八日前）的筛查项目为糖尿病及高血压，其后扩展至包括血脂检查。因此，完成筛查的参加者中，部分只接受了糖尿病和高血压筛查，其余则接受「三高」筛查。
注二：血糖偏高至糖化血红素6.0-6.4%或空腹血糖6.1-6.9 mmol/L水平。
注九：政府建议的治疗阶段诊症共付额。
注十：按达标病人实际出席的资助诊症次数、政府诊症资助额及建议共付额所合算的总额，以百分之十五来计算奖励金额。
完
2025年6月11日（星期三）
香港时间16时15分