立法会九题：港岛东的公营医疗服务
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问题：
医院管理局（医管局）早前宣布，由于预计港岛东联网及港岛西联网服务地区的人口在未来将减少至约100万而令医疗服务需求下降，计划将该两个联网合并，并表示需重新审视「第二个十年医院发展计划」中有关扩建东区尤德夫人那打素医院（东区医院）日间医疗服务大楼的计划。然而，有意见认为，人口并非服务需求量的唯一指标，倘若人口下降伴随高龄人口比例上升，可能导致慢性病治疗、长期护理及急症室服务等需求增加，关注东区医院扩建项目一旦暂停会否对当区市民带来不利影响。就此，政府可否告知本会：
（一）当局就东区的人口推算，有否考虑区内新建及重建房屋项目（例如北角新建的居者有其屋计划屋苑骥华苑及渔湾邨重建项目）所带来的人口增长；如有，该等项目预计带来的增长人口及其年龄分布为何；如否，原因为何；
（二）鉴于根据规划署的推算，二○三一年65岁或以上人口将占东区总人口的35%，而政府统计处的数据显示二○二三年东区的住户每月入息中位数为33,800元，低于港岛其他地区，政府有否就现时及未来长者人口数目及比例、基层人口分布对公营医疗服务需求作出评估；如有，详情为何，包括港岛东医院联网的服务人口（以下表列出）；如否，原因为何；
| 二○二四年港岛东联网服务人口 | 二○三一年港岛东联网服务人口 | ||
| 总人口 | 65岁及以上的人口 | 总人口 | 65岁及以上的人口 |
（三）是否知悉，过去三年，东区医院服务的以下资料：（i）日间服务病床和住院服务病床的数目及（ii）其使用率、（iii）65岁及以上的长者使用该两类病床占总使用人数的比例、（iv）病人入住病房的平均等候时间，以及（v）病人的平均住院天数；
（四）鉴于医管局在《医院管理局2022至2027策略计划》提出要重整服务模式，减低病人需要住院服务，推广日间医疗护理以缩短不必要住院时间，并提升病床使用效率，政府是否知悉，医管局有否评估暂停东区医院日间医疗服务大楼扩建计划，对病床使用效率及病人等候病房的时间影响，以及相关的应对措施为何；及
（五）有否就重新审视东区医院日间医疗服务大楼扩建计划的工作制订具体时间表？
答覆：
主席：
医院联网属于医院管理的行政安排，把医疗设施和临床服务按其所属区域划分，用以规划及理顺服务。医院管理局（医管局）计划将港岛东联网和港岛西联网合并为一个联网，以理顺行政管理、简化行政程序、共用资源以达致更佳成本效益、提升运作和管理效率。有关计划亦旨在透过整合联网的管治架构，以及加强现有两个联网专业资源之间的协作互补，以提升整体的医疗服务质素，优化治疗流程，并提升资源运用效益。联网合并后，现存所有急症及重症医院，包括东区尤德夫人那打素医院（东区医院）、律敦治医院、玛丽医院、葛量洪医院和长洲医院均会继续提供其急症或重症服务，并会确保在距离当区居民合理的地理位置范围内提供一般医疗服务和设施配置，以确保服务可达性和便利性，令病人能在区内获得持续治疗。
在规划复杂程度不同的服务时，医管局向来遵照「可行时就近提供，需要时集中处理」的方针，设计联网内外系统与服务网络。预计在联网合并后，绝大多数病人均可以继续于就近的医院就诊，包括于港岛区使用急症室服务、普通科门诊服务及一些使用量高、复杂性较低的一般专科服务（包括内科、老人科、普通外科、骨科、儿科、专职医疗等服务）的病人。此外，联网亦设有提供复康和療养住院服务、精神科住院服务或日间手术服务的非急症医院。经整合后，联网内各医院现有设施将继续发挥现有重要功能及兼顾其专长，并与联网内其他医院优势互补，以更有效地提供综合的护理服务。
至于部分需求相对较低、需特殊临床技术和资历人员操作，或需复杂设备和先进科技的专科服务（例如玛丽医院的器官移植服务和根据国家认证标准所设的全港首间胸痛中心，以及东区医院的高压氧治疗），则会集中专门人才、特殊设备和复杂病例于特定医院处理，过程中会考虑有关特定医院的可达性。通过经年累月应对同一病种中的各类复杂病症，有利于提升尖端医疗团队技术和经验，并及时掌握医疗新知，为病人达至最佳治疗效果，提高临床质素指标减低并发风险。现时港岛区各主要医院俱有其专科专长，未来联网合并后专业医疗团队将更能集中发展专科优势，并与联网内位于不同服务点的相关专科之间互相支援，从而为只占少数的复杂病症病人提供更优质的医疗服务。
是次服务整合预期将全面提升联网的团队配置，增强临床和非临床部门的人手及其他资源调动的协调度和灵活性，同时减少资源重叠，藉此长远提升联网临床服务的质量，推动专科服务发展，以及增加员工的培训机会和经验累积。为配合联网服务整合，医管局将按照既定机制，透过每年制订的周年工作计划，考虑及讨论联网的主要方向、工作计划和目标等，为新增和有迫切需要的服务增拨资源。
医管局于今年年初开展港岛区的医院联网服务整合预备及沟通工作，包括已透过七场员工座谈会和三次工作坊，向员工就联网服务整合的考虑及未来服务发展作介绍并聆听他们的意见。目前，服务整合工作尚在筹划及讨论阶段。就临床服务的整合，医管局将就个别专科成立专责小组，初步在促进专科发展及巩固现行服务提供模式的基础下，将检视现有服务，再考虑如何优化病人的治疗流程，提升整体医疗服务的效率和质素。待检视后，医管局将与持份者和服务使用者就整合的整体发展方向继续沟通。
就吴秋北议员提问的各部分，经谘询医管局和规划署后，现综合回覆如下：
（一）及（二）医管局在规划和发展各项公营医疗服务时以医院联网为基础。在规划港岛区未来各项公营医疗服务时，医管局主要参考相关政府部门的资料，包括港岛区的规划发展，以及人口推算数据。有关人口推算数字采用的房屋供应预测数字，已参照已知悉的房屋发展建议的规划资料。同时，医管局亦会在考虑一系列因素，包括慢性疾病日渐普及、科技发展、人手供应、联网服务配置、医院定位分工及病床数目等安排后，推算医院服务需求。医管局亦会监察各项医疗服务的使用情况，以调整未来的医院服务规划。
按最新人口推算估计，港岛东联网及港岛西联网服务地区的人口在未来将减少至约一百万。另一方面，在全港人口老化的现象之下，港岛东及港岛西联网服务地区的长者人口（六十五岁或以上）会有所增加，但长者人口数目以及长者人口推算增幅均不高于其他联网服务地区。如前文所述，除人口数据以外，医管局会继续因应一系列因素去推算各联网的服务需求，而预期港岛区联网合并将全面提升联网的团队配置，增强临床和非临床部门的人手及其他资源调动的协调度和灵活性，同时减少资源重叠，藉此长远提升联网临床服务的质量，推动专科服务发展。医管局亦会配合联网服务整合，透过每年制订的周年工作计划考虑及讨论联网的主要方向、工作计划和目标等，并为新增和有迫切需要的服务增拨资源。
二○二四年及二○三一年医管局各联网（包括港岛东联网）的服务人口数字表列如下（注一、注二）∶
| 医院联网 服务地区 |
二○二四年人口 （截至二○二四年年中） |
二○三一年推算人口 （截至二○三一年年中） |
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| 整体 | 65岁及以上 | 整体 | 65岁及以上 | |
| 港岛东医院联网 东区、湾仔、离岛区 （大屿山除外） |
710 400 | 182 700 | 642 400 | 211 500 |
| 港岛西医院联网 中西区、南区 |
494 100 | 113 800 | 489 800 | 136 700 |
| 合并后的港岛医院联网 （以供参考） |
1 204 500 | 296 500 | 1 132 200 | 348 200 |
| 九龙中医院联网 九龙城、油尖旺、黄大仙 |
1 135 500 | 263 400 | 1 123 800 | 325 600 |
| 九龙东医院联网 观塘、西贡 |
1 171 600 | 258 200 | 1 229 500 | 342 700 |
| 九龙西医院联网 深水埗、葵青、荃湾、大屿山 |
1 415 800 | 318 900 | 1 540 200 | 410 400 |
| 新界东医院联网 沙田、大埔、北区 |
1 379 500 | 314 200 | 1 446 500 | 421 200 |
| 新界西医院联网 屯门、元朗 |
1 218 900 | 250 400 | 1 346 800 | 357 300 |
| 全港总计 | 7 526 800 | 1 702 000 | 7 820 200 | 2 205 300 |
注二：由于四舍五入及总数已包括了水上人口的关系，各项数字相加后未必等于总数。
（三）二○二二至二三年度至二○二四至二五年度东区医院有关病床及住院服务的数据表列如下（注三）:
（i）东区医院病床数目及使用情况
| 年度 | 医院病床 数目（注四） （普通科（急症及康复）） （截至各年度三月三十一日） |
住院病床住用率（注五） （普通科（急症及康复）） |
住院病人住院日次及 日间住院病人出院人次和 死亡人数 （普通科（急症及康复）） |
65岁或以上病人住院服务（注六）所占百份比 | 住院病人平均住院时间（注五） （日） （普通科（急症及康复）） |
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| 0至64岁 | 65岁及以上 | 总计 （包括年龄不详的个案） |
|||||
| 二○二二至二三 | 1 503 | 86% | 164 548 | 310 717 | 475 296 | 65% | 6.0 |
| 二○二三至二四 | 1 529 | 92% | 178 855 | 335 491 | 514 347 | 65% | 5.5 |
| 二○二四至二五 | 1 529 | 86% | 177 223 | 323 834 | 501 289 | 65% | 5.2 |
（ii）经东区医院急症室转介入住东区医院的病人人次及平均轮候入院时间
| 年度 | 病人人次 | 平均轮候入院时间（分钟） |
| 二○二二至二三 | 47 689 | 84 |
| 二○二三至二四 | 55 242 | 74 |
| 二○二四至二五 | 54 783 | 65 |
注三：鉴于二○二○年年初香港出现2019冠状病毒病疫情，医管局调节其服务以应对疫情，在比较相关年度的医管局服务量时，应考虑有关情况。随着香港的2019冠状病毒病疫情渐趋缓和，以及各项防疫措施于二○二三年年初撤销，医管局一直配合政府的复常措施，逐步推动公营医疗服务全面回复正常。
注四：病床资料仅指普通科的病床，而疗养科、精神科和智障科的病床性质特别，故东区医院400张精神科病床并不包括在内。由于公立医院会按服务需要灵活使用医院的所有病床，在计算病床数目时，住院病床和日间病床数目会一并计算。
注五：日间住院病人指入院接受非紧急治疗并在同日出院的病人，住院病人则指经急症室转介入院或留院超过一日的病人。在计算住院病人平均住院日数及病床住用率方面，日间住院病人的数字并不包括在内。
注六：包括住院病人住院日次以及日间住院病人出院人次及死亡人数（普通科（急症及康复））。
（四）及（五）政府于二○一八年《施政报告》宣布，已邀请医管局筹备「第二个医院发展计划」，以应付直至二○三六年的预计服务需求。随着本港规划及发展情况转变，医务卫生局和医管局现正重新检视「第二个医院发展计划」。其中，因应规划署公布的全港及区域规划发展策略，包括《香港2030+：跨越2030年的规划远景与策略》及《北部都会区发展策略》，以及相应香港人口推算包括总量、分布及结构的最新变化，以至政府人口政策和招揽人才措施，医务卫生局和医管局有必要将「第二个医院发展计划」的规划周期包括至二○四○年及以后，并推算医疗服务需求，以及考虑所需土地供应及状况等，从而调整「第二个医院发展计划」。政府亦会考虑个别医院翻修、更新、重建或加建设施的需要和成本效益，以及各主要运输基建发展规划下市民就医的方便程度等因素，厘定各个医院发展项目（包括东区医院的扩建工程及柴湾洗衣房用地腾空后的用途）的分布、规模及优次等。
医管局在推算医疗服务需求时，亦会充分考虑最新的服务提供模式，当中会因应基层医疗以及日间医疗的发展等服务模式转变所带来的医疗需求变化，适时检视并规划联网服务配置，包括医院定位分工及日间医疗所需设施等安排，务求提供适切的医疗模式和设施，优化联网医疗服务效率。
在上述整体检视过程中，港岛区的医院发展项目会获一并检视。政府将于完成相关工作后适时公布详情。
完
2025年5月7日（星期三）
香港时间17时51分
香港时间17时51分