医务卫生局局长谈医疗事故和器官捐赠（只有中文）
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医务卫生局局长：各位朋友，我很开心出席今日第五届香港移植及透析人士运动大会。今次运动会是第五届，亦是新冠疫情以来第一次重新举办，对上一次已经是六年前。运动会有很大的意义，可以帮助我们宣扬器官捐赠和移植的意义、宣扬运动的重要性，希望不止是健康的人，甚至一些康复者，以及所有的市民都可以多做运动。第三点我们也希望宣扬奥林匹克永不放弃的精神，这不只是在运动员身上，他们不一定拿到奖牌，不过一定要继续加油努力，永不放弃，更重要是对器官移植的病人来说，我们希望为他们打气，希望他们加油，永不放弃。我们想到现时医院内亦有些病人在等待器官捐赠，包括在威尔斯亲王医院的37岁妈妈正在等待肺移植、在儿童医院三个月大的祈祈在等待一个很不容易得到的心脏作移植，我们希望在此为她们打气，希望她们加油努力，永不放弃。
记者：上星期东区医院一位76岁病人插错鼻胃喉事件，其实这事件，即插错鼻胃喉，已是今年第二宗的同类医疗事故，而且有实习医生涉及事故，你怎样看实习医生接连出现医疗事故，是否有需要检讨或暂停他们的工作？一年内出现第二宗事故，医管局或医卫局是否都有需要看如何再改善？
医务卫生局局长：鼻胃喉用作喂食，或为胃和肠胃减压，这是一个在临床方面很常见的步骤。我们对于任何医疗事故都非常关注，特别对受影响的病人，我们觉得很难过，亦很抱歉。但毫无疑问，医疗是牵涉很多人的操作，亦有一些程序上的问题，我们在每一次的事件都会有个根源分析委员会，在系统性方面，医管局（医院管理局）现时亦有一个检讨委员会（公立医院系统管理检讨委员会），最近他们已提交报告。我想强调，针对今次的事件，其实每次事件有个别的调查，但今次接连发生，而且都牵涉实习医生执行临床工作的过程，特别今次X光其实是一个「金标准」，需要靠X光判断究竟鼻胃喉的位置是否正确，似乎在两次事件中都出现差错，我们除了检讨系统或个别人员外，其实真的要想想整个过程。
当然，有些人会提议，既然这样实习医生便不要做这些程序，找较高级的医生做。我认为这不是一个最彻底解决问题的方法，这只是把责任推迟、推高至上一层，因为如果我们的实习医生不能好好在当实习的过程中，执行甚至承担一定的责任，他们不可能变成一个有经验、有能力的医生。其实我们高级医生，甚至顾问医生，都是由实习医生的培训开始。所以，我们反而必须在对上的过程中，考虑如何去改善。这包括实习医生方面，我们强调他们有一个团队，如果他们遇到困难的时候，比较资深的医生会帮助他们做一些判断。我要强调，实习医生在遇到困难时，或有不肯定的地方，他们应该征询上级的意见，寻求帮助。高级医生亦不会吝惜他们的时间和经验，在有需要的时候会教实习医生如何处理。我亦想再推上一点，我们在医管局的实习医生，每年有590个医科毕业生到医管局的医院做实习，这是一年的实习，我们能否提升他们处理这些临床步骤的能力。所以在第二个鼻胃喉的医疗事故发生后，我们已指示医院管理局在短时间内，我预计会在今个月内，越快越好，做一个培训来强化实习医生，特别是在鼻胃喉方面的能力，希望可以针对这两个个案作持续改善。既然发生了问题，我们要积极面对和培训实习医生，确保他们有更多在职的培训，从而提供较好的服务。
再推上一点，我们看到问题根源可能还会牵涉医学院的临床培训，因为这些医科生完成六年在医学院的培训，毕业时已经拿到实习医生的临时注册。临时注册其实本身已经有医生的一些职权，包括他们可以开药做处方、可以做一些临床的步骤、做一些手术。当然，他们能够做的都是适合他们的能力范围之内，亦有一个团队去提供支援给他们。我们会与两间医学院检视他们在教学方面，特别是临床培训，一些常见医疗步骤的培训是否足够？有没有一些实战经验？我们会在这方面和医学院沟通，我们要确保毕业生都是fit for practice，是拥有适合执行他们作为一个临时注册的实习医生本身的能力。
记者：即是医管局这个月就会推行对实习医生的培训，其实是否因为这两宗事故，所以触发到要由医卫局推行的一个短期培训？培训有没有多一些的内容可以和我们说说？是一个短期、长期和为期多久的培训？以及是针对什么实习医生？第二就是你刚刚说到，接下来会和两间医学院检讨是否有足够的临床培训，是否关注现时两间医学院的临床培训究竟是否足够、是否有足够经验予医学生到医院做实习？
医务卫生局局长：我们对发生任何医疗事故，会积极思考原因，亦会积极改善，而这在医疗专业角度亦是必须的。医务卫生局对于发生两件事故，尤其在现时的资料显示，都可能与实习医生在操作上、判断上有关系，所以这已变成不是一个个别的事件，未必是一个个人的问题，而是牵涉一个系统性的问题。所以我们要从我刚才说的三方面，就是加强对这些实习医生在工作上的支援，鼓励他们遇到问题时要提出，高级医生要给予他们多些支援。第二是这批现时已在医院内做实习的实习医生，我们希望特别在鼻胃喉加强培训，故此会在今年内，在短时间内、即时做的，希望能够改善服务质量，确保市民对这个步骤不会太担心，其实这个步骤是经常会做，可说是成千上万的步骤中的一个小例子。最终是我刚才提到我们的医学培训，特别是要强调医学院的培训不只是书本上的，我们是要一些实战经验，在临床方面是要有一定的技能，好像打针、静脉注射，或是今次处理鼻胃喉，其实都是任何一位医生在面对病人时可能需要执行的一些步骤，我们要确保医学生出来做实习医生，拿到临时注册牌照的时候，他们有足够的临床能力。所以我不会同意如个别实习医生可能出现问题的时候，一刀切要他们不要做，因为若果不做，他们永远不会懂得做。而这类常见的临床步骤，没可能要一些很高级的医生全部做，这样只会把整个医疗系统拖垮，影响整个医疗质量。所以我们会从根源着手，最基本的应该是要强化医学院的临床培训。在此我要强调，医学院是培养香港医疗人才最重要的一个基地，医学院的重点、第一个责任，是培训好香港的医疗人才，特别是我们的医生，所以我们很重视医学院在临床培训方面的力量。当然，医学院亦有其他职能，例如在科研、创新方面，这些我们都重视，但我必须要强调，医学院一定要做好我们医疗人员，特别是医生的临床培训，为我们培训出一批有最基本水准、达到要求的医生，从而确保我们的医疗服务水平。
记者：刚才你提到三个月大的女婴正在等待心脏移植，现时与内地方面商讨如何？之前有提及想建立一个恒常的机制，进度如何？已经在商讨？有没有落实时间表？要做跨境的器官移植，公众教育很重要，会否有计划何时开始？
医务卫生局局长：对于这位三个月大女婴现时的情况，我们大家都很关心，希望她可以继续努力加油，我们亦不会放弃她，所以我们已经向国家卫健委（国家卫生健康委员会）提出了，发了信寻求国家的帮助。我们知道国家在这方面是很关心我们的，在二○二二年十二月，五个月大的女婴芷希通过一个历史性的跨境心脏捐赠，当时一个内地的女婴捐出来的心脏在内地没有病人适合，而在很多部委的支持下，我们成功做到第一次的跨境器官捐赠。我们已经提出了请求，我亦知道国家部委亦很积极回应，但我们要明白，器官捐赠的数量不是很多，特别这是一个三个月大的女婴，捐赠者其实是须要和她体型相近，即不可相差太远，因为心脏大小的问题，不是这么容易的。但在国家14亿人口来说，任何罕见病都变成不罕见，我们都是抱着一丝的希望，希望可以帮到这位女婴祈祈，能够再次有奇迹的出现。
至于你提到的恒常化的问题，即是我们之前提到第二层器官互助机制，在内地有一些器官捐出而没有合适的接受者时，就直接通知我们。因为这牵涉比较多法律上的限制，特别是器官捐赠的法律法规上，我们可能需要长一些的时间与内地商讨。但我们希望把紧急向国家求助的机制做到恒常化。换句话说，我们以往由某些病人自己提出要求，我们才会开始启动机制，这会有时间上的误差，有些延迟。但我们现在则不同，由我们的医护人员主动把这个紧急请求国家援助作为恒常化，以后在所有香港医院内，如果有任何病人出现了一些比较危急的情况，需要器官移植，我们的医护人员都会向家人和病人提出这个可行性，当然在征得病人和其家人接受的时候，我们便会即时启动机制。而整个机制的流程我们都会理顺好，这方面我们已向国家卫健委和中央港澳办（国务院港澳事务办公室）提出了这个请求，而中央和国家卫健委都非常支持。我们把整个流程理顺后，日后有任何类似情况，都可以缩短时间，从而让病人有更大生存机会。多谢。
完
2024年10月13日（星期日）
香港时间14时56分
香港时间14时56分