立法会十五题：便利市民跨境就医的措施
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问题：
继「支援粤港澳大湾区医院管理局病人先导计划」（先导计划）实施后，合资格的香港长者可使用长者医疗券支付在粤港澳大湾区（大湾区）内地城市的指定医疗机构治疗牙患的费用。另一方面，在内地受雇工作的香港人士须参加职工基本医疗保险，而在内地生活的退休香港人士可以购买城乡居民基本医疗保险，据悉两者均享有与内地居民同样的社会保险保障。此外，据报已有部分香港保险公司与内地医疗机构合作，采用「直接理赔、无需垫付」方式为香港人士在内地就医及接受治疗提供更简单及快速的直接结算服务。关于便利香港市民跨境就医的措施，政府可否告知本会：
（一）有否统计，现时使用长者医疗券北上治疗牙患及参与先导计划的人数分别为何；若有，两者的人数是否符合预期；
（二）有否统计，现时参加强制性和自愿性内地医疗保险的香港人士人数分别为何；若否，原因为何；
（三）有否计划，与内地当局研究及推动容许持有《港澳居民来往内地通行证》的香港居民购买内地的城乡居民基本医疗保险；若有，详情为何；若否，原因为何；及
（四）会否推出政策，鼓励更多香港保险公司与大湾区的三甲医院向跨境就医的香港人士提供直接理赔服务；若会，详情为何；若否，原因为何？
答覆：
主席：
香港特别行政区（特区）政府按照优势互补、互利共赢的原则，在坚持有利于香港和内地医疗制度发展的大前提下，增加与粤港澳大湾区（大湾区）内地城市的医疗合作，以促进区内医疗专业水平的整体提升，并增加选择在内地发展和生活的本港居民的医疗服务选择。其中，政府透过与大湾区内地城市合适的医疗机构合作，先后推出「支援粤港澳大湾区医院管理局病人先导计划」、「长者医疗券大湾区试点计划」，以及提出在「医健通+」五年计划中推出新功能，以便利市民保存和跨境使用他们来自境内外的个人病历纪录。
特区作为大湾区一员，特区政府在制订跨境医疗措施时，不单顾及香港市民的需要，同时亦会考虑政策本身会否对内地的社会资源和人民生活构成影响。香港与内地各自的医疗资源及需要、相关法规和对医护专业的规管制度不同，特区政府担当保障香港市民健康的重要角色，会持续为香港市民提供优质的医疗服务。政府亦会在确保跨境医疗措施切实可行及对双方有利的情况下，探讨跨境医疗措施，目的是为选择在内地发展和居住的香港市民提供多一个便利的就医途径和选择。
就陈振英议员的提问，经谘询财经事务及库务局后，现答覆如下：
（一）现时合资格长者可在长者医疗券香港大学深圳医院（港大深圳医院）计划下，使用医疗券支付由港大深圳医院及其华为荔枝苑社区健康服务中心提供的服务，当中亦包括牙科服务。过去五年，使用医疗券支付港大深圳医院牙科科室服务费用的医疗券使用者人数如下：
| 年份 | 二○一九 | 二○二○ | 二○二一 | 二○二二 | 二○二三 |
| 医疗券使用者人数 | 320 | 252 | 296 | 238 | 498 |
注：合资格长者亦可于港大深圳医院外设的华为荔枝苑社区健康服务中心接受全科、中医、牙科、物理治疗等不同的门诊服务，但卫生署只备存华为荔枝苑社区健康服务中心的总申领数据，故此以上提供的数字没有包括在华为荔枝苑社区健康服务中心使用牙科服务的医疗券使用者人数。
此外，《行政长官2023年施政报告》宣布推出「长者医疗券大湾区试点计划」，扩大长者医疗券适用范围至五间大湾区内的综合医疗机构（全部均有提供牙科服务）和两间深圳的牙科医疗机构。长者医疗券于今年六月二十八日起适用于中山大学附属第一医院，由明日（七月十八日）起亦会扩展至中山陈星海中西医结合医院，并预计将于今年第三季内扩展至其余的试点医疗机构。由于计划刚开始在试点医疗机构实施，故目前未有参与的人数数据，特区政府会适时检视医疗券在试点医疗机构的使用情况。
特区政府优化长者医疗券计划（医疗券计划）的政策原则是让长者可适当地使用基层医疗服务，确保已经投放于医疗券计划的资源用得其所，使长者能善用他们的医疗券，使用基层医疗服务，达到预防疾病和管理健康的目的。政府在政策上容许医疗券可在大湾区使用，亦同样是为居住在大湾区内地城市的合资格香港长者提供更大的便利和灵活性，让他们可在更多服务点善用医疗券，满足基层医疗需要，提升健康，以及让合资格香港长者可选择跨境到深圳，甚至是大湾区内其他内地城巿的医疗机构使用医疗券接受牙科服务，以回应香港长者对牙科服务的殷切需求。
特区政府亦参考了新冠疫情间特别支援计划的经验，于二○二三年五月十日推出「支援粤港澳大湾区医院管理局病人先导计划」（先导计划），让已预约医院管理局指定专科门诊或普通科门诊覆诊的病人可于港大深圳医院接受资助诊症服务。考虑到先导计划能有效照顾相关病人经常覆诊的需要，特区政府将先导计划延长一年至明年三月三十一日。先导计划自去年五月推出以来，截至今年六月底，超过4 400名病人参加了计划，累积诊症人次逾12 300次。根据港大深圳医院的病人问卷调查，超过90%参加先导计划的病人认为先导计划能便利他们在内地覆诊，免却舟车劳顿往返香港。
由于长者医疗券港大深圳医院计划、「长者医疗券大湾区试点计划」和先导计划的目的均是为居于或频繁往来大湾区城市的香港市民提供更多选择，特区政府没有就计划设定目标人数。
（二）及（三）各地政府在考虑其医疗政策时，都需要顾及整体的社会资源和政策目标等重要因素。关于内地医疗保险方面，国家人力资源和社会保障部和国家医疗保障局于二○一九年已经发布《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（《暂行办法》），容许符合资格的香港居民在内地可以参加国家医疗保险。香港市民在内地的医保安排属于国家相关部委和各省市医疗保障局的职责和权限范围，而大湾区内不同城市的国家医疗保险安排之间有一定差异。目前特区政府相关政策局和部门未有备存有关香港居民在内地参与医保的统计资料，特区政府会继续留意《暂行办法》的执行安排。
（四）随着香港市民跨境使用医疗服务行为出现变化，现时已有个别香港保险公司因应其商业决定及考虑，与相关内地医疗机构合作提供各类简易行政安排（例如医疗费用预先批核服务及直接理赔服务），便利已投保人士。
政府在二○一九年推出自愿医保计划，以规范个人偿款住院保险产品及增加市场透明度，让消费者更有信心购买医疗保险，并辅以保费扣税措施鼓励市民购买自愿医保产品。自愿医保标准计划的基本保障规定，保险公司必须提供全球保障，故此须涵盖在香港和香港以外地区（包括大湾区内地城市）的住院、接受日间手术，以及进行订明诊断成像检测所涉及的费用（惟精神科治疗只限于香港境内住院进行）。自愿医保计划并没有规限保险公司的跨境理赔措施，保险公司可因应市场需要作出安排。
完
2024年7月17日（星期三）
香港时间17时40分
香港时间17时40分