立法会二题：公立医院医疗事故
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问题：
据报，一名四岁女童早前在仁济医院急症室缝合伤口时由非医护人员协助固定头部，女童其后心脏骤停。由发现女童失去意识和脉搏至作出急救并回复心跳，历时18分钟。有意见认为，医院在事故未有正式调查结果及与家属充分沟通前单方面召开记者招待会，并指会了解女童有否隐性疾病，有误导公众之嫌。就此，政府可否告知本会：
（一）是否知悉，医院管理局（下称「医管局」）现时有否足够机制或指引涵盖不同的临床程序，以及订明不同人员（包括非医护人员）在进行该等程序时的职责；如有，详情为何；医管局经历该事故后，会否更新相关指引；如会，详情为何；如否，原因为何；
（二）是否知悉，医管局对外通报医疗事故的机制或指引为何，当中有否订明在什么情况下应对外发布有关事故的资讯，以及在发布事故的资讯前需与受影响病人及其家属沟通的形式和内容要项；及
（三）政府及医管局有何措施减少医疗事故，以保障香港的医疗水平和维持市民对公营医疗系统的信心？
答覆：
主席：
陈颖欣议员的发言中提及一宗不幸事件，确实令人非常心痛。我对于个案中女童发生的心脏骤停事故感到十分难过，我藉此机会向病人和其家属致以最深切慰问，医院管理局（医管局）正全力照顾病人，并积极为病人和家属提供各方面协助。医管局行政总裁高拔升医生亦已于前日，即七月十五日，探望女童及约见家属致歉后会见记者。每宗医疗事故都牵涉病人私隐，基于对病人和家属的尊重以及避免对他们造成「二次伤害」，加上这个案已进入执法调查，并不适合在立法会作公开讨论。故此，我不会就有关个案作评论，亦希望大家在答问过程中避免触及个案细节。就公立医院服务的整体质素及安全事宜，医务卫生局在上周七月十二日的立法会卫生事务委员会会议上亦曾作报告及讨论。
就陈颖欣议员的问题，经谘询医管局后，现回覆如下：
（一）病人和医护人员的安全是医院运作中首要的关注事项。故此，医管局在规划和营运以病人为本的服务时，会以服务质素和安全作为首要考虑因素，并设立管治架构、制度、程序和培训，涵盖不同临床服务，从而确保该等服务符合严格的临床标准。
现时，医管局由总办事处的质素及安全部专责带领建立及推行临床质素保证制度，而医院联网以至个别医院各层级的质素及安全团队则负责执行和监察包括资历认证、临床审计、病人安全与风险管理、病人关系等各个范畴的相应措施，同时与总办事处保持紧密沟通和协作，以确保医管局提供高质素和安全的医疗服务。
临床医学发展迅速，日新月异，医管局已就不同的临床诊断、治疗以至程序设有制度及指引，并不断以根据实证为本的原则加以更新，以持续确保服务质素和标准与时并进。医管局辖下各专科统筹委员会和中央委员会负责制订不同临床标准，例如临床施行心肺复苏法、治理糖尿病和高血压的临床指引，并在临床审核及实践最佳作业方式等方面发挥关键作用；护理方面亦设有服务指引，涵盖如输血及派药等临床护理程序，并定期进行护理审计，以识别和改善潜在问题；至于支援人员，医管局同样设有指引及培训要求，例如照顾病人技巧、喂食及扶抱病人等工作流程，又提供指导及支援，并引入现代科技及设备，从而确保支援人员能够有效及安全地协助医护人员的工作。
（二）有关通报医疗事故方面，医管局有整套医疗事故通报和调查程序以应对临床风险。现时所有公立医院必须向医管局总办事处呈报医疗风险警示事件以及重要风险事件，当中包括错误为病人或某身体部位进行手术、导致死亡或永久受损的错辨病人身分事件等。
当某医院发生任何事故，若有关医院向医管局总办事处呈报后，相关的医院、医院联网以医管局总办事处会按照事件的性质采取不同行动，包括跟进调查、风险评估、检讨成因，以及特别重要的是制订改善措施等，以防止日后再次发生同类事件。同时，医院会以开诚布公的态度向病人和其家属披露有关事件，并决定向外公布的时间、模式及内容。在处理事故过程中，病人联络主任作为沟通的桥梁，会与病人和其家属保持联络，适时更新所知悉的资讯和情况，医院相关部门亦会按需要给予适切治疗及不同协助。医院在发布事故的资讯前，亦会知会受影响的病人和其家属有关安排。
（三）为了减少事故再次发生的风险，医管局会定期检讨、监察及评估特定的风险缓解与预防措施，确保其能产生预期效果。医管局致力培养分析和交流医疗事故成因的文化，并通过各种渠道发放相关信息，积极引入临床人工智能等先进技术，以进一步提升病人安全和风险管理。医管局亦已重启医院认证计划，透过外来且独立的医院认证专业机构的协助，客观和有系统地评估各医院的管理设施和运作等范畴的风险和不足之处，从而持续改善服务质素及保障病人安全。
为进一步体现政府和医管局对于持续改善公营医疗系统的承诺以及回应社会对近期医疗事故的关注，医务卫生局已指示医管局除积极跟进近期个别事故、检讨成因及采取改进措施，同时需就当中牵涉的整体公立医院管理系统性及结构性问题，展开全面、独立的检讨，当中触及多个层面，包括医管局总办事处、医院联网、医院、部门及员工；牵涉众多方面，包括管治、考核、问责、运作、风险控制及合规性等。
公立医院系统管理检讨委员会（委员会）成员来自不同背景，会于三个月内（即九月底前）完成检讨及提出改善建议予医管局大会。医管局大会将考虑委员会的建议并向医务卫生局提交报告。
医务卫生局和医管局会按照报告中不同层面及方面的建议，考虑采取下一步的适当跟进行动，以持续提升公营医疗系统的整体质量和安全，维持市民对公营医疗服务的信任。
多谢主席。
完
2024年7月17日（星期三）
香港时间16时05分
香港时间16时05分