立法会三题：「思觉失调」服务计划
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问题：
医院管理局（下称「医管局」）推行「『思觉失调』服务计划」（下称「该计划」）已超过20年。该计划为思觉失调患者提供及早转介、评估和延续治疗。另一方面，据报一项研究发现，接受长效针剂的思觉失调患者的各项风险（包括复发、入院及企图自杀），均较接受口服药的患者为低，而且患者在首次病发后两年内接受长效针剂的效用更好。就此，政府可否告知本会，是否知悉：
（一）过去五年，该计划下的七间服务中心处理个案的宗数分别为何，以及医生和个案经理的人手是否充足；
（二）该计划下的口服药及长效针剂的使用情况为何，以及医管局会否考虑在患者病发的早期阶段更积极地使用长效针剂；及
（三）医管局有否定期检讨该计划以进一步缩短患者的未治期、对接受该计划服务三年的患者进行后续跟进，以及就该计划的工作制订绩效指标；若有，详情为何；若否，原因为何？
答覆：
主席：
医院管理局（医管局）一直以综合和跨专业方式提供精神健康服务，由精神科医生、护士、临床心理学家、职业治疗师，以及医务社工，为有精神健康需要的病人根据其病情和临床需要提供全面的医疗服务。作为精神科服务的一部分，医管局于二○○一年七月推出「思觉失调」专病服务计划（服务计划），目的是为尽早识别「思觉失调」患者，以达致早发现、早诊断、早治疗，并且为患者提供更全面的介入支援。
在服务计划下，医管局的精神科医护人员会为15至64岁的「思觉失调」患者在发病的最初三年提供专病服务。医管局在七个医院联网各设有一个「思觉失调」分区服务中心。医管局会将合适的住院和专科门诊病人转介至服务计划跟进，公众人士亦可以透过「思觉失调」热线（2928 3283）直接联络服务中心，为一些可能出现「思觉失调」的人士作转介。
收到个案转介后，服务中心的医护人员会尽快安排患者接受精神科医生评估，新症患者可以在两星期内获得跟进。每个中心设有一队跨专业医疗团队，为患者提供个人化及具针对性的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗及早期适应计划等。患者在接受服务三年后，医疗团队会因应患者情况，转介患者到精神科专科门诊及社区精神科服务接受持续跟进，确保这些患者得到全面而综合，以及具连贯性的服务。
就林素蔚议员的提问，我现回覆如下：
（一）过去五年，每年约有1 100至1 200名「思觉失调」新症患者加入服务计划，而七个「思觉失调」分区服务中心每年合共总服务人次维持于大约40 000人次左右。过去五年，在不同医院联网的服务人次，载于附件一。
服务计划自二○○一年推出以来一直运作良好，有效帮助「思觉失调」患者在发病首三年，即治疗和控制病情的关键时期，提供及早介入，防止他们的病情继续恶化，并达致一个比较理想的康复效果。在接受服务后，患者的生活质素（包括普遍健康状况、心理健康状况和社交等）有明显进步，让患者可在社区正常生活；一些病症征状如思想及言语紊乱、妄想及幻觉等更有机会完全消失。医管局一直密切监察服务水平，按服务需要调整人手，务求进一步提升服务计划的成效。
（二）医管局多年来一直致力为所有合适的精神病患者处方副作用较少的新一代精神科口服或注射药物。二○二三至二四年度，新一代口服药物用量是传统口服药物的四倍；新一代抗精神病药物涉及用药开支更加较五年前上升四成，是传统抗精神病药物开支的12倍。新一代长效针剂的使用较五年前增加近四成。绝大部分新一代口服抗精神病药物为医管局药物名册中通用药物，就这些药物，医管局只会向患者收取标准费用，即每种药物15元；少数属专用药物的精神科药物在特定临床应用下，患者亦只需支付标准费用，并非自费药物。过去五年，获处方传统和新一代抗精神病药物的患者人数和涉及的用药开支，载于附件二。
精神科医生主要根据对患者产生最少副作用而达致最好治疗效果，以决定使用适当的药物。在考虑是否处方长效针剂时，相关考虑因素有以下四点：
（1）部分患者无法承受长效针剂的副作用，只可采用口服药物治疗；
（2）病发初期，医生可能需按病人当时的临床情况以调节药物剂量，在这情况下，亦不适合使用药效较长的长效针剂；
（3）并非所有药物都有注射剂型。即是说，有些药物只可口服；及
（4）最重要一点，亦是第四点，医生必须尊重患者的权益，只会在得到患者的知情同意下，才可使用这些长效针剂。
针对部分不适合使用长效针剂的患者，医管局已经采取一系列措施，以确保患者的用药依从性。包括医疗团队会在诊疗过程中尽量向患者解释药物的用途和副作用，亦会在治疗过程检查用药数量，以及透过验血和验小便以确定服药情况。
（三）现时，服务计划会在不同的时段（例如在开始时，或接受服务六个月、一年、两年及三年）使用一些标准化的评估工具，评估接受服务的患者的精神状况，以及他们的社交和职业技能，并根据患者症状的变化调整治疗计划。
医管局一直定期检讨服务计划成效，包括患者精神状况、服务人数及家访次数，亦会监察服务计划的运作情况，确保新症患者可在两星期内获得服务计划的跟进。
另外，服务计划一直透过提供精神健康教育、举办一些专题讲座及工作坊，加强社工、教师及家长等对「思觉失调」和服务计划的认识，让他们尽早识别及转介可能出现「思觉失调」情况的人士到服务计划接受评估及治疗。
多谢主席。
完
2024年6月19日（星期三）
香港时间18时45分
香港时间18时45分