立法会十一题：乳癌筛查先导计划
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问题：
政府于二○二一年推出的「乳癌筛查先导计划」（先导计划）于去年九月结束。政府随后表示，正积极筹备推出下一阶段的先导计划，但有关详情至今仍未公布。有政党的统计资料显示，由先导计划推出至去年三月底，只有5 475名年龄介乎45岁至69岁的妇女获转介接受乳房X光造影筛查，占该年龄组别女性人口的0.34%。然而，乳癌新症连年上升，单是二○二一年女性乳癌新症个案已达6 400宗。有意见指出，推出下一阶段的先导计划实在刻不容缓。就此，政府可否告知本会：
（一）政府当局就检讨先导计划成效的工作进展，以及下一阶段先导计划的筹备进度和相关工作的落实详情为何；
（二）政府当局在推行下一阶段先导计划时，会否设立一站式平台发放与先导计划有关的所有资讯、加入更先进的3D乳房X光造影检查以提升效率、加强公私营合作以提升服务量，以及加强公众教育以推动更多妇女进行乳癌筛查；如会，有关工作的详情为何；如否，原因为何；及
（三）政府在推行下一阶段先导计划时，会否把可获转介接受乳房X光造影筛查的资格扩展至涵盖中高乳癌风险的妇女，并长远把有关的筛查对象扩展至涵盖所有年龄超过40岁的妇女，以改善现时乳癌筛查成效欠佳的情况；如会，有关的具体安排为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
政府十分重视癌症的防控工作，应对癌症是非传染病防控策略的重要一环。政府早于二○○一年成立癌症事务统筹委员会（委员会），负责制订癌症防控策略，并督导涵盖癌症预防和筛查、监察、研究和治疗等工作的方向。委员会由医务卫生局（医卫局）局长担任主席，成员包括癌症专家、学术界人士、公私营界别医生，以及公共卫生界别的专业人士。委员会辖下的癌症预防及普查专家工作小组（专家工作小组）负责定期检视本地及国际的证据，并就癌症预防及筛查制订适合本港情况的建议。
就葛珮帆议员的提问，经谘询卫生署后，现回覆如下：
（一）及（三）乳癌是本港最常见的女性癌症。香港癌症资料统计中心的资料显示，二○二一年有5 565宗确诊乳癌（入侵性乳癌）女性新症，并有835宗确诊原位乳癌（注一）（又称零期乳癌）女性新症。
政府根据专家工作小组的建议，采用以风险为本的方式进行乳癌筛查。专家工作小组建议44至69岁的妇女如有某些组合的个人化乳癌风险因素（包括有直系亲属曾患乳癌、曾获诊断患有良性乳腺疾病、从未生育或第一次生产年龄晚、初经年龄早、体重指数偏高和缺乏体能活动），显示她们罹患乳癌的风险偏高（即风险高于七成半同龄香港女性），应考虑每两年接受一次乳房X光造影筛查。
卫生署于二○二一年下半年起在妇女健康中心、四间母婴健康院及18间长者健康中心推行第一阶段的乳癌筛查先导计划，为合资格妇女提供筛查服务，目标是在以风险为本界定的群组中及早发现尚未出现任何症状的乳癌患者，让她们可以尽早接受治疗。计划使用了由香港大学开发的个人化乳癌风险评估工具，评估合资格妇女罹患乳癌的风险，然后视乎情况，为她们提供2D乳癌筛查。如有需要，她们会获安排接受辅助性的超声波乳房检查。
现时，上述卫生署健康服务中心仍根据专家工作小组的建议，采用以风险为本的方式为合资格妇女提供乳癌筛查服务。截至二○二四年三月三十一日，已有30 048名年龄介乎44至69岁的妇女在妇女健康中心、四间母婴健康院及18间长者健康中心接受乳癌风险评估，当中有8 484名（约百分之二十八）按风险评估获转介接受乳房X光造影筛查，与香港大学的研究结果相约（注二）。
从公共卫生角度而言，政府就某种癌症推行筛查计划时，均会参照相关专家按循证医学从公共卫生的风险评估及意见，审慎评估多项因素以制订安排，包括筛查计划的目标群组。在公共卫生计划下过度进行筛查不但浪费投放于整体公共卫生的资源，挤兑可投放于其他更有需要项目的资源，更可能对个人构成不必要的健康风险。政府现正检讨第一阶段计划的经验和成效、委员会的意见及专家工作小组的最新建议，订定下一阶段乳癌筛查计划的推行细节，有关详情将适时公布。
（二）政府推行下一阶段的乳癌筛查先导计划时，将会通过适当的资讯平台发放相关资讯，卫生署亦会持续透过不同渠道提高公众预防乳癌及关注乳房健康的意识，包括刊登文章，并制作宣传短片在电视、电台、网上平台、社交媒体等播放。
根据海外研究结果，没有证据显示3D乳房X光造影筛查在识别乳癌及减低乳癌死亡率方面的成本效益高于2D乳房X光造影筛查。由于3D乳房X光造影筛查涉及的成本较高，专科医生检查乳房X光造影片需时亦较长，因此大部分提供乳癌筛查服务的地区普遍采用2D而非3D乳房X光造影机。
要减低患癌的风险，第一级预防策略（即减少接触致癌风险因素）至为重要。卫生署一直推广健康的生活习惯（包括避免饮酒、恒常进行体能活动、保持健康体重和腰围等）及关注乳房健康，并以此作为预防癌症的首要策略。另外，以风险为本的乳癌筛查能及早发现患上乳癌的妇女，以便适时治疗。
卫生署会透过不同政府部门和机构，例如民政事务总署、香港房屋委员会、社会福利署等，向公众推广计划；并透过民政事务总署的种族关系组向本地少数族裔加强计划的宣传。卫生署亦一直通过地区宣传向市民发放健康资讯，例如适时将有关资讯传达给区议会及持份者（包括地区服务及关爱队伍）。此外，卫生署亦制作了有关乳房健康及预防乳癌的健康教育印刷品（例如海报、小册子等），并以至少六种少数族裔语言（包括印度文、尼泊尔文、巴基斯坦文、泰文、印尼文和菲律宾文）提供相应资讯，让少数族裔人士了解乳癌筛查及预防。卫生署会继续加强经不同渠道宣传和推广乳癌筛查计划，以鼓励更多符合筛检资格的市民参与计划，致力发挥计划的最大效益。
另一方面，基层医疗健康办事处已于二○二三年九月出版《香港基层医疗健康人生计划参考概览》，为医护专业人员提供一套以实证为基础的全面健康指引。《参考概览》下的健康人生计划强调预防疾病和以人为本的理念，根据个人的性别、年龄及家族病史等因素，制定以预防疾病为主的个人化计划，内容亦包括癌症筛查。
基层医疗健康办事处亦积极推广家庭医生的角色，并鼓励市民与家庭医生进行配对，以家庭医生作为他们的个人健康经理，在地区康健中心（康健中心）的支援和协助下制定个人健康计划。康健中心会按健康人生计划策略提供个人化的健康建议，就市民于不同人生阶段的健康需要提供指引。
各康健中心亦积极配合政府癌症筛查计划，包括透过为康健中心会员进行健康风险评估，识别与癌症有关的风险因素，以协助市民持续管理风险因素。同时，康健中心会协助及转介合资格人士至《基层医疗指南》内参与政府癌症筛查计划的医生以接受筛查。长远而言，随着以地区为本、以家庭为中心的社区医疗系统不断发展，「一人一家庭医生」理念得以落实，政府提供的各项疾病筛查及管理计划应整合至基层医疗系统，由日后成立的基层医疗署统筹，以及视乎需要，透过策略采购向私营医疗机构和非政府组织者购入服务，以提供高效及整全的基层医疗服务。
注一：原位乳癌属非入侵性，可以定性为最早期的乳腺癌。香港癌症资料统计中心收集此等数据以协助侦测癌前变异的趋势。
注二：根据香港大学的研究，44至69岁的妇女中，约有百分之二十五有某些组合的个人化乳癌风险因素，令她们罹患乳癌的风险增加。
完
2024年6月5日（星期三）
香港时间19时50分
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