立法会十三题：耳念珠菌
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问题：
据报，香港自二○一九年出现首宗海外输入的耳念珠菌个案至二○二三年十月底，共检测到逾600宗耳念珠菌带菌个案；而单是二○二三年首十个月录得的个案便有约350宗，较二○二二年增加逾两倍，当中近半数为院内感染个案，并且集中在九龙中联网的医院。就此，政府可否告知本会：
（一）有否统计，二○一九年至今，每年感染耳念珠菌的个案宗数、患者年龄及死亡人数（以表列出）；
（二）有否统计，第（一）项所述的个案中，有多少宗属于在公立医院感染的个案，以及所涉患者人数，并按涉事医院列出分项数字；
（三）鉴于据报，公立医院于二○二三年首十个月的耳念珠菌带菌个案数目大增，是否知悉，医院管理局（医管局）有否了解原因为何；
（四）针对多重耐药性真菌，公立医院现时有什么感染控制的新措施；
（五）鉴于据报，有不少病人因入住公立医院而成为多重耐药性真菌／细菌带菌者，当局有否检讨公立医院的有关防感染控制措施是否足够；若有，详情为何；若否，原因为何；及
（六）对于感染多重耐药性真菌／细菌的独居老人或其家人无能力照顾他们的患者，是否知悉，医管局现时有否措施于该等患者出院后提供支援及跟进；若有，是否知悉医管局会否考虑加强有关支援；若会，详情为何；若否，原因为何？
答覆：
主席：
就陈凯欣议员提问的各部分，经征询医院管理局（医管局）后，现综合回覆如下：
耳念珠菌为一种多重耐药真菌，于二○○九年首次在日本一名病人的外耳道中发现并分离。其后，耳念珠菌在全球迅速传播并造成感染。目前已有超过50个国家发现并分离耳念珠菌，世界卫生组织亦已认定耳念珠菌对全球公共卫生构成严重威胁。
耳念珠菌主要透过接触受污染的环境表面或设备、直接或间接接触带菌者而传播。耳念珠菌生命力顽强，具耐高温高盐特性，可粘附在物体表面并形成生物膜，能在环境中存活数个月，亦能抵抗一般消毒剂，因此容易在医疗机构内传播及造成爆发。
耳念珠菌可在非侵入性的身体部位繁殖而不发病，另一方面，耳念珠菌发病时可影响腹腔、伤口、耳朵和血液，而这些感染可以变得严重。医管局一直主动采取措施监测耳念珠菌，包括加强入院筛查及临床样本检测。由二○一九年本港出现首宗海外输入耳念珠菌个案至今年二月二十九日，医管局共录得800宗耳念珠菌个案，绝大多数均同时患有其他疾病。个案年龄介乎20岁至99岁，当中约百分之九十八的个案为无症状带菌者，即出现感染症状的个案仅为百分之二。医管局录得个案包括所有死因的30天死亡率为百分之十六点五，绝大多数的主要死因均为其他自身疾病。
耳念珠菌个案数目在过去数年上升，相信与在疫情期间医院需要处理大量病人，以及广泛使用抗生素有关。为减低耳念珠菌在院内传播的机会，医管局一直采取「早发现、早隔离、早灭菌」及风险为本的策略。医院会透过主动监测及针对高风险病人进行入院及住院期间的筛查，尽早找出潜在的带菌者以分隔病人，并实施接触传播防护措施及提供专用医疗仪器，防止交叉感染。同时，医院亦重点加强员工手部卫生及病房环境卫生，包括手部卫生稽查、加强清洗所有病房的空调通风口、加强清洁消毒带菌病人的周围环境及增加更换床帘次数等。
就带有耳念珠菌的病人而言，医护人员会因应其临床情况，提供适时的跟进及向病人及其家属提供感染控制资讯和小册子。若病人出现感染情况，医生会处方药物治疗；对于大部分只是带菌而无感染征状的病人，医护人员会为病人作个别评估，处方为期三个月的除菌疗程，以缩短带菌情况及减低出现有关感染风险。
感染包括耳念珠菌在内的多重耐药性病菌的病人出院后，一般只需要保持良好的个人卫生及避免与他人共用个人物品，同时保持环境卫生和物品清洁，以预防及控制多重抗药性微生物在社区传播。如病人及家庭有个别需要，医管局会为病人转介社康护理服务，提供支援及跟进，如监察感染征状，或确保病人跟从医生处方，正确使用抗菌素等。
此外，为加强安老院舍对耳念珠菌的感染控制，医院会为院舍病人按风险评估进行出院筛查。此外，医管局及卫生署卫生防护中心已加强合作，为有带菌院友的院舍提供感染控制评估及建议，并安排带菌院友进行覆检，防止耳念珠菌在院舍传播。
医管局会继续密切监测多重耐药性病菌的情况，并适时检讨辖下医疗设施有关感染控制措施。
完
2024年3月13日（星期三）
香港时间15时30分
香港时间15时30分