立法会二十二题：长者医疗券计划
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问题：
政府自二○○九年起推行长者医疗券计划。现时，该计划向65岁或以上的合资格长者提供每年2,000元医疗券金额，以便他们选择最切合自己健康需要的私营基层医疗服务。该计划的政策目标为加强长者预防疾病及管理健康。就此，政府可否告知本会：
（一）过去三年，按医护专业类别划分，（i）参与医疗券计划的医疗服务提供者数目，以及（ii）各医疗服务提供者对医疗券计划的参与率（以表列出）；
（二）鉴于据悉，「肠道检查公私营协作计划」在二○一六年推出至今并不接受以医疗券付款，有市民认为，既然该计划同样是以预防疾病为目标，当局不容许市民以医疗券支付该计划的自付额缺乏理据，当局会否考虑改变政策，以避免长者因经济问题而未有及时接受有关检查的情况；及
（三）鉴于据悉，现时医院管理局推出的各项公私营协作计划均不接受市民以医疗券付款，当局会否考虑改变政策，以避免长者因经济问题而未有及时参与有关计划的情况？
答覆：
主席：
就黎栋国议员的问题，经征询医院管理局（医管局）和卫生署后，现综合回覆如下：
（一）过去三年，参与长者医疗券计划的香港医疗服务提供者按类别划分的数目和参与计划的百分比表列如下：
| 医疗服务提供者数目（参与计划的百分比） | |||
| 截至2021年12月31日 | 截至2022年12月31日 | 截至2023年12月31日 | |
| 西医（注一） | 3 326 (56%) | 3 528 (57%) | 3 703 (59%) |
| 中医（注一） | 3 887 (56%) | 4 080 (57%) | 4 366 (58%) |
| 牙医（注一） | 1 296 (65%) | 1 331 (65%) | 1 477 (69%) |
| 职业治疗师（注一） | 150 (10%) | 156 (9%) | 187 (11%) |
| 物理治疗师（注一） | 651 (29%) | 728 (31%) | 826 (33%) |
| 医务化验师（注一） | 63 (5%) | 58 (4%) | 57 (4%) |
| 放射技师（注一） | 54 (5%) | 53 (4%) | 63 (5%) |
| 护士（注一） | 274 (1%) | 260 (1%) | 290 (1%) |
| 脊医（注一） | 133 (54%) | 136 (52%) | 164 (56%) |
| 视光师（注一） | 838 (88%) | 838 (86%) | 888 (85%) |
| 听力学家（注二） | - | - | 33 (52%) |
| 临床心理学家（注二） | - | - | 13 (3%) |
| 营养师（注二） | - | - | 36 (28%) |
| 言语治疗师（注二） | - | - | 39 (11%) |
| 总计： | 10 672 (24%) | 11 168 (23%) | 12 142 (23%) |
注一：在计算医疗服务提供者（即西医、中医、牙医、职业治疗师、物理治疗师、医务化验师、放射技师、护士、脊医及视光师）参与计划的百分比时，凡受聘于公营医疗机构或无从事经济活动（例如并非在港执业）的医护专业人员，均不纳入计算之列。
注二：自二○二三年四月二十八日起，长者医疗券计划的适用范围扩展至涵盖四类参与「认可医疗专业注册计划」的医疗专业人员（即听力学家、临床心理学家、营养师和言语治疗师）所提供的基层医疗服务。在计算其参与计划的百分比时，是按「政府认可医疗专业注册计划」认可的相关医疗专业团体注册于其名册的数目计算。
（二）及（三）医管局自二○○八年起试行推出了多项由政府指定一次性拨款支持的临床公私营协作计划，透过与私营界别合作，为病人提供更多医疗选择。政府于二○一六年三月向医管局拨款100亿元以设立「医管局公私营协作基金」用以优化以试验性质推行的公私营协作计划，以及研究推行新的协作计划。现时医管局正在运作九个（注三）公私营协作计划，估计在二○二三至二四年度公私营协作计划的预算开支约为7.35亿元。
因应市民对肠道疾病检查需求日增，医管局自二○一六年起推出肠道检查公私营协作计划，资助合资格病人接受相关服务，包括临床评估、大肠镜检查及解释检查报告。如有需要，私家专科医生亦会为病人抽取组织化验、切除瘜肉及与其商讨跟进治疗方案。大肠镜检查需要专科医生经临床诊断，确定治疗对有关病症或病情有重要的作用，并必须有足够专科评估才能保障临床风险和程序可以安全进行。计划只会邀请正在公立医院轮候接受大肠镜检查，并适合在私营医疗机构包括日间医疗设施检查的病人，而医管局只会挑选病情较稳定个案、并有自理能力能够在家中进行大肠镜检查前清洗肠道的有关医疗准备的病人。有关服务属于第二层专科服务，不属一般疾病预防或健康管理的基层医疗服务，而服务亦须在医院或日间医疗中心进行。医管局会为每名病人提供一次过定额资助而病人需承担共付额。现时合资格获豁免病人可在公私营协作计划（包括肠道检查公私营协作计划）下获费用减免，当中包括综合社会保障援助受助人，长者院舍照顾服务券计划级别0院舍券持有人和75岁或以上长者生活津贴受惠人等，以免他们因经济困难而未能负担医疗服务收费。
另一方面，政府自二○○九年起推行长者医疗券计划，目的是为长者提供财政诱因，鼓励他们在私营机构接受预防、筛查和管理慢病等基层医疗服务（不包括专科服务），改变求医行为，在保护健康做到早发现、早治疗的目的，让他们选择最切合他们健康需要的私营基层医疗服务，并在现有的公营医疗服务以外为他们提供额外医疗选择。
医疗券的使用范围主要用于预防疾病及健康管理的基层医疗服务，但不包括住院及日间手术程序。《基层医疗健康蓝图》亦提出应善用投放于长者医疗券计划资源，以确保计划能有效达致推动基层医疗的目标。就此，医疗券除了适用于参与计划的14个医疗专业外，亦可适用于个别基层医疗项目，包括「疫苗资助计划」、地区康健中心／地区康健站的个人化服务，以及「慢性疾病共同治理先导计划」。政府去年亦推出了引导长者更好利用医疗券于基层医疗服务的奖赏先导计划。
考虑到长者医疗券计划的上述政策目标，肠道检查公私营协作计划及其他大部分医管局公私营协作计划所提供的服务性质因不属基层医疗服务范畴，政府暂无计划将医疗券的适用范围延伸至有关计划。
至于属基层医疗范畴的普通科门诊公私营协作计划，过去由于服务已获得政府资助（而市民需缴付的费用跟在医管局的收费一样，每次$50），一般而言并不会再以医疗券等其他政府额外资助以支付相关的服务费用。政府未来会在检讨普通科门诊公私营协作计划及重新定位普通科门诊以聚焦照顾弱势社群的工作中，一并检视有关使用医疗券于不同计划的相关事宜。
注三：医管局现时正在运作的九个公私营协作计划包括：（一）普通科门诊公私营协作计划、（二）「耀眼行动」白内障手术计划、（三） 共析计划、（四）公私营协作放射诊断造影计划、（五）肠道检查公私营协作计划、（六）青光眼治疗协作计划、（七）骨折手术协作计划、（八）乳癌手术治疗协作计划，以及（九）放射治疗协作计划。
完
2024年2月21日（星期三）
香港时间17时50分
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