以下是医务卫生局副局长李夏茵医生今日（一月二十四日）在立法会会议就「促进儿童医疗服务发展」议员议案的总结发言：

主席：

　　我再次感谢提出议案的颜汶羽议员，以及提出修正案的邓家彪议员和林顺潮议员，亦感谢今天25位议员的踊跃发言，可见各位与政府一样都非常重视儿童的健康。现在，我会就大家提出的宝贵意见作整体回应。

「香港儿童免疫接种计划」

　　首先，「香港儿童免疫接种计划」是保护儿童健康的最重要措施之一。以小儿麻痹症的疫苗为例，香港在一九六三年已经开始推行，本地儿童的接种覆盖率亦非常高，达到近99%，而小儿麻痹症已经自二○○○年起在西太平洋地区绝迹。又例如麻疹，正正因为其他地方并没有好像香港般有一个这么完善的儿童免疫接种计划，一些地方如欧洲，在去年确诊麻疹的人数已经较前一年大增44倍，而英国的英格兰也有大爆发，情况令人关注。所以，就颜汶羽议员提出有关「香港儿童免疫接种计划」的建议，正如医务卫生局局长于开场发言所说，卫生署在「香港儿童免疫接种计划」为合资格儿童提供免费疫苗接种服务，以预防11种传染病包括结核病、乙型肝炎、小儿麻痹症、破伤风、百日咳、麻疹、白喉、流行性腮腺炎、德国麻疹、水痘和肺炎球菌病。按照现行安排，初生婴儿首先会在医院接种卡介苗和第一剂乙型肝炎疫苗，其后学前儿童，即零至五岁的可按各种疫苗及加强剂建议的接种年龄到卫生署辖下的母婴健康院接种疫苗。每年超过九成在本地出生的新生婴儿到母婴健康院接受包括疫苗接种等服务。小学学童亦由卫生署辖下的学童免疫注射小组到学校提供这些接种服务，包括为未有接种疫苗的学童补种相关疫苗，从而预防儿童感染传染病。数据亦显示，学前儿童和学童，大部分疫苗的整体免疫接种覆盖率维持在非常高的水平，达95%以上。这样高的覆盖率可以加强个别儿童自身的健康，以及整体群体的保护屏障，好去对抗这11种的传染病。所以，在改变任何服务模式方面，我们首先的条件一定是要确保可以维持这么高的疫苗接种覆盖率，而透过现时政府努力推行的基层医疗健康服务，相信可以令现时「香港儿童免疫接种计划」更加便捷。

　　正如李梓敬议员刚才说，政府正逐步强化地区康健中心的角色，包括统筹社区基层医疗服务、担当支援基层医疗医生的个案经理，以及作为连系公私营医疗专业人员和社会各界的地区服务枢纽，长远而言，亦会有序地整合卫生署辖下的一些基层医疗健康服务，包括母婴健康院及学生健康服务中心至基层医疗系统内。

　　在此，我也想回应葛珮帆议员有关HPV的关注。其实HPV疫苗是在（疫苗）可预防疾病科学委员会于二○二二年十一月时讨论的，亦经检视，得到海外和本地的科学实证。世界卫生组织的建议和海外的一些实践经验建议政府为女中学生或较年长的女童（二○二二年为十八岁或以下的女童），即在二○○四年度或以后出生的合资格女中学生或较年长的女童，免费补种两剂子宫颈癌疫苗。这个补针计划的推行日期不会影响目前受众的数目。政府期望可以在明年开始这个补针计划，具体落实的细节稍后会适时公布。

学生健康服务

　　至于儿童和青少年的健康检查和评估方面，在这里是分开为学前和在学服务，我首先会谈谈学前方面。学前方面，卫生署的母婴健康院的儿童健康服务，包括林顺潮议员曾提及的「学前儿童视力普查」，希望可以及早发现视力异常，包括弱视、斜视、严重屈光问题的学前儿童。如果发现有问题，会转介到眼科专科医生作进一步的视力评估及治疗。普查其实和诊断与治疗是三个不同阶段的服务，亦是国际认可为最有效成本的服务模式，即是分开普查、诊断和治疗。这是为何在普查中发现有问题，我们就转介至诊断和治疗。在二○二三年，参加「学前儿童视力普查」的儿童新症数目大概有23 000人，其中15.4%需要转介到眼科专科服务。

　　在此我亦谈谈在学阶段的服务，我们如何做一些健康检查和评估。首先，卫生署学生健康服务的涵盖范围很广，包括全港数十万的中小学生，也包括邓家彪议员提到的贫穷儿童。他们会获免费提供周年健康检查，涵盖范围很大，配合儿童不同成长阶段的健康需求，例如身体检查，在生长、营养、视力、听觉、脊柱侧弯、心理健康和行为等方面都会作出检查，以及个别的健康辅导、健康教育和疫苗注射。学生健康服务的医护人员会透过面见、身体检查、问卷及不同的检测项目为学生进行筛查及评估，即时就学生的情况提供专业意见、辅导及健康资料；并为个别有需要的学生作出转介，让他们及早接受跟进。学生健康服务亦可根据学生每年的检查评估，监察学生的健康及成长情况。

　　涵盖范围除了生理健康，亦已包括颜汶羽议员提及有关精神健康和智力发展的评估。医护人员透过临床检查及问卷筛查，就学生的心理社交行为等方面作出评估。在二○二二／二三学年，有大约5 730名学生经学生健康服务中心评估后，因心理及行为问题而需要转介到健康评估中心、专科诊所或其他机构跟进，占该学年接受学生健康服务周年健康检查的人数的1.8%。

　　我希望强调，政府是非常重视学生的精神健康，例如教育局积极推动学校采用全校参与模式，在「普及性」、「选择性」及「针对性」三个层面，促进学生的精神健康，以及加强支援有精神健康需要的学生，又不时提醒学校需要密切留意学生的精神健康，协助他们处理情绪和压力，积极面对学业、社交和情绪发展方面的困难。因应去年学童自杀的个案有上升趋势，政府立即采取多项行动，其中包括通过医务卫生局、教育局和社会福利署的跨部门合作，于去年十二月至今年一月在全港中学推行以学校为本的三层应急机制，与学校、家长和社会各持份者携手合作，及早识别和支援有高风险的学生。当然，在这个应急机制以外，学校亦有空间去强化现有支援（去帮助）有情绪或精神需要的学生。正如刚才谭岳衡议员提到，以及局长在开场发言所说，学校对于在学儿童来说是一个很重要的环境以促进健康，包括尽早可以找到一些疾患、学习如何预防疾患的方法、养成健康的生活习惯，包括做运动，以及刚才周浩鼎议员提及的如何可以健康使用网上的社交媒体。所以，卫生署举办的「全校园健康计划」亦非常重要。这个计划于二○二三／二四年会继续推行，而参与的学校须签署《全校园健康约章》的承诺，透过这个「健康促进学校」的模式，按着学校的校本需要，制定一些策略以推广健康。卫生署也会透过工作指引及检视表，根据学生的健康需要及学校的实际情况，订立校本健康推广的发展优次及策略。

　　而颜汶羽议员亦提到有关「慢性疾病共同治理先导计划」（「慢病共治计划」）的建议，我们希望议员明白「慢性疾病共同治理先导计划」的推出，是为了应对人口老化及慢性疾病病患率上升而带来的挑战，尤其是高血压和糖尿病。因此，这计划的目标群组为45岁或以上未有已知糖尿病或高血压的市民，并不适用于不常会出现慢性疾病的儿童组别，其实在儿童方面，慢性疾病确实是不常见的。不过，我相信颜汶羽议员其实是指如何可以好好运用基层医疗的服务，像林哲玄医生所说，利用「一人一家庭医生」的理念去推动社会上不同的持份者，包括公私营界别，以实证为本去照顾学童的健康，当中当然包括卫生署继续透过学校每年邀请全港中小学生参加周年健康检查，并持续加强宣传，鼓励学生参与。

牙科服务

　　在牙齿方面，我想在此回应郭玲丽议员和陈凯欣议员的关注，尤其对于学前的牙科服务方面。卫生署在二○二三年六月起，为托管和就读于幼儿中心的零至三岁幼儿推行了一个计划，叫「阳光笑容宝宝2023-24」的先导计划。这个计划的目的是增加家长对于口腔健康的知识，以及提升家长替孩子清洁口腔的技巧。计划为期两年，进行一些教育推广和评估两方面的活动。这计划亦会为儿童提供免费口腔检查以评估蛀牙的情况，视乎儿童的年纪及需要，涂上牙面氟化物剂以预防蛀牙。除了这方面外，亦会有工作坊和资讯派给家长。另外，我们对一些有高蛀牙风险的幼儿的家长，亦会特别提供电话跟进。这个计划对象为零至三岁幼儿，正正衔接服务三至六岁的「赛马会幼童健齿计划」，希望在学前方面就牙齿服务，我们可以做到更加到位。

儿童医疗券

　　有很多议员都提到「儿童医疗券」。就着这方面的建议，我想重申，其实现时医疗券计划的对象是长者，目的是为长者提供财政诱因，让他们懂得选择最适合自己健康需要的私营医療服务，期望长者可以善用医疗券于疾病预防和健康管理方面的基层医疗服务，得到相关服务。

　　政府理解不同年龄组别的人士对于基层医疗都有需要。现时的公营医疗系统已经为儿童提供涵盖不同阶段所需要的医疗服务。卫生署辖下有各种为儿童而设的健康服务，包括刚才提及的儿童健康服务、学生健康服务、学童和学前的牙科保健服务、儿童体能智力测验服务，以及初生婴儿筛查计划等。而医管局（医院管理局）辖下的儿科部门亦为初生婴儿、儿童和青少年的医疗需求提供全面的儿科服务，病情较轻的偶发性疾病病人，如感冒、肠胃炎的病人，也可到医管局辖下的普通科门诊就医。正如局长在开场发言时提及，政府会逐步将普通科门诊重新定位，积极计划将一些重预防的概念和计划引入以治疗为主的公营基层医疗中，聚焦照顾弱势社群，包括来自低收入家庭（的儿童）及青少年，希望他们的医疗服务需求得到适切照顾。

　　在今日会议上，我们听到很多议员都提到私营医疗的服务很贵，所以，政府在推广基层医疗的时候，是采取一个策略采购的方式去与私营医疗合作。例如好像政府推广「一人一家庭医生」，是透过家庭医生制度和筛查，将较有经济能力的市民以一个共付模式，交由私营医疗界别作健康管理，疏导公营医疗系统，特别是公立医院专科门诊的压力。

　　考虑到政府就推广儿童健康已经投入大量资源，如果进一步为儿童设立医疗券，整个资助模式可能会过于零散及复杂。「儿童医疗券」在使用上亦不具备针对性，对于儿童的健康及发展需要效用相对有限，也容易出现滥用，在运用公共资源和医疗资源分配方面未必最切合社会需要。所以政府现时没有计划特别设立儿童医疗券。

医健通 

　　至于医健通是重要的。政府非常赞同颜汶羽议员有关鼓励家长为儿童登记成为医健通用户的意见。如果我们想在私家诊所接种疫苗的话，儿童的电子纪录上必须有曾接种疫苗的历史，即是要有此纪录，否则可能会「漏针」，「漏针」时亦没有人知道。所以，在医健通儿童的运用，我们都非常关注，亦希望推广。虽然现时全港大概八成的市民已经登记医健通，但16岁以下年龄组别的登记人数仍然很低，只占该组别的约三成。政府一直透过不同措施鼓励及方便家长为子女登记医健通，让他们自小建立个人终身电子健康纪录，逐步成长时可获得连贯的医疗服务。

　　为进一步便利市民，政府自今年年初起已在全港18区每区指定的邮政局提供医健通开户服务，有关服务日后亦会推广至更多邮政局。除此之外，政府亦由二○二三／二四学年开始，为在校学童推出专项医健通登记计划，让学童经学校参与疫苗接种计划时可一站式一并登记参加医健通。卫生署去年十一月起展开学生周年健康检查服务时，政府亦派出流动登记队伍轮流到访各学生健康服务中心，协助学生及家长登记和下载医健通应用程式。

　　在幼儿方面，卫生署辖下的母婴健康院已在常规登记流程中加入快捷登记医健通一项，协助家长为新生婴儿登记。政府亦正计划为公立医院的新生婴儿提供临时医健通帐户，以便他们由第一次疫苗接种开始，已经用电子方式储存所有健康纪录。

医疗费用减免安排

　　最后，有关医疗费用减免安排，就颜汶羽议员有关扩展医疗费用减免资格的建议，我必须强调，医管局其实现时已经有一个针对性的医疗费用减免机制，为有需要的病人提供援助。除领取综合社会保障援助（综援）的儿童外，如有未能负担医疗服务收费且未有领取综援的儿童，其家人或监护人可以为该儿童申请医疗费用减免。社工会按照当时减免机制的经济准则去审批申请，亦会按个别个案情况行使酌情权，为未能符合经济准则而有特别困难的病人提供医疗费用减免。例如在二○一九年，有多于25 000名12岁以下儿童已经受惠于医疗费用减免机制，占全年所有医疗费用减免受惠人数（约）5%，减免总额接近1 500万元。

　　医管局亦会继续与不同持份者保持沟通，并借鉴其他公营服务资助计划的经验，审慎考虑不同因素以探讨相关建议，务求更有效地应付有经济需要患者的医疗服务需求。

结语

　　主席，我们的未来全靠今天的儿童开创。同时，世界各国的医疗系统亦有共识，要纠正社会上的健康差距，即health disparities是应该由儿童开始。我特别同意谭岳衡议员和苏长荣议员的意见，政府需要精准地协助贫乏的家庭，让他们的儿童同样可以健康快乐地成长。同时，我们会继续为儿童提供优质的医疗和健康服务，让所有儿童可以快乐成长，将来为国家、为香港的发展作出贡献。多谢主席。

完

2024年1月24日（星期三）
香港时间21时18分