立法会二十一题：产前检查及分娩服务
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问题：
据悉，不少使用私家医院提供产前检查服务的孕妇同时使用公立医院提供的有关服务，以给自己多一重保障。有意见认为，该情况对公立医院和私家医院均造成额外的服务需求及资源负担。有关产前检查及分娩服务，政府可否告知本会：
（一）过去三年，每年分别在公立医院和私家医院分娩的孕妇人数，以及其占该年分娩孕妇总数的百分比；
（二）过去三年，每年分别在公立医院、私家医院及母婴健康院登记并使用产前检查服务的孕妇人数，以及其占该年孕妇总数的百分比；
（三）有否统计，过去三年每年（i）原本预约在公立医院分娩但最后于私家医院分娩的孕妇人数及原因，以及（ii）原本预约在私家医院分娩但最后于公立医院分娩的孕妇人数及原因；
（四）过去三年，每年登记并使用公立医院产前检查服务，但最后没有在公立医院分娩或提前取消住院预约的孕妇人数，并按取消预约的主要原因列出分项数字；
（五）过去三年，公立医院及母婴健康院为孕妇提供的常规产前及分娩后检查项目（包括产前检查、产后检查及新生婴儿身体检查等）的详情（例如检查内容、次数及需时），以及每个检查项目的成本为何；
（六）过去三年，每年公立医院为每名孕妇提供产前检查及分娩服务的平均成本为何；及
（七）有否资助合适的孕妇到私家医院接受产前检查及分娩服务，以有效地分流服务需求，同时缩短公立医院及母婴健康院轮候相关服务的时间；若有，详情及执行情况为何；若否，原因为何？
答覆：
主席：
就颜汶羽议员问题的各部分，经征询卫生署和医院管理局（医管局）后，现综合回覆如下：
卫生署的母婴健康院与医管局的妇产科，一直联手为孕妇提供一系列全面的产前护理、分娩及产后护理服务，在孕妇从怀孕到产后的整个过程中照顾其需要。
具体而言，母婴健康院为孕妇提供的产前服务包括定期产前检查、血液和其他测试、以及有关怀孕、母乳喂哺和婴幼儿饮食等的健康教育；产后服务包括身体检查及家庭计划指导；而为初生婴儿提供的健康服务则包括身体检查、免疫接种服务、健康及发展监察计划和亲职教育。有高危因素或怀疑有产前问题的孕妇，或有需要的产后妇女及／或其婴儿，会获转介至医管局的妇产科部门或其他专科服务作跟进治理。
同时，医管局妇产科亦为所有已预约住院的本地孕妇提供一系列免费产前服务。首次产前检查包括查问个人和家族病历，以及进行身体检查和验血。如有需要，公立医院会为孕妇安排特定检查（注）。
一般而言，孕妇在怀孕28周前会每四至六个星期接受检查一次，怀孕28至36周期间会每两至四个星期接受检查一次，36周后则会每一至两个星期检查一次。公立医院的妇产科部门和母婴健康院会因应孕妇个别的情况，作出适当安排。
过去三年，每年母婴健康院和医管局产科门诊的相关服务数字表列如下∶
| 年份 | 卫生署母婴健康院 | 医管局医院产科门诊 | |
| 登记接受产前护理服务数目 | 使用产前检查服务总次数 | 预约新症数目 | |
| 2020 | 约18 000 | 约82 700 | 32 390 |
| 2021 | 约16 500 | 约73 300 | 30 863 |
| 2022 | 约13 900 | 约60 100 | 27 630 |
至于分娩方面，根据政府统计处的资料，过去三年于公立医院和私家医院的活产婴儿数字表列如下：
| 年份 | 公立医院 | 私家医院 | 其他 （非医院或诊所出生／出生地点不详） |
合计 |
| 2019 | 34 154 | 18 610 | 92 | 52 586 |
| 2020 | 26 789 | 16 146 | 96 | 43 031 |
| 2021 | 23 300 | 13 556 | 97 | 36 953 |
| 2022 | 未有数字 | |||
孕妇选择在公立医院或私家医院分娩有不同的考虑。一般而言，孕妇选择分娩地点的主要三大原因包括个人选择（例如收费、探望时间及陪伴安排等）、分娩方式（例如选择剖腹／无痛分娩／自然分娩等不同的分娩方式）及孕妇与胎儿的临床情况（例如是否需要新生儿深切治疗部支援治疗的个案）。
政府和医管局没有备存于公立医院登记产前检查服务／预约分娩但最后于私家医院分娩，或于私家医院预约分娩但最后于公立医院分娩的个案统计数字，以及私家医院提供产科相关服务的统计数字。成本方面，母婴健康院提供的产前、产后和儿童健康服务开支已纳入卫生署家庭健康服务的整体拨款中，未能分项列出。医管局亦没有备存公立医院为每名孕妇提供产前检查及分娩服务的平均成本及分项数字。
政府和医管局一直密切留意对分娩及其相关医疗服务的需求和其服务发展，包括探讨推行公私营协作计划的可行性。在考虑推行公私营协作计划时，医管局会审慎考虑相关因素，包括对医管局服务的需求、合适的病人类别、计划潜在的复杂性、私营市场可以配合的能力及适应程度，以及有关计划会否影响公立医院专科医生人手流失情况等。
事实上，整体而言，公私营协作的效益及可持续发展须取决于有关服务在私营市场的价格及有关价格与该服务在公营系统的成本之间的差别。因此，在推行公私营协作时，政府需特别留意有关计划会否因而进一步推高私营市场的价格及／或加剧公营医疗系统人手流失。
政府和医管局会继续留意分娩及其相关医疗服务需求，并会检视及理顺现时卫生署和医管局以至跨越公私营界别所提供的产前、分娩和产后服务流程，包括相关电子健康纪录及医疗纪录互通，务求采取适当措施满足需求，并提升服务质素及效率。
注：包括胎儿结构超声波检查、血糖及口服葡萄糖耐量试验、羊膜穿刺检查、绒膜绒毛采样和胎儿脐带血抽检。至于其他遗传病方面，公立医院会为孕妇验血以筛查甲型和乙型地中海贫血。如准父母均患有地中海贫血，公立医院会为孕妇进行羊膜穿刺检查或绒膜绒毛采样，以诊断胎儿是否可能患上地中海贫血。
完
2023年5月10日（星期三）
香港时间15时30分
香港时间15时30分