立法会十一题：癌症的预防及治疗
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问题：
根据医院管理局（医管局）的数据，癌症是香港的头号杀手。本港在二○二○年有近15 000人因癌症离世，占全港整体死亡人数近三成，而致命最多的癌症为肺癌（占所有癌症死亡人数的26.4%）。然而，有意见指出，本港现时并未有全面的肺癌筛查制度，就预防癌症的公众教育和推广亦不足。就此，政府可否告知本会：
（一）过去三年，（i）肺癌的新症数目、（ii）因肺癌而死亡的人数，以及（iii）因肺癌死亡人数占全港整体死亡人数的百分比；
（二）鉴于有意见认为，早期肺癌没有明显症状，出现严重病征时几乎已是末期，而有数据显示早期肺癌的治愈率远高于末期，政府有否计划在港推行肺癌相关的全面筛查项目，以协助市民及早发现及治疗肺癌；如有，详情为何；如否，原因为何；
（三）鉴于有专家表示，透过次世代基因定序及人工智能影像分析等新科技能有效提升肺癌检测的准确度，政府会否研究在港引入相关技术，以加强有关检测效果；如会，详情为何；如否，原因为何；
（四）鉴于有意见指出，医管局于二○一○至二○一一年度针对乳癌和大肠癌病人推出的「癌症个案经理计划」成效显著，政府是否知悉，医管局会否将上述计划扩展至涵盖肺癌患者；如会，详情为何；如否，原因为何；及
（五）鉴于据悉，免疫疗法在治疗癌症上的应用越来越广泛，惟政府仅资助患有特定癌症及其细胞程式死亡——配体1（PD-L1）达一定水平的病人购买相关药物，政府会否放宽有关限制，以令免疫疗法能应用于所有癌症患者；如会，详情为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
政府十分重视癌症的防控工作，作为非传染病防控策略的重要一环。政府早于二○○一年成立癌症事务统筹委员会（委员会），由医务卫生局（医卫局）局长担任主席，成员包括癌症专家、学术界人士、公私营界别医生，以及公共卫生界别的专业人士，负责制订癌症防控策略，并督导涵盖癌症预防和筛查、监察、研究和治疗等工作的方向。委员会辖下的癌症预防及普查专家工作小组（专家工作小组）负责定期检视本地及国际的证据，并就癌症预防及筛查制订适合本港情况的建议。除专家工作小组外，委员会的架构包括卫生署、香港癌症资料统计中心、医院管理局（医管局）和医卫局研究处。它们分别负责癌症监测、治疗及研究，并直接向委员会汇报。
就葛珮帆议员的提问，经谘询医管局及卫生署后，现综合回覆如下：
（一）根据香港癌症资料统计中心及医管局的资料，二○一八至二○二○年肺癌新症数目如下：
| 年份 | 肺癌新发病例（注一） |
| 二○一八 | 5 252 |
| 二○一九 | 5 575 |
| 二○二○ | 5 422 |
根据卫生署的资料，二○一九至二○二一年因肺癌死亡的人数及占所有登记死亡人数的百分比详列如下：
| 年份 | 因肺癌死亡的人数（注二） | 占所有登记死亡人数的百分比 （注三、注四） |
| 二○一九 | 4 033 | 8.3% |
| 二○二○ | 3 910 | 7.7% |
| 二○二一 | 4 037 | 7.8% |
（二）由医卫局局长担任主席的委员会辖下的专家工作小组定期检视本地及国际科学证据，拟就适用于本地、以实证为本的癌症预防和筛查措施向政府作出建议。值得留意的是，透过建立健康生活、饮食及运动习惯，减低引致或诱发癌症的风险因素，从而达致预防癌症，整体效益远大于对个别低机率癌症进行全面筛查。
就肺癌而言，专家工作小组认为没有足够证据建议一般风险的无症状人士进行筛查。吸烟是患肺癌的单一最大风险因素，卫生署一直鼓励市民采取健康的生活方式，包括不吸烟，作为首要的一级预防策略，并提供免费戒烟服务，协助吸烟人士戒烟。专家工作小组将继续审视最新的科学证据，适时更新有关建议。
（三）医管局因应遗传及基因组服务的发展，早在数年前已开始引入次世代定序测试，并陆续应用于各种疾病的诊断，如二○二三至二四年度将采用次世代定序测试加强非小细胞肺癌的检测服务。
就人工智能的临床应用方面，医管局已制定了管治架构和指导原则，并陆续推行相关项目。当中包括在所有普通科门诊诊所应用人工智能为病人分析胸肺X光片，以进行优先排序和缩短异常个案的报告时间。除此之外，急症室、专科门诊及部分住院病人亦已引入人工智能检视胸肺X光片，为病人筛查及探测异常的肿块和结节，以免遗漏诊断。
（四）医管局从二○一○至一一年度起，透过癌症个案经理计划，为癌症病人提供以病人为中心的护理协调服务，改善服务质素。首阶段的癌症个案经理计划服务对象为乳癌及大肠癌的病人。计划会为病人提供协调所需的诊断程序和治疗，帮助病人走过治疗癌症的过程。
由二○一四至一五年度起，计划已涵盖医管局辖下全部七个联网，及后于二○二○至二一年度开始扩展至其他癌症类型，为患有血癌、妇科癌症、肌肉骨骼肿瘤及泌尿系统癌症的病人提供服务。未来医管局会继续提升癌症治疗服务，积极考虑扩展服务范围至更多癌症类型（包括肺癌），以提升病人接受癌症治疗服务的便捷度，并协助纾缓病人和照顾者因复杂的治理流程而承受的压力和焦虑。
（五）医管局作为由公帑资助的公营医疗服务主要提供者，高度重视为所有病人（包括癌症病人）提供适切的治疗，同时确保病人在高补贴的公共医疗系统下，可公平地获处方安全、有效和具成本效益的药物。
在药物管理方面，医管局设有既定机制定期评估新药物，以及检讨医管局药物名册和安全网的资助范围，包括为获纳入药物名册和安全网的药物制订相关的临床治疗准则。过程中会依从循证医学、合理使用公共资源、目标补助、机会成本考虑和促进病人选择等原则，并考虑药物的安全性、疗效、成本效益和其他相关因素，包括国际间的建议和做法，以及专业人士和病人团体的意见等。
根据上述原则和机制，目前关爱基金「医疗援助项目首阶段计划」的资助范围涵盖五种免疫治疗药物，用于医治不同癌症，包括尼伏人单抗（Nivolumab）、匹博利组单抗（Pembrolizumab）、度伐人单抗（Durvalumab）、阿替利组单抗（Atezolizumab）和伊匹木单抗（Ipilimumab），而当中首四种药物均为治疗肺癌的药物，有临床需要及符合资格的病人可申请药费资助使用有关药物。
药物评审是持续进行的程序，须按不断演进的医学证据、最新的临床发展，以及市场变化而进行。医管局会继续密切留意不同癌症药物及免疫治疗的临床医疗和科研实证的最新发展，听取病人团体的意见和建议，以善用有限公共资源及为最多有需要的病人提供治疗的原则，检讨药物名册和安全网的资助范围。
注一：二○二一年和二○二二年的肺癌新症数目现时未能提供。
注二：二○二二年因肺癌死亡的人数及占所有登记死亡人数的百分比数目现时未能提供。
注三：根据卫生署卫生防护中心公布的「二○○一年至二○二一年主要死因的死亡人数」的全港登记死亡数字。
注四：数字准确至最近的一个小数位。
完
2023年3月29日（星期三）
香港时间16时00分
香港时间16时00分