立法会：医务卫生局局长就「全面检视、完善本港牙科服务制度及人手需要」议员议案总结发言（只有中文）
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主席：
我很开心，亦很感谢今日多位议员为我们提出了一些很有用的意见。我特别感谢陈恒镔议员提出关于「全面检视、完善本港牙科服务制度及人手需要」的议案，四位议员提出的修正案，以及三十位议员在这议题上发表的意见。
正如我在开场发言中提到，政府现有牙科服务的政策，主要在预防、支援弱势社群和提供紧急服务三方面。根据特首在二○二二年《施政报告》提到，我们会成立口腔健康及牙科护理工作小组，以全面检讨现有的牙科服务，以及人手等事宜。今日议员所发表的意见，包括陈议员（陈恒镔议员）和李议员（李慧琼议员）交给我们的，我们已经看到，就是有关制订十年牙科服务的政策倡议书，我们都会交予工作小组考虑，各项事情都考虑。
我特别感到开心的是，今日听到议员对于我们一直强调的「预防胜于治疗」的认可，听到大家很多同意的声音，包括如梁熙议员所说，「有真牙，肯定好过镶假牙」；有议员所说的「80／20概念」──80岁能够有20只真牙，才是真真正正的牙齿健康。我亦听到狄志远议员用了「无牙老虎」，我觉得可以作一个反面教材，即是说一只老虎没了牙齿，其实真是很惨的，吃不到东西，甚至捉不到猎物，不只是「咬」的问题，但是用「以牙还牙」作回应，似乎不是一个最好的方法，为甚么呢？这是因为帮一只老虎镶牙、植牙，其实是很贵，不仅贵，亦很难，甚至很危险。所以，其实最好是一只老虎不要变成「无牙老虎」，预防胜于治疗。
所以政府要重新强调，我们在牙科护理政策的方面，希望透过更多的宣传和教育，让市民重视口腔健康。在儿童方面，由他们的学童牙科保健开始，确保他们知道如何照顾自己的牙齿和口腔健康。而市民投放更多在个人健康管理和预防疾病，亦符合政府刚在上个月公布的《基层医疗健康蓝图》当中强调的，由以治疗为主，变成以预防为重的策略。这概念在口腔健康和牙齿护理来说，其实是非常重要，只要保持良好的口腔卫生习惯，可以大大减低因牙齿问题而需要的复杂牙科治疗和手术的机会。政府希望透过有效地运用资源，特别是叶刘淑仪议员也提及，现时政府正处于一个财政比较困难的时候，希望我们有效运用资源，鼓励市民养成良好的口腔卫生习惯，以预防牙患，而非单靠免费或大幅资助复杂的牙科治疗，包括刚才提到的植牙等服务。
在口腔健康教育方面，我很开心听到议员提到口腔健康教育的重要性，特别是对学童牙科保健服务的成效，有高度的认可。事实上，卫生署辖下的口腔健康教育事务科，一直针对不同年龄群组的巿民，进行很多推广口腔健康的计划，包括透过母婴健康院发放对零至六岁儿童的口腔护理资讯，并制作一些幼儿口腔护理的小册子，让医护人员于母婴健康院为新生婴儿进行检查及发展监察时派发给父母，尽早教导父母如何照顾婴儿的口腔健康。全港六岁以下就读幼稚园和幼儿园的小朋友，卫生署亦推行「阳光笑容新一代」家校护齿活动，藉多元化的学习教材，让老师、家长和儿童在学校及家中能够进行清洁牙齿和护齿饮食活动，务求他们尽早在人生中学习如何清洁牙齿和知道护齿饮食习惯，以预防牙患。另外，卫生署亦专为四岁幼童设立「阳光笑容小乐园」，让幼稚园及幼儿园免费申请参观，让幼童可透过互动游戏和活动，愉快地学习到丰富的护齿知识。卫生署会继续鼓励更多幼稚园及幼儿园积极参与这些口腔健康教育活动及计划，亦会推行「阳光笑容流动教室」及「阳光笑容满校园」等计划，务求透过口腔健康教育巴士和学校口腔健康活动，以外展和游戏的方式，向幼稚园、幼儿园和小学生推广口腔健康。
至于幼稚园能否推广好像小学生的学童牙科保健服务，这是林哲玄议员提出的，我相信亦是一个方向，工作小组会考虑。目前，香港大学牙医学院得到香港赛马会慈善信托基金的捐助，开展了「赛马会幼童健齿计划」，这个健齿计划由二○二○／二一年已经正式开始，为一些幼稚园的幼童，在这个自愿的计划下，提供牙齿检查服务，如果他们有一些早期的蛀牙，会提供一些治疗，亦会教导家长如何去处理一些牙齿问题。我们会研究这个计划能否推广。
而延续在小学层面的工作，卫生署亦为中学生举办很多口腔健康推广及促进活动，包括「健腔先锋行动」及每年举行的「全港爱牙运动」。高中学生会接受训练，然后透过朋辈教育的模式，训练学生成为导师的模式，因为他们是中学生，希望他们以自己作为一个导师，推广及教导低年级同学口腔健康护理及卫生的重要性。每年，卫生署都会推行特定主题的「全港爱牙运动」，透过大众媒体向全港市民推广口腔健康。这些进一步的推进，把小学生的学童牙科保健服务，推进至幼儿园或中学生，我们会等候口腔健康及牙科护理工作小组的最终建议。
至于黎栋国议员提到的口腔健康目标，其实是一九九一年所订立的。卫生署在二○一九年成立了一个专家小组，以检讨口腔健康目标。这个小组的成员包括了来自香港大学牙医学院、香港牙医学会和香港牙科医学院的代表，亦有卫生署的牙科专家共同参与。这个专家小组检视了当年订下的目标，根据这个专家小组的意见，这段时间太长，目标是在二十年后的二○一○年，和三十五年后的二○二五年，这段时间香港社会发生了经济和民生的变化，都是一些不可预见的，所以这个专家小组建议这个当年订下，由一九九一年至二○二五年后的目标，已经不合时宜。所以小组会根据二○二一年口腔健康调查的结果，整合更可靠的数据，为香港订立更适切和实际的二○三○年的目标，并会及时向政府建议可行的措施。
至于公营牙科服务方面，很多议员都提出了意见。我们要强调，现时一般的牙科服务，主要由私营界别和非政府机构提供。在公营医院内的牙科医生，只是占全港的牙医不到一成，况且公营医疗正面对人手短缺的问题，卫生署的牙科同事，三百多位中，有接近七十个空缺。我们要强调，公私营失衡，很难靠公营医疗用金钱与私营竞争。在现时的情况下，政府目前提供的服务，主要都是集中在紧急情况的治理，以及一些特定的人群，我刚才已作解释，不会再重覆，在此主要强调政府会把公营医疗的牙科医疗的定位，交由工作小组作一个更详细的检讨，包括刚才梁美芬议员提到用牙科车提供服务的建议，我们都会交予工作小组作进一步的决定。
长者医疗券亦是一个大家关切的问题，特别是提到建议牙科「专款专用」的医疗券。当然这会有好处，就是指定有用途，但同一时间亦可能影响市民的弹性，可能有些市民未必对牙科的需求很大，可能会有影响。经过平衡，二○二二年《施政报告》已经宣布政府会实施为期三年的先导计划，把现时长者医疗券由每年2,000元增加至2,500元，增加的500元会在长者使用至少1,000元作为预防疾病和管理健康等基层医疗服务后，加入至其户口。这其实是非常重要的一点，亦回应了刚才陈克勤议员提到，如果能够早一点放在牙科的预防，以及护齿的保健，其实不用花费太多金钱，好像一辆车能定期做维修，就不用等待它坏掉或甚至撞车，才去处理，这确实是我们的基层医疗中的重点，所以就医疗券，我们希望鼓励长者用于预防疾病和管理健康，而预防疾病和管理健康的用途亦包括牙科的护理服务。我们亦鼓励长者善用医疗券，保护好他们的牙齿。计划详情正在制订中，我们会适时公布。
刚才亦有很多议员关注到跨境牙科医疗。其实现时长者医疗券是适用于香港大学深圳医院，香港市民在深圳，可以在香港大学深圳医院使用，而香港大学深圳医院亦有牙科服务，是相当受欢迎。随着跨境通关，这是大家都很欢迎的消息，市民会多了一些选择，我相信有些市民会选择过境到内地，医疗券可以在香港大学深圳医院使用。同时，医务卫生局会积极和深圳方面继续合作，以及广东省政府，希望加强更多跨境医疗服务，包括我们会研究如何加强合作以扩大医疗券的使用点。
有一点非常重要的，就是人手供应，因为很多议员都很关注这个问题。确实，供求问题绝对会影响服务，最终能解决问题的，当然是我们能够增加服务量。要增加服务量，我们必须不只两条腿走路，要多条腿走路，几只脚一起走，越多越好，要多管齐下。这方面我在开场发言已提及，我们已经增加了教资会（大学教育资助委员会）资助的牙科第一年学士学位，由80个增加至90个，这五年会有超过400位新毕业的牙科医生加入服务。第二是在牙科研究院增加了十个名额，以培训一些牙科的专科医生。第三是会开辟新途径引入非本地培训牙医，免试可以参与在香港提供牙科医疗服务。我们会着手拟订有关建议的具体内容，然后就有关方案谘询相关持份者。视乎讨论的进程，我们目标争取在今年内向立法会提出引入非本地培训牙科医生的立法建议。第四项增加人手供应方法是我们会考虑能否规定一些符合资格的牙科医生，在公营系统要服务一定年期呢？这可以包括新引入的非本地培训的医生，我们容许他们在港服务，他们可以在公营医院内先服务一段时间，亦给予他们机会熟习本地病人的情况和医疗系统，对他们本身亦有帮助。甚至一些新毕业的牙科毕业生，这对他们本身的培训，亦给予他们机会在刚毕业的时候参与公营系统，有一个稳定的工作，以及为他们提供在职的训练。最后一点是培训辅助牙科医疗人员，包括牙科治疗师和牙齿卫生员，我们亦会加强考虑如何培训更多的辅助牙科医疗人员。
我们要强调，所有这些措施都不是短期的，很多都是需要长期才可以解决这个问题。政府会研究加强政府提供或资助的牙科护理服务，包括在政策方面、服务范畴和服务提供模式，以及检讨牙科服务作为基层医疗服务的一部分。所以，正如我刚才提到，我们在去年十二月底已经成立口腔健康及牙科护理工作小组，以检视政府现行的牙科服务，就口腔健康及牙科护理的长远策略、服务范畴及模式向政府提供意见。
具体而言，工作小组会就下列三项范畴向政府提供意见:（一）政府现行的口腔健康措施及牙科护理服务的范围、效能和成本效益，当中一定会考虑香港的实际情况和经验，亦会考虑海外的做法和实证；（二）香港的口腔健康及牙科护理（特别是作为基层医疗的一部分）的长远策略，包括服务计划、人手供应的协调，以促进市民的口腔健康；以及（三）优化口腔健康措施及牙科护理服务的优先范畴，包括在巿民的不同人生阶段所需要的基本牙科护理服务的水平、公营或资助牙科护理服务的范围，以及有关服务的模式和财务安排。
工作小组包括本地牙科专业、公共卫生专家和相关的持份者。我们会详细考虑本地的情况，并参考外地的做法，制订合适的长远牙科护理政策。关于议员提到有关牙科护理发展和各项建议，我们会把所有这些意见提交予工作小组作参考及进一步深入讨论，从而制订一个可行的方案，长远促进香港市民的口腔健康。多谢主席。
完
2023年1月11日（星期三）
香港时间23时03分
香港时间23时03分