立法会九题：在社区药房执业的药剂师
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问题：
有药房业界的代表和药剂师向本人反映，在社区药房执业的注册药剂师可发挥加强基层医疗服务，从而减轻公营医疗系统负担的重要作用。例如，他们可为市民提供药物谘询和检查、正确服药指引、简单检测（量度胆固醇、血糖和血压指数），以及就医建议等服务。另一方面，药剂业界十多年来争取香港实施医药分家制度（即医生只负责诊症和处方，而药剂师则负责配发药物），但政府至今未有确切回应。就此，政府可否告知本会：
（一）鉴于现行长者医疗券计划所涵盖的10类医护专业人员不包括药剂师，政府会否把药剂师纳入该计划，以增加长者在该计划下可享用的基层医疗服务选项；如会，详情和实施时间表为何；如否，原因为何；
（二）过去三年，有否研究注册药剂师在基层医疗服务方面可发挥的作用；如有，详情为何；如否，会否尽快进行研究；
（三）鉴于现时有不少地方（例如美国、英国、台湾、北京及澳门）已实施医药分家制度，政府会否参考有关做法，尽快在香港实施医药分家制度；如会，详情和实施时间表为何；如否，原因为何；及
（四）有否评估，要做到病人凭公立医院医生的处方于合资格社区药房配药需符合什么条件；会否推行采用此配药方式的先导计划，以纾缓公立医院人手不足的问题，以及给病人多一个选择；如会，计划的详情和实施时间表为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
就邵家辉议员提问的各部分，我现回应如下：
（一）现时，长者医疗券计划（计划）为65岁或以上的合资格香港长者每年提供2,000元的医疗券金额，资助他们使用由十类医护专业人员所提供的私营基层医疗服务，分别是西医、中医、牙医、护士、物理治疗师、职业治疗师、放射技师、医务化验师、脊医，以及根据《辅助医疗业条例》（第359章）于注册名册第I部分注册的视光师。医疗券可用于预防性、治疗性及复康性的服务，包括由参与计划的医疗服务提供者经会诊后，因应长者的健康需要而在其专业执业范围内处方并提供的治疗或服务，以及疗程中所提供予长者的药物及医疗用品。自计划推出以来，政府一直规定医疗券不可纯粹用于购买物品（例如药物或医疗用品），以避免医疗券被滥用（例如购买的物品并非长者本人所使用）。
在考虑是否增加计划下的医疗服务提供者类别时，政府须考虑新增医疗服务提供者于社区所能提供的服务、长者对有关服务的需求和接受程度、医疗券被滥用的风险，以及不同持份者的意见等。卫生署于今年年初就计划完成的检讨结果显示，受访长者中大多数认为计划下医疗服务的涵盖范围足够。我们会持续检视计划的运作，以确保计划能继续配合政府加强长者基层医疗服务的目标。
（二）为扭转现时「重治疗，轻预防」的医疗体制和观念，食物及卫生局正在全港18区设立地区康健中心（康健中心），透过医社合作及公私营合作模式提供地区为本的基层医疗健康服务，提升市民自我管理健康的能力及支援长期病患者。
透过营运机构及私营网络，康健中心会专注于第一、第二及第三层预防，透过由护士、专职医疗人员、药剂师、社工及支援人员所组成的跨专业团队，提供由政府资助的健康推广、健康评估、慢性疾病管理及社区复康等服务。
药剂师是康健中心跨专业团队的核心成员之一。首间康健中心已于二○一九年九月在葵青区投入服务，现时葵青地区康健中心已聘有一名全职药剂师，为市民提供药物谘询服务，从而提高使用药物的利益、改善依赖性，及降低使用药物的风险，并联同团队其他专业人员一起参与健康推广，医疗教育的工作。
我们会参考葵青地区康健中心的经验，以实证方式审视康健中心所提供的服务重点的成效，并会在医疗健康发展督导委员会的带领下，检讨如何透过康健中心进一步扩展其他基层医疗服务，及各专业如何配合基层医疗健康的发展路向。
（三）及（四）目前，公营医疗系统已采取由医生负责诊症和处方，药剂师负责配发药物的安排。此外，病人亦有权要求私家诊所医生开处方到社区药房由药剂师配发药物。但如要强制性全面执行医药分家的建议会对现时个人执业医生的角色、药剂师的人力需求和市民的医疗开支等问题有深远影响，同时亦关乎市民求医习惯的重大改变，该问题须经由社会各界广泛和深入讨论。
至于让病人凭公立医院医生的处方于合资格社区药房配药，涉及多方面的考虑，包括法律责任、病人私隐的保障和资源配置，亦需处理药物供应、药物管理、药物质素保证、服务认证、收费安排，以及社区药剂师和医院管理局药剂师在治疗病人的整个服务流程上的权责分配等问题。
我们认为，任何改变应以着重医生和药剂师专业间的合作发展，并以病人的福祉为依归。在作出任何重大转变前，社会须先就该问题取得共识。政府会继续聆听各方的意见。
完
2019年11月27日（星期三）
香港时间12时45分
香港时间12时45分